兒童靜脈輸液的心理護理體會

王玉英

(陽泉市第二人民醫(yī)院，山西陽泉　045011)

兒童靜脈輸液的心理護理體會

王玉英

(陽泉市第二人民醫(yī)院，山西陽泉045011)

目的:探討兒童靜脈輸液的心理護理方法，觀察護理效果、總結(jié)護理體會，為臨床實踐提供參考與指導。方法:將68例靜脈輸液患兒作為臨床研究對象，在常規(guī)靜脈輸液護理與對癥護理的基礎(chǔ)上，進一步實施心理護理干預。結(jié)果:68例患兒的完全依從率為61.76%，部分依從率為35.29%，不依從率為2.95%，一次穿刺成功率為94.11%;無1例醫(yī)患糾紛發(fā)生。結(jié)論:對靜脈輸液患兒實施心理護理干預，可以使其保持良好的依從性，并使一次穿刺成功率保持在較高水平，消除醫(yī)患糾紛。

兒童靜脈輸液;心理護理;依從率;一次穿刺成功率

靜脈輸液在各科室廣泛應(yīng)用，但患兒身心發(fā)育不完全，對靜脈輸液及穿刺存在著恐懼心理，對疼痛的耐受程度也不高，依從性大大降低，使相關(guān)工作無法進行或難以進行，不利于治療，也容易引起醫(yī)患糾紛。陽泉市第二人民醫(yī)院兒科對68例靜脈輸液患兒實施心理護理干預，使其保持良好的依從性，以提高一次穿刺成功率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年6月～2015年6月陽泉市第二人民醫(yī)院兒科需要進行靜脈輸液的患兒68例，年齡3～7歲，平均(4.3±1.4)歲，男37例，女31例。

1.2方法

對68例患兒在常規(guī)靜脈輸液護理與對癥護理的基礎(chǔ)上，進一步實施心理護理干預，心理護理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1樹立以患兒為中心的醫(yī)護工作理念護理工作人員首先要站在患兒家屬的角度關(guān)愛患兒，不因患兒年齡小而忽視他們的感受。在實際的護理工作當中，先了解患兒的感受與意愿，如在穿刺前要首先征得患兒的同意，不強行操作，否則只會引起患兒的抵觸心理與反抗情緒。如果患兒還不能配合穿刺，則要與他們進行溝通，幫助他們調(diào)整身心狀態(tài)，提高他們對醫(yī)護工作的配合程度［1］。

1.2.2為患兒創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境過于常規(guī)化、專業(yè)化的輸液環(huán)境，會讓患兒有緊張、恐懼的心理，產(chǎn)生抵觸情緒。因此，除了保持輸液環(huán)境干凈、整潔與舒適之外，還可以在墻壁上張貼孩子們喜歡的主題海報，準備一些安全、益智的小玩具及卡通書籍，減少環(huán)境帶來的冰冷、陌生感;床單、被套及椅子等可選用鮮艷的顏色，緩解患兒的恐懼心理。

1.2.3根據(jù)患兒類型進行針對性心理護理干預護理人員要掌握一定的心理學知識，了解患兒的心理活動情況，以便對他們進行準確的評價，進而進行針對性的心理護理干預［2］?！坝赂倚汀钡幕純阂獜姸顫姾脛?，可以鼓勵、引導，及時表揚?！澳懶　?nèi)向型”的患兒性格較為柔弱，雖然不會激烈地反抗和抵觸，但是也不會很好地配合，并且可能會流淚、顫抖與哭泣。通過撫摸其手、頭等動作的安撫和鼓勵可以減輕他們的恐懼心理，然后在取得同意之后進行靜脈穿刺，輸液過程中要讓患兒家長始終陪伴在其身旁，增加患兒的心理安全感?！胺纯剐汀钡幕純狠^為叛逆，可能會大肆哭鬧、扭打、掙脫，強行進行靜脈穿刺與輸液危險性非常高，必須先安撫，待他們平靜后通過“商量”來達成協(xié)議，如承諾在輸液完成后給予小紅花、小玩具等獎勵，“協(xié)議”達成后患兒會非常積極地配合，而且會表現(xiàn)得非常勇敢。

1.2.4加強輸液過程當中的巡視兒童天性好動，患兒在輸液過程中可能會造成針頭脫出、液體外滲等情況;由于情緒非常不穩(wěn)定，短時間內(nèi)患兒也可能產(chǎn)生完全相反的心理變化。為了防止意外發(fā)生，應(yīng)當加強輸液過程的巡視，既要查看液體和針頭情況，還要持續(xù)性地鼓勵、安撫、表揚患兒。

1.2.5對患兒家屬進行必要的心理護理對患兒家屬進行必要的心理護理，普及疾病知識，使他們能夠理解和配合醫(yī)護工作的開展。

1.3觀察指標

主要對患兒的依從性、一次穿刺成功率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率進行觀察。患兒依從性劃分為3個等級:患兒完全配合，無任何抵觸，為完全依從;患兒開始抵觸，適應(yīng)后完全配合，為部分依從;患兒拒不配合，哭鬧、扭打，始終激烈反抗，為不依從。

2　結(jié)果

68例患兒中42例完全依從，占61.76%，24例部分依從，占35.29%，2例不依從，占2.95%;64例 1次穿刺成功，占94.11%。無1例醫(yī)患糾紛發(fā)生。

3　討論

在兒童靜脈輸液過程中，醫(yī)護工作人員既要提高自身的靜脈輸液技術(shù)，針對臨床工作當中可能出現(xiàn)的各種實際情況進行針對性的實踐操作練習，每次輸液后相互之間還要進行經(jīng)驗分享、探討。同時更要樹立以患兒為中心的醫(yī)護工作理念，重視患兒的主觀感受，為患兒創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境，使他們感受到溫馨、舒適與安全。護理人員還要重視對患兒的心理護理，掌握一定的心理學知識，根據(jù)患兒類型進行針對性心理護理干預，取得他們的信任、認可與配合。加強輸液過程中的巡視，對患兒進行持續(xù)性的心理護理與支持，還要加強與患兒家長的溝通，防止醫(yī)患糾紛發(fā)生［3］。

在本文的臨床護理工作當中，針對靜脈輸液患兒首先是樹立起了以患兒為中心的醫(yī)護工作理念，明確了患兒在護理當中的地位;同時根據(jù)患兒的身心需求，創(chuàng)建良好的輸液環(huán)境，減少患兒對輸液環(huán)境的陌生與恐懼感，身心都得到放松;為了提高患兒對靜脈穿刺的配合程度，研究中還對患兒進行了針對性的心理護理，根據(jù)患兒性格特點的不同，采取相應(yīng)的心理護理干預措施，效果良好。研究中有5例患兒一開始表現(xiàn)出了非常強烈的反抗情緒，在實施心理護理后配合程度大大提高，自愿配合靜脈穿刺。為了保障患兒的安全，加強了對輸液過程的巡視，并與患兒的家屬進行了必要的溝通，有效避免了護患糾紛發(fā)生。

通過臨床研究證明，對靜脈輸液患兒實施心理護理干預，可以使其保持良好的依從性，并使一次穿刺成功率也保持在較高水平提高了治療效果。

［1］李普芬.心理護理干預在學齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用效果探析［J］.河南醫(yī)學研究，2015，24(2):323-324.

［2］孫莉.心理護理干預對兒童靜脈穿刺質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學，2015，58(5):998.

［3］祁桂芝.心理護理干預對門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(4):226-227.

本文編輯:王立鈞

R473.72

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1671-0126(2016)02-0064-02

王玉英，女，主管護師，從事臨床護理工作