黨婉婷(南陽市第三人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)
陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床分析
黨婉婷
(南陽市第三人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)
目的 對陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床治療情況進行分析和研究。方法 選取2014年3月~2015年12月我院收治的子宮脫垂患者116例作為研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,各58例。觀察組患者進行陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療,對照組只利用陰道前后壁修補術(shù)進行治療,對兩組患者的療效進行對比分析。結(jié)果 術(shù)后觀察兩組患者的療效,觀察組患者的總有效率為100%,顯著高于對照組的89.66%;觀察組出血量為(48.6±8.3)mL,少于對照組的(56.3±9.8)mL,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 利用陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂療效顯著,安全、微創(chuàng),術(shù)后恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率低,值得推廣。
陰式切除手術(shù);子宮脫垂
子宮脫垂在臨床中比較常見,主要出現(xiàn)在中年婦女身上,子宮脫垂是子宮沿著陰道從正常位置下降,子宮位于宮頸外口在坐骨棘水平以下,甚至子宮完全脫離陰道口[1]。出現(xiàn)這種問題的主要原因是分娩受到損傷,或者是在產(chǎn)褥期就過早的下地勞動,出現(xiàn)腹壓疾病、盆底組織發(fā)病等情況,使得患者的行動受到影響和限制。近年來,我國的經(jīng)濟快速發(fā)展,醫(yī)療水平逐步提升,子宮脫垂現(xiàn)象也逐漸呈現(xiàn)上漲趨勢。為了更好地促進子宮脫垂治療,本次研究選取在我院接受子宮脫垂治療的患者116例,進行對比分析?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取2014年3月~2015年12月我院收治的子宮脫垂患者116例作為研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,各58例。對照組年齡47~75歲,平均年齡(52.7±5.8)歲;絕經(jīng)年齡45~50歲;產(chǎn)次2~6次;子宮脫垂程度:Ⅰ度13例,Ⅱ度20例,Ⅲ度15例。觀察組年齡48~73歲,平均年齡(52.4±6.1)歲;絕經(jīng)年齡46~51歲;產(chǎn)次2~6次;子宮脫垂程度:Ⅰ度12例,Ⅱ度22例,Ⅲ度14例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組
行常規(guī)陰道前后壁修補術(shù)。
1.2.2 觀察組
行陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療。手術(shù)前需要對患者進行綜合性的檢查,如血常規(guī)、凝血功能等,術(shù)前3天試用碘伏對陰道進行清洗。手術(shù)時,患者采用膀胱截石位,將持續(xù)性的硬膜外腔阻滯劑進行注射,患者全身麻醉或者是脊椎麻醉。對患者的陰部以及下腹部進行消毒,并保證陰道口充分的暴露,將重錘拉鉤放在患者的陰道后壁上,將宮頸暴露出來,依據(jù)患者陰道前壁膨出的實際情況,確定切除的陰道私膜的范圍[2]。在宮頸的下部進行橫切口,切口需要深至陰道壁全層,利用彎剪刀分離膀胱陰道私膜的縫隙,豎向進行“T”形切口,利用Allis鉗分別切緣陰道壁的兩側(cè),使膀胱暴露出來,使膀胱與子宮分離,將子宮頸后唇朝上牽拉,切開陰道私膜,分離、剪斷和結(jié)扎骼韌帶的主韌帶。取出子宮,修補盆底,關(guān)閉腹腔。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:術(shù)后,臨床癥狀完全消失,各組織解剖位置正常,陰道壁無脫垂現(xiàn)象。好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),子宮脫垂減輕到Ⅰ度,陰道壁的膨出現(xiàn)象得到緩解。無效:臨床癥狀基本上無變化,陰道壁膨出未緩解。復(fù)發(fā):1年內(nèi),再次出現(xiàn)陰道壁膨出者。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治愈54例,好轉(zhuǎn)4例,未出現(xiàn)無效和復(fù)發(fā)情況,總有效率為100%;對照組治愈40例,好轉(zhuǎn)12例,無效4例,復(fù)發(fā)2例,總有效率為89.66%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組出血量為(48.6±8.3)mL,對照組的出血量為(56.3±9.8)mL。觀察組的出血量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
子宮脫垂是一種中盆腔組織的缺陷問題,主要是主韌帶和宮骶韌帶松弛造成的,并且側(cè)壁、下方的支持筋膜等比較薄,出現(xiàn)位移,使得陰道的前后壁膨出,壓力性尿失禁等問題。經(jīng)過引導(dǎo)將子宮全部切除和陰道的前后壁修補是一種沿用的比較傳統(tǒng)、經(jīng)典的治療模式。通過陰道前壁修補術(shù)能夠使泌尿生殖裂減小,使肛提肌功能得到改善,
后壁修補術(shù)也能夠改善肛提肌功能,對膀胱、直腸的膨出進行糾正,使子宮脫垂得到糾正,避免出現(xiàn)應(yīng)力性的尿失禁。
對于子宮脫垂比較輕的患者,通過陰道前后壁修補術(shù)可以解決子宮脫垂以及陰道前后壁膨出問題,但是對于年齡比較大,子宮脫垂比較嚴(yán)重,且無生育要求的患者,可以通過陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療。這種方法的手術(shù)時間短,能夠減少患者的痛苦,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率不高。
本次研究中,觀察組患者進行陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療,對照組只利用陰道前后壁修補術(shù)進行治療,術(shù)后對兩組患者的療效進行分析,觀察組總有效率為100%,對照組總有效率為89.66%,觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的出血量為(48.6±8.3)mL,對照組的出血量為(56.3±9.8)mL,觀察組的出血量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,通過陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂,治愈率較高,復(fù)發(fā)率小,是當(dāng)前治療子宮脫垂比較理想的方法。
[1]趙有仙,吳大保.改良陰式子宮切除術(shù)治療老年婦女子宮脫垂臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2015,16:2575-2577.
[2]蘇 璿.陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,24:43-45.
[3]魏麗麗.陰式手術(shù)治療子宮脫垂35例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,17:75-76.
R711.23
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ISSN.2095-8803.2016.03.088.02
黨婉婷(1981-),女,河南省南陽市人,主治醫(yī)師,本科,研究方向:婦產(chǎn)科
吳 衛(wèi)