SBAR溝通模式在產(chǎn)科護理交接班中的應用

冷惠玉（丹陽市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

SBAR溝通模式在產(chǎn)科護理交接班中的應用

冷惠玉
（丹陽市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的調(diào)查SBAR溝通模式在產(chǎn)科護理交接班中的應用效果。方法選2015年1月～2016年5月我科具有單獨值班資格護士12名作為研究對象，根據(jù)SBAR溝通要素設計產(chǎn)科母嬰同室護理交接班表，進行培訓后實施，比較實施SBAR交班后護士對病情掌握、護理建議落實、交接班不良事件的發(fā)生的改善。結(jié)果實施后護士在病情掌握和護理建議落實方面均明顯提高，交接班不良事件發(fā)生明顯下降。結(jié)論應用SBAR溝通模式建立有效的溝通機制既規(guī)范了交接流程，又提高病情掌握程度，提高接班質(zhì)量

SBAR；交接班；產(chǎn)科；護理

SBAR交流模式是一種以證據(jù)為基礎的標準溝通方式，曾被用于美國海軍潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準確傳遞[1]。目前，SBAR作為一種有效的溝通技巧與工具已廣泛應用于臨床醫(yī)療之間的信息傳遞。

交接班是對患者病情、治療、護理的階段性小結(jié)與評價[2]，也是當班護士全面了解患者病情的開始，交接班中的臨床溝通能力又是護士四大核心能力之一[3]。因此，應用SBAR標準化交流模式建立有效的溝通機制不僅規(guī)范了交接班流程，提高患者病情的掌握程度，更提升了護士的評判性思維能力，取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年1月～2016年5月我科具有單獨值班資格護士12名作為研究對象，其中N1級7名，N2級3名，N3級2名；本科3名，大專8名，中專1名。我科床位編制32張，

1.2 實施方法

1.2.1 成立項目管理小組：護士長依據(jù)護士層級合理分工，分別負責培訓考核、制定流程、收集數(shù)據(jù)、質(zhì)量控制等。

1.2.2 制定SBAR交接班模板：根據(jù)SBAR溝通模式的要素設計母嬰護理交接班表格，即S（現(xiàn)狀）包括孕產(chǎn)婦床號、姓名、診斷及病情狀況等；B（背景）包括孕產(chǎn)婦目前的治療情況、最近的生命體征等；A（評估）包括孕產(chǎn)婦目前存在的異常反應、客觀評估結(jié)果、觀察的重點等；R（建議）包括針對問題已經(jīng)采取的治療、護理措施，需要進一步處理的建議。以上內(nèi)容由交班者采用“√”方式填寫。見表1。

表1 ×××婦幼保健院母嬰同室護理交接班表

1.2.3 項目培訓：由護士長和責任組長負責；內(nèi)容包括SBAR標準化溝通模板及運用的方法、意義；培訓方式有SBAR溝通的知識講座，SBAR溝通的交接班情景模擬。培訓后3天口頭提問護士SBAR溝通模板的內(nèi)容，合格率為91.7%；1周內(nèi)完成分組SBAR交班演練，通過率83.3%；針對薄弱的人員及環(huán)節(jié)進行再培訓，確保人人學會正確應用。

1.2.4 規(guī)范床邊SBAR交接班流程：交班護士按要求填寫交接班表，準備交班物品，護理車上備聽診器、胎心儀、手消液、交接班表等，床邊核對、自我介紹，按S→B→A→R要素床邊逐項交接，交接無誤雙方簽字確認。

1.3 評價方法

依據(jù)SBAR交班表的內(nèi)容考核護士病情掌握情況；現(xiàn)場查看護理建議在產(chǎn)婦的落實情況或規(guī)范處置情況；統(tǒng)計交接班中不良事件的發(fā)生例數(shù)。

1.4 質(zhì)量管理

1.4.1 由經(jīng)上級醫(yī)院專項培訓的護士負責科內(nèi)護士的定期（每月）培訓考核，對新入職、輪轉(zhuǎn)和考核不合格的護士負責帶教培訓考核，直到掌握為止。

1.4.2 成立項目QC小組，負責修訂交接班質(zhì)量標準，對該項目質(zhì)控1次/周，5例/次；月底對存在問題進行匯總分析，落實質(zhì)量持續(xù)改進。

1.4.3 護理部協(xié)助督查1次/月，5例/次；督查結(jié)果以書面形式反饋給科室。

2 結(jié) 果（見表2）

表2 SBAR交班實施前后的效果比較（n=100）

3 討 論

實施SBAR交班的標準化模式，促使責任護士主動巡視與評估，系統(tǒng)地分析孕產(chǎn)婦的現(xiàn)狀，提出可能會或不會產(chǎn)生的問題，給予可行的護理建議，最大限度地為孕產(chǎn)婦解決實際問題，同時避免重要病情的遺漏。

SBAR交接班實踐中護士以問題為導向的評判性思維能力不足，在評估部分不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化或潛在問題；建議部分要求護士具備扎實全面的?？浦R，而目前護士的?？谱o理水平不高，提出的有效護理建議有限；因此，加強?？婆嘤?，注重評判性思維能力訓練，使用床邊交接班更能突出重點，顯得尤為重要和迫切。

SBAR交接班模式進一步完善，形成標準化的床邊SBAR交接班流程，匯報護理部，提交相關的有形成果，如SBAR交接班模板表，在全院其他病區(qū)逐步開展，達到提高全院護理交接班質(zhì)量的目的。

[1] John ST. SBAR communication standardization in Arizona[EB/ OL].2010,05,19.

[2] 皮偉珍,袁素娥.品管圈運用SBAR溝通模式在降低護士床旁交接班缺陷率中的應用[J].齊魯護理,2016,1,6.

[3] 林興鳳,肖合存,厲淑榮,等.開展護患溝通情景演示培訓的組織與管理[J].中華護理雜志,2010,45(1):41-42.

[4] 劉璟瑩,劉彥慧,楊繼鵬,楊 洋,張洪福.中文版護理交接班評價量表的信效度研究[J].中華護理雜志,2015,50(5):552-556.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.117.02