CT與MRI檢查卵巢癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

蘇鵬飛

（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100）

CT與MRI檢查卵巢癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

蘇鵬飛

（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100）

目的 探討電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）與磁共振成像（MRI）檢查卵巢癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院于2015年1月～2016年6月收治的卵巢癌患者60例作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行CT、MRI檢查。以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，評(píng)估兩種檢查方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)CT檢查確診率為81.67%，明顯低于MRI的96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MRI定性診斷率為88.33%，明顯高于CT的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CT檢查卵巢癌分期符合率為71.67%（43/60），明顯低于MRI的91.67%（55/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 診斷卵巢癌中MRI臨床價(jià)值顯著高于CT，MRI診斷更加準(zhǔn)確，能有效區(qū)分不同性質(zhì)、不同分期的卵巢癌，可為臨床治療提供切實(shí)依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

CT；MRI；卵巢癌；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

卵巢癌為婦科常見(jiàn)病，在所有女性生殖系統(tǒng)疾病中其發(fā)生率僅次于子宮頸癌與子宮體癌，且呈逐年上升趨勢(shì)。卵巢因內(nèi)分泌功能復(fù)雜，發(fā)病初期無(wú)特異性臨床癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，具有較高的致死率，嚴(yán)重影響患者的生命安全與生存質(zhì)量[1-2]。因此卵巢癌盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療對(duì)患者預(yù)后而言十分重要。臨床診斷卵巢癌主要以CA125水平、影像學(xué)檢查等方法為主，但不同方法所診斷的結(jié)果也有所差異[3]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探析CT與MRI檢查卵巢癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫(yī)院于2015年1月～2016年6月收治的卵巢癌患者60例作為研究對(duì)象，年齡34～49歲，平均年齡（43.81±3.51）歲；術(shù)后病理確診漿液性囊腺癌27例，子宮內(nèi)膜樣癌12例，透明細(xì)胞癌1例，未分化癌2例，黏液性囊腺癌10例，顆粒細(xì)胞癌8例；其中Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期16例，Ⅳ期25例。

1.2 方法

所有患者先進(jìn)行CT檢查，后進(jìn)行MRI檢查。CT檢查：患者禁食8 h，平躺于掃描床上，采用德國(guó)西門(mén)子64層螺旋CT掃描儀行常規(guī)掃描，管電壓為120 kV，管電流為250 mAs，3 mm層厚，平掃后行動(dòng)脈期、靜脈期雙期增強(qiáng)掃描，肘靜脈注入100 ml造影劑，速度為3 ml/s。 MRI檢查：檢查前禁食8h，取仰臥位，采用德國(guó)西門(mén)子1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，于恥骨聯(lián)合髂骨處開(kāi)始掃描，T1加權(quán)：以558 ms為重復(fù)時(shí)間，以14 ms為回波時(shí)間，層厚為4 mm；以100 ms為T(mén)2加權(quán)的回波時(shí)間，加權(quán)重復(fù)時(shí)間為4000-4500 ms；矢狀T2加權(quán)重復(fù)時(shí)間為4700 ms，將回波時(shí)間設(shè)置成99 ms；每項(xiàng)各采集 2次。靜脈內(nèi)注射造影劑，用量0.2 ml/kg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

60例經(jīng)病理證實(shí)的卵巢癌患者，經(jīng)CT檢查后有49例（81.67%）確診，漏診2例（3.33%），顯示不清9例（15.00%）；經(jīng)MRI檢查后有確診58例（96.67%），顯示不清2例（3.33%），未出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。CT確診率顯著低于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.987，P＜0.05）。

2.2 定性診斷符合率

病理確診漿液性囊腺癌27例，子宮內(nèi)膜樣癌12例，透明細(xì)胞癌1例，未分化癌2例，黏液性囊腺癌10例，顆粒細(xì)胞癌8例。CT定性確診45例，定性診斷率為75.00%，明顯低于MRI的53例（88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.987，P＜0.05）。

2.3 分期診斷率

由表1可見(jiàn)，CT檢查卵巢癌分期符合率為71.67%（43/60），明顯低于MRI的91.67%（55/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.014，P＜0.05）。

表1 兩種檢測(cè)方法分期診斷率

3 討 論

卵巢癌是成年女性的高發(fā)病，且死亡率較高，嚴(yán)重威脅女性的身心健康。據(jù)臨床研究顯示，經(jīng)確診的卵巢癌患者5年生存率僅為35%，主要原因?yàn)樵摬〕跗跓o(wú)法及時(shí)確診，易耽誤最佳的治療時(shí)間，當(dāng)確診時(shí)，大部分患者已屬晚期[4]。隨著臨床影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，卵巢癌的診斷方法也越來(lái)越呈現(xiàn)多樣化，其臨床診斷率也有了一定的提高。

目前臨床最常用的檢查方法為CT、MRI，兩種方法的應(yīng)用效果一直備受爭(zhēng)議。CT具有可清晰顯示盆腔各器官解剖結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，有助于準(zhǔn)確定位腫瘤位置，評(píng)估與周圍組織關(guān)系，便于確定手術(shù)方案；但同時(shí)也存在較多弊端，如存在輻射、對(duì)軟組織顯示不清等，應(yīng)用具有一定的局限性[5]。MRI則是無(wú)損傷、無(wú)輻射的診斷方法，同時(shí)能夠從多方位、多層面成像，對(duì)軟組織的分辨率也較高，可有效彌補(bǔ)CT檢查的弊端。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT檢查確診率為81.67%，明顯低于MRI的96.67%；表明MRI能夠提高臨床診斷率。本研究還顯示，MRI定性診斷率為88.33%，明顯高于CT的75.00%；表明MRI能夠?yàn)榕R床治療提供更為可靠的信息。本研究最后顯示，CT檢查卵巢癌分期符合率為71.67%，明顯低于MRI的91.67%。由此可見(jiàn)，MRI臨床應(yīng)用價(jià)值顯著高于CT檢查，可能與MRI對(duì)軟組織分辨率較高有關(guān)。程金洪[6]在其研究中表明，MRI診斷卵巢癌具有突出優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用價(jià)值顯著高于CT檢查，與本研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證明MRI的臨床價(jià)值。

診斷卵巢癌中MRI臨床價(jià)值顯著高于CT，MRI診斷更加準(zhǔn)確，能有效區(qū)分不同性質(zhì)、不同分期的卵巢癌，可為臨床治療提供切實(shí)依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 常 才,胡 娜.超聲功能成像與卵巢癌早期診斷[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2016,13(02):81-82.

[2] 王曙初,許 海.CT和MRI在卵巢癌定性、分期、侵襲和轉(zhuǎn)移診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(01):84-87.

[3] 任明達(dá),劉樹(shù)學(xué),唐玉德,等.卵巢腫瘤定性診斷及卵巢癌術(shù)前分期:MRI與病理對(duì)照研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(04):87-90.

[4] 高 淳.影像學(xué)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物對(duì)卵巢癌診斷的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(05):894-896.

[5] 智生芳,畢 偉,黃曉紅,等.18F-FDG PET/CT對(duì)卵巢癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的診斷敏感性及準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(02):100-102,111.

[6] 程金洪.CT和 MRI對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(01):112-114.

CT and MRI examination application value in clinicaldiagnosis of ovarian cancer research

SU Peng-fei
(Image center in shangqiu frst people’shospitalhenan shangqiu, Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the electronic computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) examination application value in clinicaldiagnosis of ovarian cancer.MethodsChoose shangqiu first people’shospital in January 2015 - June 2016 admittedduring the period of 60 patients with ovarian cancer as the research object, CT, MRI, respectively. “Gold standard” on the results of pathology, evaluate the application value of two kinds of methods.ResultsBy CT examinationdiagnosis rate was 81.67%, significantly lower than the 96.67% of MRI, thedifference was statistically signifcant (P ＜ 0.05); MRI quantitativediagnostic rate was 88.33%, signifcantlyhigher than the 75.00% of computed tomography (CT), thedifference was statistically signifcant (P ＜0.05); CT examination ovarian cancer staging coincidence rate was 71.67% (43/60), significantly lower than the MRI of 91.67% (55/60), thedifference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical value of MRI in thediagnosis of ovarian cancer is significantlyhigher than CT, MRIdiagnosis more accurate, and can effectivelydistinguish betweendifferent properties,different stages of ovarian cancer, to provide a practical basis for clinical treatment and is worth wide application in the clinical practice.

CT; Magnetic resonance imaging (MRI); Ovarian cancer; Clinicaldiagnosis; Application value

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.15.014.02