腦出血偏癱患者實施康復(fù)護理干預(yù)對其運動功能恢復(fù)效果觀察

林婉麗（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

腦出血偏癱患者實施康復(fù)護理干預(yù)對其運動功能恢復(fù)效果觀察

林婉麗
（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

目的探討對腦出血偏癱患者進行康復(fù)護理干預(yù)后對其運動功能恢復(fù)的效果。方法選擇2015年4月～2016年4月我院收治的腦出血偏癱患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予針對性康復(fù)護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者的肢體運動功能及日常生活能力的恢復(fù)情況，評定康復(fù)護理干預(yù)對其運動功能恢復(fù)的影響。結(jié)果觀察組患者運動功能的恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組患者。肌力、ASL評分、FMA評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性的康復(fù)護理干預(yù)對腦出血偏癱患者運動能力的提高及改善其生活質(zhì)量有良好的效果。

康復(fù)護理；腦出血；偏癱；肢體功能康復(fù)

腦出血患者常見的并發(fā)癥就是腦出血偏癱，腦出血偏癱導(dǎo)致的肢體運動功能障礙會給患者帶來很大的不便和痛苦?；颊叩纳尜|(zhì)量也將受到嚴重的不良影響[1]。對腦出血偏癱患者進行康復(fù)護理干預(yù)有助于患者運動功能的提高及生活質(zhì)量的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月我院收治的腦出血偏癱患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均經(jīng)影像CT確診為腦出血，排除其他腦部疾病。觀察組男25例，女15例，年齡39～58歲，平均年齡（45.23±6.85）歲；對照組男23例，女17例，年齡40～56歲，平均年齡（45.57±6.23）歲。納入標準：影像CT確診為腦出血；患者意識均清醒，同意并簽署了知情同意書。排除標準：排除其他腦部疾病；排除心衰或其他嚴重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，密切監(jiān)測其生命體征，觀察組則在此基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理：護理人員在術(shù)后，第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，以免其產(chǎn)生憂慮、恐懼等不良情緒，并告知可能出現(xiàn)的情況，提高其配合治療和康復(fù)護理的積極性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 急性期康復(fù)護理：合理擺放體位，定時協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者取臥位，將床頭抬高15～30°，保證患者舒適度。變換體位的頻率為1次/1～2 h，使患者保持良好的運動能力。另外，加強肌肉按摩護理，使按摩力度和速度恰到好處，手法應(yīng)柔和均勻，采用適宜的力度；進行被動運動，盡量牽伸肌肉肌腱，觸及關(guān)節(jié)周圍組織，沿攣縮方向的反方向做盡量多的被動運動，直至主動運動恢復(fù)。

1.2.3 早期康復(fù)訓(xùn)練：恢復(fù)期時，首先應(yīng)加強早期床上活動護理，指導(dǎo)協(xié)助患者翻身、起坐活動，指導(dǎo)協(xié)助患者開展站立、挺胸抬頭、收腹、伸直腰部和下肢等訓(xùn)練活動，訓(xùn)練時應(yīng)遵循循序漸進的原則，以適宜的力度進行。

1.2.4 心理康復(fù)指導(dǎo)：對患者進行心理疏導(dǎo)，加強對患者及其家屬的溝通，用科學(xué)合理的理論對其進行解釋說明，態(tài)度溫和有耐心，減輕其心理壓力[2]，教育患者及家屬以積極樂觀的態(tài)度對待患者病情，使患者及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者配合治療及后續(xù)的康復(fù)護理措施。

1.3 觀察指標

評價指標：采用BI指數(shù)評價干預(yù)前后兩組患者的生活能力（ADL），總分為100分，得分越高，生活能力越強；采用Fugl-Meyer運動功能評定法（FMA）評價治療前后兩組患者的運動功能，總分為100分，得分越高，患者的肢體運動功能改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受針對性護理干預(yù)的觀察組的BI值和FMA評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組BI值和FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組BI值和FMA評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組BI值和FMA評分比較（）

表1 兩組BI值和FMA評分比較（）

組別 n 時間 BI FMA評分觀察組 40 干預(yù)前 25.36±13.60 21.38±18.45干預(yù)后 83.24±16.56 74.85±24.10對照組 40 干預(yù)前 26.28±13.46 22.59±16.26干預(yù)后 73.10±20.43 57.89±25.39

3 討 論

腦出血俗稱腦溢血，是腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂產(chǎn)生的病變，是一種臨床急癥，近年來，隨著人們生活水平的提高，很多不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓、糖尿病等疾病多發(fā)，腦出血的發(fā)病率不斷增高，腦出血患者多在情緒激動、用力等情況下發(fā)病，表現(xiàn)為活動突然中斷、意識障礙、肢體偏癱、失語等癥狀，腦出血死亡率十分高，需要引起我們的高度重視[3]。

其中腦出血患者最常見的臨床表現(xiàn)就是肢體偏癱，很多患者接受治療后仍遺留不同程度的肢體功能障礙，給患者帶來極大的不便，也會影響患者的身心健康，給家庭和社會造成負擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。而正確的康復(fù)訓(xùn)練對于腦出血偏癱患者運動功能恢復(fù)有很大的幫助。實施有效的早期康復(fù)訓(xùn)練對于腦出血偏癱患者有顯著的效果，有利于患者運動功能的改善[4]。

在早期康復(fù)護理中，主要對患者進行心理疏導(dǎo)、良姿擺放、攣縮預(yù)防、按摩等護理。好的心理護理實施可以促進患者進行康復(fù)訓(xùn)練，激發(fā)其主動性和積極性。同時也是避免萎縮發(fā)生的一種有效方式。在實施康復(fù)護理過程中，依據(jù)是患者的康復(fù)情況，應(yīng)該嚴格遵循由簡到繁的原則，為患者制定針對性康復(fù)訓(xùn)練方案，并協(xié)助患者進行專項訓(xùn)練，促進訓(xùn)練效果得到有效提高。

本文通過探討腦出血偏癱患者康復(fù)護理干預(yù)后運動功能恢復(fù)效果，觀察組患者接受康復(fù)護理干預(yù)有效改善了患者的生活能力和肢體功能，因此，針對性康復(fù)護理可以有效提高患者的肢體功能。具有積極的臨床意義。

[1] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理[J].中華護理雜志,2013,48(4):299-301.

[2] 蔡 群,何秀云,傅武平,等.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(5):584-585.

[3] 唐 云,凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護理干預(yù)后運動功能恢復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(36):139-140.

[4] 張 敏,王 芳,蔣慧等.個體、規(guī)范化連續(xù)康復(fù)護理模式改善腦出血后神經(jīng)功能缺損的效果研究[J].護理研究,2015,4(1):59-61.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.050.02