責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果分析

楊 力（百色市那坡縣平孟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 533906）

責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果分析

楊 力
（百色市那坡縣平孟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 533906）

目的探討責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法我院自2015年1月起開(kāi)始實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，選取我院2014年1月～2015年12月呼吸內(nèi)科收治的住院患者49例為研究對(duì)象，對(duì)干預(yù)前后護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果責(zé)任制護(hù)理后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前；且實(shí)施后患者護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前；且責(zé)任制護(hù)理服務(wù)實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理考核評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用責(zé)任制整體護(hù)理方式對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

責(zé)任制整體護(hù)理；呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

呼吸內(nèi)科為臨床常見(jiàn)科室之一，患者多為慢性病，且病情較為危重，患者多需長(zhǎng)時(shí)間住院治療，這也就在一定程度上增加了護(hù)理難度[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者護(hù)理干預(yù)的重視就顯得尤為重要。本研究為探討責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的患者98例分別行常規(guī)護(hù)理與責(zé)任制整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月呼吸內(nèi)科收治的住院患者49例為研究對(duì)象，責(zé)任制護(hù)理實(shí)施前49例，其中男28例，女21例，年齡38～77歲，平均年齡（56.6±5.8）歲；疾病類(lèi)型：肺炎19例，哮喘17例，肺栓塞13例；實(shí)施后49例，男29例，女20例，年齡35～79歲，平均年齡（55.9±6.0）歲；疾病類(lèi)型：肺炎21例，哮喘16例，肺栓塞12例；對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施前采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即病房干預(yù)、病情觀察、用藥護(hù)理等。觀察組則采用責(zé)任制整體護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 建立護(hù)理小組

護(hù)士長(zhǎng)需組織科室成員成立責(zé)任制護(hù)理小組，并以護(hù)理人員具體情況為依據(jù)將其分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)、輔助護(hù)士、護(hù)理學(xué)員四級(jí)；并以患者具體情況進(jìn)行劃分，由專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 明確崗位職責(zé)職責(zé)

護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)護(hù)理小組各成員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確，通常護(hù)理組人需分管各護(hù)理小組，對(duì)上班時(shí)間、小組責(zé)任等進(jìn)行明確；且需制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)為護(hù)理人員提供護(hù)理指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理；并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)相關(guān)護(hù)理情況。

1.2.3 明確各級(jí)護(hù)理職責(zé)

責(zé)任組長(zhǎng)須嚴(yán)格貫徹責(zé)任整體護(hù)理計(jì)劃，并且需明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，將責(zé)任明確到人，以提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。另外，責(zé)任組長(zhǎng)需嚴(yán)格實(shí)施APN排班制度，盡可能減少護(hù)理人員交班次數(shù)，以確保為患者提供護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，促進(jìn)患者預(yù)期值提高；責(zé)任組長(zhǎng)還需多與醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)患者病情進(jìn)行進(jìn)行充分了解，以便為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。另外，責(zé)任組長(zhǎng)還應(yīng)做好與患者的溝通工作，為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒；同時(shí)還需耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解。此外，責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士還需做好護(hù)理人員的護(hù)理及搶救工作；護(hù)理學(xué)員則需嚴(yán)格按照責(zé)任護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較責(zé)任制實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，并比較實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度；同時(shí)對(duì)比護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理考核評(píng)分。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查表共包含六個(gè)方面，即護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、工作能力、病區(qū)管理、工作主動(dòng)性、健康宣教、關(guān)愛(ài)溝通等；各指標(biāo)評(píng)分滿分均為100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，以分值大于85分為非常滿意，75～85分為較滿意，65～84分為滿意，以評(píng)分低于65分為不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+較滿意率+滿意率。

護(hù)士長(zhǎng)采用自制責(zé)任制護(hù)理考核評(píng)分表對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分值越高表示考核成績(jī)?cè)胶肹2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

組別 n 服務(wù)態(tài)度 工作能力 病區(qū)管理 護(hù)理主動(dòng)性 健康宣教 關(guān)愛(ài)溝通實(shí)施前 49 80.9±5.8 85.7±4.3 87.9±4.9 81.8±4.7 85.9±3.9 88.9±4.9實(shí)施后 49 95.4±3.0 97.8±2.4 97.9±2.0 96.0±3.6 96.9±2.9 97.8±2.1 t 15.544 17.200 13.226 16.790 15.843 11.686 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 責(zé)任制護(hù)理人員護(hù)理考核評(píng)分比較

責(zé)任制實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理考核平均評(píng)分（92.5±4.3）分，實(shí)施前護(hù)理人員護(hù)理考核平均評(píng)分（78.5±5.9）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.423，P＜0.05）。

2.3 責(zé)任制護(hù)理前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較

責(zé)任制護(hù)理實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為91.8%，實(shí)施前為71.4%，實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 責(zé)任制護(hù)理前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較 [n（%）]

3 討 論

呼吸內(nèi)科臨床非常重要的科室，因患者多為慢性病，需長(zhǎng)時(shí)間接受治療，極易對(duì)患者的心理造成影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。不僅會(huì)對(duì)患者自身生理及心理造成影響，而且會(huì)增加治療難度。隨著研究的不斷深入，責(zé)任制整體護(hù)理方式逐漸在臨床上得到實(shí)施，該護(hù)理模式主要是通過(guò)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)為患者開(kāi)展責(zé)任包干制護(hù)理服務(wù)，在實(shí)際的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)工作提供必要監(jiān)督指導(dǎo)的護(hù)理方式[4]。采用責(zé)任制護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察及了解，同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通交流，可為患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高護(hù)理效果有重要幫助。此外，采用責(zé)任制整體護(hù)干預(yù)有利于明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，對(duì)提高護(hù)理工作的系統(tǒng)化、獨(dú)立化有重要幫助，可更好的落實(shí)崗位職責(zé)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有不可或缺的價(jià)值[5]。

本次研究結(jié)果顯示責(zé)任制護(hù)理實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度均明顯高于實(shí)施前；且責(zé)任制實(shí)施后護(hù)理人員的護(hù)理考核評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理效果顯著，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量有重要幫助，可推廣應(yīng)用。

[1] 汪君芬,丁海燕,蔣紅娜,等.責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1584-1586.

[2] 劉 歡,江漫春.醫(yī)護(hù)一體化模式在老年病科責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)效果的觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(14):186,195.

[3] 梁秋霞.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):234-235.

[4] 張琳琳.責(zé)任制整體護(hù)理在保留幽門(mén)的胰頭十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(5):447-449.

[5] 米葉色爾·帕孜力 阿孜古·阿布都吾甫.探討呼吸內(nèi)科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(36):229.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.026.02