醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期思想政治教育方式方法創(chuàng)新研究

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

學(xué)生思想政治教育越來越受到醫(yī)科院校的廣泛關(guān)注，尤其是國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）提出“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（GMER），其中“最基本要求”提到的第一個(gè)領(lǐng)域就是醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，并提出敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，也包括對(duì)一組共同價(jià)值的承諾、自覺地建立和加強(qiáng)這些價(jià)值，以及維護(hù)這些價(jià)值的責(zé)任等，此列為整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系之首，可見其特別重要。[1]這對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)提出了更高更新的要求，與我國高等院校一直以來將思想政治教育工作放在首要位置上的教育思想具有一致性。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期作為醫(yī)學(xué)生過渡為醫(yī)生的最重要時(shí)期，不僅是醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合、掌握專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，更是形成良好職業(yè)道德的關(guān)鍵時(shí)期。[2]在這個(gè)最為關(guān)鍵的塑型期，思想政治教育工作卻因醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)地點(diǎn)分散、遠(yuǎn)離學(xué)校、學(xué)生管理難度增大等客觀情況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的思想政治教育工作容易被忽視。特別是近年來因醫(yī)生職業(yè)道德下降、醫(yī)患雙方溝通不暢，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛急劇增加，致使醫(yī)患關(guān)系日益緊張這一社會(huì)現(xiàn)象普遍存在。在此背景下加強(qiáng)以醫(yī)德教育為核心內(nèi)容的醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才顯得尤為迫切，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、調(diào)查問卷簡介與調(diào)查結(jié)果

1.調(diào)查問卷簡介

《醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期思想政治教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》圍繞實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生基本的人生觀、價(jià)值觀、道德觀，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知情況、醫(yī)德實(shí)際問題的行為取向，以及對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的滿意度等多個(gè)方面，采用封閉式匿名問卷調(diào)查形式，對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)與內(nèi)蒙古科技大學(xué)生產(chǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回300份，有效問卷284份，有效回收率為98%。本次調(diào)查比較全面的反映出醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期思想政治教育現(xiàn)狀。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)思想政治教育認(rèn)知情況

通過對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析得出，絕大部分同學(xué)具有正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，有96%的學(xué)生認(rèn)為有必要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，這也說明我國在思想政治教育理論課的講授上取得了一定的效果。但是，也有相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)期間所面臨的現(xiàn)實(shí)問題在認(rèn)識(shí)上存在一定的偏差，部分學(xué)生對(duì)基本的道德觀認(rèn)識(shí)的不夠深入、職業(yè)動(dòng)機(jī)不夠純正、醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知偏差、敬業(yè)精神與倫理行為的不足，以及對(duì)收“紅包”等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題上立場不夠堅(jiān)定等問題。

2.2 學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育情況

60.3%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開展的實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育工作效果一般，有待加強(qiáng)。通過對(duì)輔導(dǎo)員訪談了解到，思想政治教育工作仍然以傳統(tǒng)講授形式為主。對(duì)于在外地進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生的思想政治教育，主要以在去醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)習(xí)前、畢業(yè)前返校及輔導(dǎo)員老師去實(shí)習(xí)醫(yī)院看望學(xué)生，這三個(gè)時(shí)期集中進(jìn)行思想政治教育。學(xué)校沒有針對(duì)實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生開展系統(tǒng)的思想政治教育。

2.3 醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育情況

在調(diào)查問卷中同樣也體現(xiàn)出，學(xué)生對(duì)醫(yī)院開展實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育的工作評(píng)價(jià)不高的現(xiàn)象。有64.6%的同學(xué)選擇按部就班，效果一般；有56.4%的學(xué)生選擇對(duì)衛(wèi)生部門關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的相關(guān)規(guī)定知道但具體內(nèi)容不太了解；在如何看待醫(yī)生收“紅包”和“回扣”的問題上，只有31.2%的學(xué)生選擇非常反感應(yīng)堅(jiān)決禁止，有54.7%的學(xué)生選擇只要不是索要，可以接受，12%的學(xué)生選擇應(yīng)提倡。這些數(shù)據(jù)反映出醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育有待加強(qiáng)，教學(xué)醫(yī)院作為實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)機(jī)構(gòu)，不僅應(yīng)當(dāng)傳授臨床專業(yè)知識(shí)技能，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，為國家醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)合格的接班人。

二、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期思想政治教育存在問題的成因

1.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)的特殊性

醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)制較其他專業(yè)學(xué)制長一年，在同年級(jí)其他專業(yè)的大學(xué)生開始步入人生職業(yè)生涯的時(shí)候，醫(yī)學(xué)生開始了長達(dá)48周的實(shí)習(xí)期，稱之為“生產(chǎn)實(shí)習(xí)”。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期因?qū)嵙?xí)醫(yī)院地點(diǎn)分散、遠(yuǎn)離學(xué)校、高校輔導(dǎo)員班主任經(jīng)費(fèi)與時(shí)間限制，不能去各個(gè)實(shí)習(xí)地點(diǎn)開展思想政治教育工作，客觀上導(dǎo)致學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生的關(guān)注度下降與聯(lián)系減少，造成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期是思想政治教育的“斷檔期”。同時(shí)生產(chǎn)實(shí)習(xí)期也是醫(yī)學(xué)生形成基本的道德觀和敬業(yè)精神最為關(guān)鍵的時(shí)期。[3]在醫(yī)學(xué)生的教育環(huán)境從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院后，醫(yī)學(xué)生同時(shí)面臨就業(yè)、考研、提升臨床實(shí)踐操作能力的壓力，因此加強(qiáng)這一時(shí)期思想政治教育尤為重要。

2.思想政治教育理論與實(shí)踐脫節(jié)

學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間會(huì)完成大量的思想政治理論課程學(xué)習(xí)任務(wù)，包括馬克思主義哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等課程，但這些經(jīng)典的理論知識(shí)卻因課堂教學(xué)內(nèi)容單一、教學(xué)形式枯燥乏味而達(dá)不到預(yù)期的教育目的。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期，步入醫(yī)院真正接觸到患者時(shí)，卻不能很好的將理論和實(shí)踐很好地結(jié)合起來。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》中第八條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)素質(zhì)教育。然而通過對(duì)部分實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪調(diào)查、對(duì)醫(yī)院教學(xué)部門、帶教老師進(jìn)行訪談，實(shí)習(xí)醫(yī)院客觀存在各種困難導(dǎo)致《規(guī)定》難以切實(shí)開展。例如，教學(xué)部門承擔(dān)大量的醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)、考試安排，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的管理僅限于輪轉(zhuǎn)安排和出勤上的管理。臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程中因帶教老師是醫(yī)生而非專職教師，每天忙于門診、手術(shù)、查房、書寫病歷，主要偏重臨床教學(xué)知識(shí)的傳授而忽略醫(yī)德教育。

三、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期政治教育對(duì)策研究

1.學(xué)校利用互聯(lián)網(wǎng)豐富實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生思想政治教育方式

通過問卷調(diào)查得知，有95.8%的同學(xué)在最喜歡輔導(dǎo)員與學(xué)生日常聯(lián)系途徑這問題上選擇微信與QQ。每天上網(wǎng)時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上的學(xué)生比例高達(dá)76.3%。這些數(shù)據(jù)足以表明學(xué)?？梢岳镁W(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)加強(qiáng)實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生思想政治教育。

1.1 建立輔導(dǎo)員與實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生的交流平臺(tái)

輔導(dǎo)員可以利用QQ、微信、微博、論壇等網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行單向、雙向、多向交流，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期的學(xué)習(xí)、生活、思想情況以及所遇到的各種困難，如：在繁重的實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)下如何面對(duì)就業(yè)壓力；如何正確處理考研偏重的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)；如何妥善處理與醫(yī)護(hù)人員及患者的關(guān)系等，并能在第一時(shí)間對(duì)共性與個(gè)性問題進(jìn)行解答于引導(dǎo)，尤其是對(duì)有出現(xiàn)心理問題傾向的學(xué)生更要特別關(guān)注，通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)及時(shí)指導(dǎo)、干預(yù)，幫助醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生順利完成向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

1.2 建立學(xué)校相關(guān)部門與實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生的交流平臺(tái)

學(xué)校各部門可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與大學(xué)生直接進(jìn)行交流，及時(shí)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的思想動(dòng)態(tài)以及學(xué)校在工作中存在的問題，開展更具有針對(duì)性的遠(yuǎn)程思想政治教育，例如通過微博、微信公眾號(hào),每日進(jìn)行一條有關(guān)思想政治教育知識(shí)的有獎(jiǎng)?chuàng)尨鸹蛲扑偷刃问?。正如?xì)雨的滋潤往往比暴雨的沖刷更有益于萬物的生長一樣，相比以往我們將思想政治教育工作的主要精力集中在正面的、顯性的外部灌輸教育上，每天知識(shí)問答潛移默化的日常式教育使得思想政治教育工作實(shí)效性更強(qiáng)。[4]

2.醫(yī)院加強(qiáng)思想政治教育陣地

醫(yī)院要為醫(yī)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍和風(fēng)氣，對(duì)帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、言談舉止等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，確保對(duì)實(shí)習(xí)生起到言傳身教的作用。讓醫(yī)學(xué)生在提高實(shí)踐技能操作能力的同時(shí)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，緊跟醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，切實(shí)將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來。切實(shí)對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)道德考核.提高思想政治教育時(shí)效性。