腹外疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用及意義評(píng)析

程翠榮（山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 菏澤 274400）

腹外疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用及意義評(píng)析

程翠榮
（山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 菏澤 274400）

目的探討護(hù)理中快速康復(fù)理念對(duì)腹外疝患者的影響。方法選取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例為研究對(duì)象，將其簡單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用快速康復(fù)理念的護(hù)理方法。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組腹外疝患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度和住院時(shí)間等4組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論快速康復(fù)理念可以明顯改善腹外疝患者的生活質(zhì)量，減少患者住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度。

腹外疝；護(hù)理；快速康復(fù)理念

本次研究中，對(duì)觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念的護(hù)理方式，效果較顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例為研究對(duì)象，將其簡單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組男36例，女10例；年齡47～75歲，平均年齡（62.26±3.75）歲；病型：斜疝18例、直疝15例、股疝8例、切口疝5例。對(duì)照組男35例，女11例；年齡49～78歲，平均年齡（64.12±3.74）歲；病型：斜疝20例、直疝14例、股疝6例、切口疝6例。經(jīng)過對(duì)以上資料的比較，兩組患者在性別、年齡、病型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者使用常規(guī)護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理，包括入院宣教、治療性護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理（心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備）、術(shù)中護(hù)理（體位、皮膚護(hù)理，加強(qiáng)觀察）和術(shù)后護(hù)理（飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的護(hù)理前后臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分，指導(dǎo)患者認(rèn)真填寫護(hù)理滿意度調(diào)查量表[1]。

1.3.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分別于護(hù)理前、護(hù)理后由專職人員對(duì)腹外疝患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，使用信度和效度較高的GQOL-74量表，包括4項(xiàng)：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分，得分越高功能恢復(fù)越好。

護(hù)理后指導(dǎo)患者填寫科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包括兩部分：護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、溝通交流）和護(hù)理滿意度（非常滿意、滿意、一般、不滿意）。治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（96.47±0.21）分、（90.47±1.46）分、（93.58±0.75）分、（96.42±0.17）分；而對(duì)照組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（76.45±1.14）分、（82.45±2.87）分、（82.14±2.48）分、（83.71±1.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組腹外疝患者在護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組，其具體數(shù)據(jù)主要包括：

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理：（96.25±1.10）分、服務(wù)態(tài)度：（94.17±2.54）分、溝通交流：（94.74±1.52）分、護(hù)理滿意度：97.83%（45/46）；對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理：（75.15±6.47）分、服務(wù)態(tài)度：（73.16±4.85）分、溝通交流：（74.23±6.41）分、護(hù)理滿意度：65.22%（30/46），兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（3.15±0.52）天，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（6.47±0.14）天，觀察組的痊愈速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)理念是歐美國家大力推薦的護(hù)理理念，是用于患者圍手術(shù)期的一種科學(xué)護(hù)理理念[2]。通過優(yōu)化手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理措施，有效改善了護(hù)理模式，降低患者術(shù)中的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)[3]。

本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)理念，研究結(jié)果證明使用快速康復(fù)理念的觀察組患者護(hù)理效果較好。快速康復(fù)理念的主要護(hù)理措施：

（一）手術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：患者長期遭受病痛困擾，一方面想快速治愈，一方面也會(huì)對(duì)手術(shù)的過程和效果擔(dān)心。針對(duì)患者以上的心理問題，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極與患者交流，了解患者的需求，耐心講解關(guān)于該疾病的知識(shí)、手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)和治愈案例，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：快速康復(fù)理念不贊成術(shù)前腸道準(zhǔn)備[3]，該理念認(rèn)為術(shù)前2 h左右飲水或食用少量碳水化合物有利于患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)也可以減少術(shù)中的不良反應(yīng)。術(shù)前需對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)患者隱私的意識(shí)，備皮前用屏風(fēng)遮擋患者，減少操作人員，增加患者的舒適度。

（二）術(shù)中護(hù)理（1）體位、皮膚護(hù)理：在患者上手術(shù)臺(tái)后，協(xié)助患者采取相應(yīng)的手術(shù)體位，充分暴露手術(shù)部位；對(duì)于脂肪較少、骨隆突處皮膚注意保護(hù)，防止因長時(shí)間受壓導(dǎo)致護(hù)理不良事件壓瘡的發(fā)生。（2）加強(qiáng)觀察：在手術(shù)過程中，隨時(shí)觀察患者的面部表情，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的呼吸、脈搏、心率、血壓等生命體征，插導(dǎo)尿管患者注意觀察尿量。

（三）術(shù)后護(hù)理（1）飲食護(hù)理：有關(guān)研究表明術(shù)后盡早進(jìn)食進(jìn)水，無需等到排氣后，術(shù)后可以采取咀嚼口香糖“假飼”的治療方法縮短腸道麻痹時(shí)間，促進(jìn)排氣。（2）疼痛護(hù)理：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，可以有效降低患者的疼痛感，對(duì)于疼痛劇烈的患者應(yīng)用三階鎮(zhèn)痛療法，合理用藥。（3）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，預(yù)防腸黏連，根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以促進(jìn)患者的痊愈。

在本次研究中，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)理念的護(hù)理措施，結(jié)果生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，住院時(shí)間卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，快速康復(fù)理念在改善患者的生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度、縮短住院時(shí)間等方面效果顯著。

[1] 張 敏.外科腹外疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用探析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):234-235.

[2] 王春娟.腹外疝手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(22):4473.

[3] 蔣 莉.外科腹外疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):983.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.11.070.02