延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及其家屬情緒的積極作用探究

張玲玲（昆山市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 昆明 215300）

延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及其家屬情緒的積極作用探究

張玲玲
（昆山市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 昆明 215300）

目的探討延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及其家屬情緒的積極作用。方法選取2013年8月～2016年8月我院收治的腦腫瘤患者52例及其家屬作為干預(yù)組，另在2013年8月前出院的腦腫瘤患者中選取52例作為參照組。參照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以延續(xù)心理護(hù)理干預(yù)。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者及家屬的不良情緒進(jìn)行評分并比較。結(jié)果干預(yù)組患者及家屬的SAS、SDS評分改善情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)心理護(hù)理對于腦腫瘤患者及其家屬情緒確有積極作用。

腦腫瘤；延續(xù)心理護(hù)理；患者；患者家屬；情緒

隨著醫(yī)療技術(shù)及社會的不斷發(fā)展，腦腫瘤患者的存活率也有了明顯提高，存活年限較以往也更長，也正由于患者生活年限的增長，作為其出院后主要護(hù)理者，其家屬的壓力也增大不小，已有研究證明，在腦腫瘤的治療過程中，患者及其家屬大多都會有焦慮、不安、抑郁等負(fù)面情緒的出現(xiàn)[1]。延續(xù)護(hù)理模式是將醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行延伸以及拓展，從而使護(hù)理知識得到更廣泛的應(yīng)用，將專業(yè)知識的指導(dǎo)以及運(yùn)用由院內(nèi)延伸至院外的家庭護(hù)理中[2]。本次研究對我院腦腫瘤患者及其家屬采用延續(xù)心理護(hù)理，起到了不小的積極作用，特作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2016年8月我院收治的腦腫瘤患者52例及其家屬作為干預(yù)組，另在2013年8月前出院的腦腫瘤患者中選取52例作為參照組。所有患者及其家屬年齡均＞18歲，且文化程度具有小學(xué)以上水平，患者家屬主要為其夫妻、子女、父母，且患者及家屬均無精神病史，能夠清楚明白本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法[3]

參照患者采取傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以延續(xù)心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：由我科室自制《腦腫瘤患者健康監(jiān)測表》，對患者每天服藥、運(yùn)動、自覺癥狀、癲癇發(fā)生以及復(fù)診等情況進(jìn)行記錄。另外制定《腦腫瘤患者延續(xù)護(hù)理的培訓(xùn)大綱》以對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對于延續(xù)護(hù)理、心理學(xué)及溝通交流技巧等知識的掌握。在干預(yù)組患者出院時，其責(zé)任護(hù)士到病床旁與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，向患者及其家屬解釋延續(xù)護(hù)理服務(wù)的目的、形式、時間以及內(nèi)容等，并向患者進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，另外叮囑患者及其家屬每日填寫《腦腫瘤患者健康監(jiān)測表》，對患者及家屬的詳細(xì)聯(lián)系資料進(jìn)行保存，分別在患者出院后的第6天、14天、30天、60天、120天、240天對患者及家屬進(jìn)行常規(guī)電話回訪，耐心與患者及家屬患者溝通，了解其目前身體狀況、自覺癥狀、用藥情況、癲癇發(fā)作情況、康復(fù)訓(xùn)練情況以及家屬心理感受等。在完成回訪后，可依據(jù)患者及家屬的具體情況，為其制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，并在電話回訪后的第二天進(jìn)行家庭訪視，耐心解答患者及家屬的問題，緩解其心理壓力，舒緩不良情緒，并告之其日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，共進(jìn)行6次電話回訪及6次家庭訪視。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者及家屬的不良情緒進(jìn)行評分，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 延續(xù)心理護(hù)理實(shí)施前后患者SAS、SDS評分的比較

兩組患者出院時的SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在實(shí)施延續(xù)心理護(hù)理后第14天、第60天、第240天，干預(yù)組患者的SAS、SDS評分較出院時評分有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而參照組患者的SAS、SDS評分在出院后第14天、第60天、第240天，與出院時評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)后干預(yù)組患者的SAS、SDS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 延續(xù)心理護(hù)理實(shí)施前后患者SAS、SDS評分比較（，分）

表1 延續(xù)心理護(hù)理實(shí)施前后患者SAS、SDS評分比較（，分）

組別 SAS SDS出院時 14 d 60 d 240 d 出院時 14 d 60 d 240 d干預(yù)組 46.98±5.48 41.22±5.08 33.98±4.34 26.09±3.15 54.36±5.69 47.36±5.18 38.15±4.50 29.14±3.18參照組 46.96±5.50 45.51±5.22 43.96±5.01 41.23±4.41 54.58±5.72 52.86±5.30 49.91±4.52 45.27±4.22

2.2 延續(xù)心理護(hù)理實(shí)施前后患者家屬SAS、SDS評分的比較

兩組患者家屬出院時的SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在實(shí)施延續(xù)心理護(hù)理后第14天、第60天、第240天，干預(yù)組患者家屬的SAS、SDS評分較出院時評分有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而參照組患者家屬的SAS、SDS評分在出院后第14天、第60天、第240天，與出院時評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)后干預(yù)組患者家屬的SAS、SDS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 延續(xù)心理護(hù)理實(shí)施前后患者家屬SAS、SDS評分比較（，分）

表2 延續(xù)心理護(hù)理實(shí)施前后患者家屬SAS、SDS評分比較（，分）

組別 SAS SDS出院時 14 d 60 d 240 d 出院時 14 d 60 d 240 d干預(yù)組 36.98±8.18 30.87±7.61 26.92±6.24 19.48±5.01 35.34±8.69 28.96±7.78 20.62±5.89 12.38±4.88參照組 37.02±8.22 35.78±8.18 32.48±7.95 29.18±8.18 35.28±8.72 35.86±8.31 33.72±8.11 30.87±7.22

3 結(jié) 論

腫瘤作為嚴(yán)重的負(fù)面生活事件，會引起患者產(chǎn)生明顯的焦慮情緒和抑郁等不良反應(yīng)，不但疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸造成了影響，還會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者及其家屬出院時的SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在實(shí)施延續(xù)心理護(hù)理后第14天、第60天、第240天，干預(yù)組患者及其家屬的SAS、SDS評分較出院時評分有明顯下降，而參照組患者及其家屬的SAS、SDS評分在出院后第14天、第60天、第240天，與出院時評分相比沒有顯著變化，經(jīng)干預(yù)后干預(yù)組患者及其家屬的SAS、SDS評分明顯低于參照組，差異顯著。此研究結(jié)果表明，可能是因?yàn)橥ㄟ^施行延續(xù)心理護(hù)理，患者及家屬不再對疾病感到恐懼，從而更容易理解并接受現(xiàn)狀，并且對疾病的恢復(fù)情況更加有信心，從而極大地緩解患者及家屬的煩躁、焦慮情緒；同時，也極大地提高了患者對于藥物和復(fù)診的依從性，最終加快了患者的康復(fù)，并起到了良好的預(yù)后作用。這一結(jié)果也與過往相關(guān)研究一致[5]?？傊?，腦腫瘤患者及其家屬施行延續(xù)心理護(hù)理能夠?qū)ζ淝榫w產(chǎn)生積極作用，提高療效。

[1] 黃茜茜.延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及家屬負(fù)性情緒的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b,2016(6):252-252.

[2] 撖書杰,周 順.延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及家屬負(fù)性情緒的影響[J].醫(yī)藥,2016(1):00136-00136.

[3] 王東華.延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及家屬負(fù)性情緒的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b,2016(8):235-235.

[4] 丁彩霞.連續(xù)心理干預(yù)對腦腫瘤手術(shù)治療患者及家屬焦慮抑郁情緒的改善效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(29):143-146.

[5] 肖 寧,朱 丹,肖水源.延續(xù)心理護(hù)理對腦腫瘤患者及家屬負(fù)性情緒的影響[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014,22(2):373-376.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.141.02