觀察小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效

郝會卿（衡水衛(wèi)校附屬醫(yī)院，河北 衡水 053000）

觀察小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效

郝會卿
（衡水衛(wèi)校附屬醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的 探討小劑量的米非司酮對子宮肌瘤在臨床治療過程中的效果以及其中存在的副作用與問題。方法 選取本院2012年～2014年收治的子宮肌瘤患者中100例作為此次的研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。所有患者均采用米非司酮治療，觀察組與對照組分別口服10 mg/d與20 mg/d的劑量，在其余條件相同的情況下進(jìn)行治療觀察。結(jié)果 治療相同時間后，兩組患者的情況都有很大的改觀，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相對來說，對照組的效果更為顯著有效，但觀察組的副作用效果更少。結(jié)論 通過統(tǒng)計學(xué)的綜合性觀察可以得出小劑量約為10 mg/d的米非司酮更為有效，且對患者身體更安全。

小劑量；米非司酮；子宮肌瘤

米非司酮或許不為太多人所知曉，但是它所治療的子宮肌瘤卻是婦科醫(yī)學(xué)上常見的一種疾病類型，這并不是一種特別難治療的疾病，一般多發(fā)生在30～50歲的女性，傳統(tǒng)的治療手段一般為切除子宮或者選擇將肌瘤剔除，但是近年來研究發(fā)現(xiàn)，子宮中會產(chǎn)生多種物質(zhì)，這些物質(zhì)對女性的身體健康都有著直接或間接的影響，研究發(fā)現(xiàn)，切除子宮的女性更易得或早得冠心病，骨質(zhì)疏松以及更年期綜合征[1]，隨著人們逐漸對健康的重視以及對長壽的關(guān)注，小劑量的米非司酮治療手段開始逐漸在醫(yī)院治療中成為主導(dǎo)，下文便對小劑量的米非司酮在子宮肌瘤臨床治療過程中的效果進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年～2014年收治的子宮肌瘤患者中隨機抽取100例作為此次的研究對象，患者需全部經(jīng)過子宮頸近穹窿處穿刺檢查以及常規(guī)的B超和臨床癥狀的確診，之后條件較為繁瑣，患者無藥物治療禁忌記錄，無明顯的子宮脫垂、盆腔黏連癥狀，也無其他腫瘤疾病。將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。觀察組年齡（49.7±12.1）歲，孕數(shù)（2.23±0.52）位，產(chǎn)數(shù)（1.22±0.24）次；對照組年齡（49.6±12.7）歲，孕數(shù)（2.81±0.53）位，產(chǎn)數(shù)（1.33±0.24）次。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療中均統(tǒng)一使用同一批次的米非司酮藥劑（宜昌人福藥業(yè)有限公司，批號：20112204），口服。起始第1次使用劑量均為30 mg/d，之后進(jìn)行梯度有次序的遞減，而遞減幅度不同，觀察組至10 mg/d，對照組至20 mg/d，兩組藥物均在生理期第1天開始服藥，治療周期為10周。

1.3 觀察指數(shù)

主要觀察治療前后的子宮體積、厚度，血紅蛋白水平，視覺模擬評分法（VAS）評分以及副作用評價[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 17.1統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過兩組的對照治療，在10周之后可以得出以下結(jié)論。兩組治療后的子宮體積以及厚度數(shù)據(jù)都有著顯著的下降，而VAS評分則明顯下降，血紅蛋白水平同時有著明顯的提升。且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在副作用上的結(jié)果是觀察組低于對照組，而在整體數(shù)據(jù)上比對照組效果略高于觀察組。

3 討 論

子宮肌瘤作為中年女性常見的一種小型疾病，在誘發(fā)因素上還有許多不同的看法，一般主要是歸結(jié)于遺傳以及生活環(huán)境與生活不良習(xí)慣造成的，在無法具體防范的背景下，治療就顯得尤為重要，在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，雌激素對肌瘤的影響較為明顯，較多的雌激素環(huán)境下肌瘤會生長的更快，而在絕經(jīng)的婦女身上肌瘤會逐漸萎縮，此外研究人員還發(fā)現(xiàn)孕激素會與雌性激素協(xié)同作用，共同刺激肌瘤，使之生長，因此在不使用切除的傳統(tǒng)方法下，孕激素與雌性激素成為主要的治療手段[4]。而米非司酮則是一種可以有效的與孕激素進(jìn)行競爭的抗孕酮藥物，人體的孕酮受體有2個主要的功能釋放區(qū)，其一是在DNA結(jié)合區(qū)有一段是屬于孕酮，其二是在轉(zhuǎn)錄活化區(qū)與激素結(jié)合區(qū)，DNA的722位上的甘氨酸是一個關(guān)鍵的轉(zhuǎn)錄符號與標(biāo)志[5]。米非司酮是通過拮抗作用對雌激素進(jìn)行抑制，使得子宮內(nèi)膜的發(fā)育受阻，從而降低了子宮內(nèi)膜上孕激素與雌性激素的產(chǎn)生，這就間接的影響到子宮肌瘤的生長，因此無論是對照組還是觀察組，在治療周期后子宮體積以及厚度都有顯著的降低，且血紅細(xì)胞的水平也有提升，這使得米非司酮可以治療子宮肌瘤這一說法得以成立。

但是米非司酮還存在一個不容忽視的弊端，那就是它給患者會帶來不同程度的副作用，是藥三分毒，雖然不是真正意義的上的毒，但是它在短時間內(nèi)抑制雌激素以及孕激素甚至其他無法預(yù)知的體內(nèi)運作系統(tǒng)。因為不同的體質(zhì)

會有不同的接受程度，因此較大劑量的米非司酮可能會導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生，從數(shù)據(jù)顯示結(jié)果可以看出10 mg/d劑量的綜合評價是較為高的，雖然沒有20 mg/d的效率高，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在安全性上，10 mg/d的劑量目前被認(rèn)為是合理的。

[1]王紅梅,陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,17(33):135-136.

[2]李 晶,梁吉平,李利莉.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):401-403.

[3]韓 麗,馬汝平,龍 艷.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(24):3375-3376.

[4]王華茹.米非司酮治療子宮肌瘤108例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,34.

[5]李長鳳.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,10.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.02.088.02

吳宏艷