康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

張秀英，呂梅芬（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

張秀英，呂梅芬
（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探討康復護理干預對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預防效果。方法選取2014年4月～2015年8月我院收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例；對照組患者予以常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以康復護理干預，分析對比兩組患者的下肢深靜脈血栓形成的情況以及患者住院的天數(shù)。結(jié)果觀察組患肢腫脹發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、皮膚顏色變化及下肢深靜脈血栓（DVT）形成發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組患者住院的天數(shù)也明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論康復護理能有效預防偏癱患者下肢深靜脈血栓的形成，明顯縮短了患者住院的時間，促使患者早日康復，值得臨床借鑒。

康復護理；腦卒中偏癱患者；下肢深靜脈血栓；預防效果

由于腦卒中偏癱患者的活動量明顯減少和肌肉泵擠壓作用進一步減弱而引起患者血液流速降低，因此非常容易形成下肢深靜脈血栓的[1]。近幾年來，腦卒中偏癱患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，患者一旦發(fā)生并發(fā)癥，將會嚴重影響著其生活質(zhì)量并且有可能使肢體變殘，病情更嚴重者甚至威脅到生命安全。由此可見，對腦卒中偏癱患者實施及時有效的下肢深靜脈血栓的預防有著相當重要的意義。本研究探討康復護理對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)過核磁共振或CT確診為腦卒中（排除住院天數(shù)少于10天的患者和接受下肢血管手術(shù)的患者），將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡48～77歲，平均年齡（60.4±10.7）歲；觀察組男25例，女25例，年齡51～79歲，平均年齡（61.8±10.4）歲。兩組一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)護理干預，即每隔2 h協(xié)助患者翻身更換一次體位，指導患者如何實施患肢的功能鍛煉，抬高患肢15～30°，使其高出患者心臟20～30 cm，這樣比較利于患肢的靜脈回流和腫脹消退等[2]。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以綜合護理干預，具體措施如下：（1）心理護理。護理人員經(jīng)常與患者進行親切的交談，有效緩解患者的心理壓力，宣教下肢深靜脈血栓的預防知識，提高患者對自己的疾病和并發(fā)癥的認知，幫助患者建立良好的康復心理，樹立堅定康復的信心和決心。（2）康復鍛煉。對患者的肢體進行按摩，以促進患側(cè)肢體的神經(jīng)功能恢復為主的按摩，在促使患者的肌肉群充分放松，利于神經(jīng)系統(tǒng)恢復；讓患者有意識配合醫(yī)療人員的主動康復護理，這個階段需要患者從完全被動轉(zhuǎn)為部分主動，仍采用按摩肌體為主，讓患者的神經(jīng)系統(tǒng)得到基本恢復。在主動性康復過程可以制作一些患者康復內(nèi)容的卡片資料（配以圖案及文字加以說明），促進患者主動康復步驟的科學性，通過各種設(shè)施讓患者充分進行自行康復活動，醫(yī)護人員在此過程中特別要注意語言表達能力和態(tài)度，時刻讓患者感受到自己恢復的進步，并逐步加大康復活動的力度和頻度，讓患者做一些生活上可以自理（如刷牙，洗臉等）的事宜。（3）生活指導。醫(yī)護人員應督促和指導患者多食蔬菜水果、多飲水、嚴禁煙酒；多食高纖維、高維生素、低鹽、低脂肪的食物，嚴禁刺激、辛辣食物，一定要保持大便的通暢，否者患者的腹壓升高會影響下肢靜脈的回流。（4）指導患者正確使用彈力襪。依據(jù)患者的身材及體重酌情選擇彈力襪，并告知患者穿戴彈力襪前務必抬高下肢，以促進靜脈血液的回流。護理人員要密切注意患者在穿戴彈力襪后的皮色、皮溫以及血運情況。

1.3 觀察指標

把兩組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生率作為評價指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生情況對比

觀察組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)對比

觀察組患者的平均住院時間為18天顯著低于對照組平均住院時間的24天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是腦卒中偏癱患者比較常見的并發(fā)癥，其致殘率相當高，因此需對患者盡早實施康復護理改善患者的各項身體機能，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]?？祻妥o理干預是根據(jù)患者的實際情況進行科學制定并詳盡落實的一種新型全面康復護理方法，通過本文內(nèi)容可以看到取得顯著的康復治療效果。對卒中偏癱患者的康復過程是一個漫長的治療過程，因此在進行有效治療的同時更需要患者家屬的康復幫助支持，一方面可以從心里上給予患者安慰支持，另一方面可以幫助患者進行輔助的訓練，以促進患者的康復。

綜上所述，康復護理干預能可以顯著改善患者的肢體運動功能，有效防止或減少卒中偏癱患者形成下肢深靜脈血栓，值得臨床推廣。

[1] 顧巧華,陳張潔.預防腦卒中偏癱病人下肢深靜脈血栓的護理[J].全科護理,2012,10(5):1166-1167.

[2] 農(nóng)紅群.腦卒中患者偏癱下肢深靜脈血栓形成的護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):148-149.

[3] 廖慧秀,鄒 海,吳志忠.腦卒中患者下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(16):138-139.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.052.02