探討責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果

范水云（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

探討責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果

范水云
（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果。方法 選擇我院2014年4月-2016年4月產(chǎn)科患者75例作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和責(zé)任制組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任制組將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中。比較兩組患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度；健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分；產(chǎn)科不良事件發(fā)生率。結(jié)果 責(zé)任制組患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）；責(zé)任制組健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分顯著比常規(guī)組好（P＜0.05）；責(zé)任制組產(chǎn)科不良事件發(fā)生率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果確切，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

責(zé)任制護(hù)理；產(chǎn)科；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果

2010年開始，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)被提出并陸續(xù)開展，多個(gè)醫(yī)院在各個(gè)科室成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室之一，其護(hù)理工作關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后情況，需落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升服務(wù)質(zhì)量[1]。本研究就責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月-2016年4月產(chǎn)科患者75例作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組37例與責(zé)任制組38例。常規(guī)組產(chǎn)年齡23-37歲，年齡均數(shù)(28.73±5.28)歲。體重42kg-76kg，體重均數(shù)（56.17±8.38）kg。初中及以下文化有15例，高中有12例，大學(xué)有10例。責(zé)任制組年齡23-36歲，年齡均數(shù)(28.13±5.08)歲。體重42kg-75kg，體重均數(shù)（56.35±8.31）kg。初中及以下文化有16例，高中有12例，大學(xué)有10例。兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任制組將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中。（1）排班模式調(diào)整。根據(jù)產(chǎn)科情況合理排班，確保人力資源得到充分應(yīng)用，并施行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，為產(chǎn)婦提供全程連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。對(duì)產(chǎn)科病區(qū)進(jìn)行分組，每組設(shè)置責(zé)任組長和護(hù)理人員，負(fù)責(zé)病區(qū)相應(yīng)的護(hù)理工作，并增加早晚值班人數(shù)，確保及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。在分組時(shí)應(yīng)注意根據(jù)護(hù)理人員素質(zhì)高低進(jìn)行搭配，以確保高級(jí)中級(jí)護(hù)士帶動(dòng)初級(jí)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，并監(jiān)督其工作，以剛好提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）明確崗位責(zé)任。制定各個(gè)崗位護(hù)士責(zé)任，負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、病區(qū)觀察和治療等，各盡其職。同時(shí)，將工作情況跟績效掛鉤，以最大限度提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和護(hù)理主動(dòng)性。（3）病歷書寫。結(jié)合產(chǎn)科特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理文件，設(shè)置成表格形式，盡可能簡化，以提高病歷書寫質(zhì)量和效率。（4）產(chǎn)科宣教。根據(jù)產(chǎn)科情況分階段進(jìn)行宣教，在入院時(shí)主要進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等的說明，消除其陌生感；在產(chǎn)前主要進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，減輕產(chǎn)婦焦慮感，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和分娩體位訓(xùn)練等，確保分娩順利進(jìn)行；同時(shí)說明母乳喂養(yǎng)的重要性和產(chǎn)褥期護(hù)理要點(diǎn)，為產(chǎn)后康復(fù)和新生兒母乳喂養(yǎng)的及時(shí)性做好鋪墊。注意健康教育應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同文化水平、疾病情況等進(jìn)行個(gè)體化教育，確保教育的全面性、針對(duì)性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度；健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分；產(chǎn)科不良事件發(fā)生率。

健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分每一項(xiàng)的總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

滿意率調(diào)查表于出院前發(fā)放給產(chǎn)科患者填寫，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技能等的滿意情況，總分為10分，評(píng)價(jià)高于9分代表非常滿意；評(píng)價(jià)7-8分代表比較滿意；評(píng)價(jià)低于7分代表不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度比較

其中，常規(guī)組非常滿意、比較滿意、不滿意分別有19例，11例和7例，滿意度為81.08%；責(zé)任制組非常滿意、比較滿意、不滿意分別有22例，15例和1例，滿意度為97.37%，責(zé)任制組患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）。

2.2 健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分比較

責(zé)任制組健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分顯著比常規(guī)組好（P＜0.05）。其中，常規(guī)組健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分分別為（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分，責(zé)任制組分別為（96.23±5.34）分、（98.53±7.44）分、（92.73±8.13）分、（95.44±8.55）分。

2.3 產(chǎn)科不良事件發(fā)生率比較

責(zé)任制組產(chǎn)科不良事件發(fā)生率5.26%顯著比常規(guī)組32.43%低，其中，常規(guī)組產(chǎn)后出血有5例，產(chǎn)褥期感染有4例，產(chǎn)后抑郁有3例，責(zé)任制組產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)褥期感染1例（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理管理的一種新型護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)科女性存在顯著心理和生理變化，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理工作難度增加，需密切關(guān)注孕婦的生理和心理變化，注重社會(huì)因素對(duì)其身心的影響。因而，產(chǎn)科護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，還需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，減輕對(duì)分娩的焦慮感和恐懼感，以促進(jìn)順利分娩；開展育嬰知識(shí)教育，促使嬰兒父母更快接納新生兒，并提高新生兒母乳喂養(yǎng)率[3]。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，通過落實(shí)責(zé)任制護(hù)理可確保合理排班和責(zé)任到位，護(hù)理人員工作情況跟績效掛鉤，可促進(jìn)其工作積極性的提高[4]。責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施通過熱情接待產(chǎn)婦，強(qiáng)化入院宣教，使產(chǎn)婦快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感；通過心理疏導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)的提供，可減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行；除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)著裝整潔，言語柔和，體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)形象和道德素質(zhì)，為產(chǎn)婦營造溫馨舒適的待產(chǎn)病房，并通過助產(chǎn)士的全程陪護(hù)，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦。通過強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，使產(chǎn)婦更好掌握哺乳知識(shí)，促進(jìn)新生兒生長[5]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任制組將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中。結(jié)果顯示，責(zé)任制組患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度顯著比常規(guī)組高，健康教育評(píng)分、新生兒臍部護(hù)理評(píng)分、產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理評(píng)分顯著比常規(guī)組好，產(chǎn)科不良事件發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說明責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果確切，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

[1] 衛(wèi)秀麗.責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(14):1857-1858.

[2] 馬麗穎,于偉東,赫麗杰,等.整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(18):2575-2576.

[3] 吳穎.責(zé)任制護(hù)理為契入點(diǎn)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].價(jià)值工程,2011,30(33):316.

[4] 鄭巧麗,羅琳虹,應(yīng)文娟,等.責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2078-2079.

[5] Douglas Laube.Physician Accountability and Taking Responsibility for Ourselves:Washing the Dirty White Coat, One at a Time[J]. Obstetrics and Gynecology:Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists,2011,117(2 Pt.1):405-405.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00163.02