探討加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期的應用

李玲玲（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院骨三科，湖北 荊門 448000）

探討加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期的應用

李玲玲
（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院骨三科，湖北 荊門 448000）

目的探討加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期的效果。方法選擇我院2013年1月～2015年1月收治的骨科手術患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組采用常規(guī)護理進行干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用加速康復外科理念進行護理。比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費用、床上活動時間、床下活動時間、術后關節(jié)功能恢復情況。結果（1）與對照組（28.89%）對比，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）與對照組對比，觀察組住院時間、床上活動時間、床下活動時間明顯更短，住院費用明顯更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）與對照組對比，觀察組術后1個月、3個月、6個月的關節(jié)功能恢復評分明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期的應用顯著，值得臨床廣泛應用以及推廣。

加速康復外科理念；骨科患者；圍手術期；治療效果

加速康復外科理念的主要目的在于減少甚至于消除患者生理和心理方面的創(chuàng)傷，并且減輕圍手術期的應激反應，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。近年來，加速康復外科理念在骨科圍手術期護理中獲得越來越廣泛的應用，并且應用效果確切。在本文中主要通過對我院骨科手術患者的圍手術期護理情況進行回顧性分析，探討加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的骨科手術患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。其中男55例，女35例，年齡20～70歲，平均年齡（38.5±6.0）歲，病程0.5～10天，平均病程（4.5±1.8）天。觀察組男28例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡（38.3±6.0）歲，病程0.5～10天，平均病程（4.3±1.8）天；對照組男27例，女18例，年齡20～70歲，平均年齡（38.2±6.1）歲，病程0.5～10天，平均病程（4.5±1.3）天。兩組基本一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理進行干預。術前，按照常規(guī)要求患者禁食禁飲，術中，調整好手術室內的溫度和濕度，溫度設置在25～26℃，濕度設置在50～60%。在手術過程中，幫助患者擺正手術體位，給予患者吸氧，建立靜脈通道，對患者的生命體征進行密切的觀察。術中要求醫(yī)護人員操作規(guī)范，一旦發(fā)現異常情況，立即采取相應的措施進行處理。術后，幫助患者過床，送至病房。在病房內繼續(xù)給予患者密切的觀察，特別在術后兩天內，觀察患者的切口情況、引流液性質、并發(fā)癥發(fā)生情況等等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用加速康復外科理念進行護理。（1）與對照組術前完全禁止飲食對比，觀察組術前可以在手術前6 h使用非固體的食物，在術前4 h飲用葡萄糖溶液，約為500 mL。（2）不給予患者留置導尿管導尿，如果患者術后出現尿潴留，則進行導尿，并且對導尿管的尿液性質進行觀察，在合適的時機拆除導尿管。（3）術后指導患者進行康復鍛煉，主要包括床上活動和床下活動，需要根據患者的病情恢復情況安排活動的強度，避免深靜脈血栓的形成。如果患者在術后3天內體溫保持正常，鎮(zhèn)痛效果良好，沒有發(fā)生傷口感染等其他并發(fā)癥，能夠自主活動，進食順利，則可以安排患者術后2周內出院。出院前，根據患者的具體情況制定康復計劃，并且指導其訓練。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費用、床上活動時間、床下活動時間、術后關節(jié)功能恢復情況。關節(jié)恢復情況按照活動的范圍、關節(jié)功能、疼痛程度三方面進行評分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組（28.89%）對比，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯更低，數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 住院時間、住院費用、床上活動時間、床下活動時間

與對照組對比，觀察組住院時間、床上活動時間、床下活動時間明顯更短，住院費用明顯更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間、住院費用、床上活動時間、床下活動時間比較（）

表2 兩組患者住院時間、住院費用、床上活動時間、床下活動時間比較（）

組別 住院時間（d） 住院費用（元） 床上活動時間（h） 床下活動時間（h）觀察組（n=45） 10.9±3.3 26150.9±2503.6 6.9±2.6 4.5±1.5對照組（n=45） 19.9±3.6 31160.9±3250.6 10.9±3.6 6.9±2.6 t 12.3625 8.1912 6.0424 5.3636 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 術后關節(jié)功能恢復情況

與對照組對比，觀察組術后1個月、3個月、6個月的關節(jié)功能恢復評分明顯更高，數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后關節(jié)功能恢復情況比較（）

表3 兩組患者術后關節(jié)功能恢復情況比較（）

組別 術后1個月 術后3個月 術后6個月觀察組（n=45） 48.5±5.5 60.6±4.6 75.5±7.8對照組（n=45） 35.5±2.5 45.3±3.5 55.5±3.5 t 14.4345 17.7566 15.6930 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

加速康復外科理念屬于近年來誕生的一種新型醫(yī)學理念，是指在圍手術期中對患者進行一套具有循證醫(yī)學證實的優(yōu)質護理措施，進而緩解患者的身心創(chuàng)傷，減輕手術應激反應，從而促進患者的術后康復[2-3]。該種新型的醫(yī)學理念改進了傳統(tǒng)臨床護理模式，目前在多種疾病手術中得以應用，并且獲得顯著的應用效果[4]。骨科手術患者由于在手術過程中受到麻醉刺激和疼痛刺激的影響，應激反應強烈，更容易發(fā)生術后并發(fā)癥，對術后康復產生嚴重的影響[5]。因此，必須對骨科手術患者的圍手術期護理進行改進，以促進患者術后肢體功能的恢復。

本研究顯示，與對照組（28.89%）對比，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組住院時間、床上活動時間、床下活動時間明顯更短，住院費用明顯更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組術后1個月、3個月、6個月的關節(jié)功能恢復評分明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期有利于促進關節(jié)功能的恢復，縮短住院時間，減少治療費用，療效顯著，安全性良好。

綜上所述，加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期的應用顯著，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[1] 方密蘭,金麗萍.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察[J].護士進修雜志,2014,29(1):48-49.

[2] 歐小艷.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期的護理觀察[J].醫(yī)學信息,2015,28(z2):120-121.

[3] 方紅霞,梁曉燕,甄 平,等.加速康復外科理念對人工膝關節(jié)置換功能恢復的影響[J].護士進修雜志,2013,28(14):1268-1269.

[4] 付麗敏,楊小華,呂永明,等.加速康復外科在全膝置換患者康復治療中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(22):4019-4022.

[5] 袁瓊芳.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015,28(51):150.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.068.02