激素替代治療老年女性內(nèi)分泌的療效分析

王艷華，王 茜（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441400）

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激素替代治療老年女性內(nèi)分泌的療效分析

王艷華，王 茜
（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441400）

【摘要】目的 分析激素替代治療老年女性內(nèi)分泌的療效。方法 選取2013年3月～2014年9月我院收治的老年女性患者30例作為研究對象，均采用激素替代治療，并對比患者治療前后的生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 所有患者通過激素替代治療后，高密度脂蛋白（HDL）為（1.57±0.12）mmol/L、雌二醇（E2）為（163.21±76.94）mol/L，HDL、E2指標(biāo)明顯增加；低密度脂蛋白（LDL）為（2.34±0.18）mmol/L、卵泡刺激素（FSH）為（4.96±2.31）IU/L、黃體生成素（LH）為（4.01±1.02）IU/L，這三項(xiàng)指標(biāo)明顯下降。所有患者治療前后生化指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用激素替代治療老年女性的療效顯著，能有效改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】激素替代；老年女性；內(nèi)分泌；療效

由于我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年人口越來越多，而老年女性比例也相對較大，老年女性的卵巢功能會(huì)隨著年齡的增加而慢慢衰減［1］，排卵功能也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的障礙，雌激素分泌功能也在隨之減弱，有些嚴(yán)重的老年女性雌激素分泌功能會(huì)完全消失。而長期的生化指標(biāo)異常會(huì)給患者帶來一系列的臨床癥狀。本次主要分析對老年女性患者采用激素替代治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年9月我院收治的老年女性患者30例作為研究對象，均通過臨床診斷，確診為內(nèi)分泌失調(diào)。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究?；颊吣挲g52～69歲，平均年齡（60.54±3.62）歲，保留子宮19例，子宮切除11例，均不存在代謝類疾病、乳腺疾病，低激素替代治療不存在禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均采用激素替代治療，均連續(xù)治療3年。對保留子宮的19例患者給予尼爾雌醇進(jìn)行治療，口服，每月2次，1片（1 mg）/次，每隔3個(gè)月增加安宮黃體酮治療，1次/d，6 mg/次，口服，連續(xù)治療10天。

對子宮切除的11例患者給予尼爾雌醇治療，口服，每月2次，2 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生化指標(biāo)的情況，包括FSH、LH和E2，采用化學(xué)發(fā)光測定儀進(jìn)行檢測，化學(xué)發(fā)光測定儀應(yīng)結(jié)合磁微粒子化學(xué)發(fā)光酶和免疫分析法一同使用；對LDL及HDL采用免疫濁法進(jìn)行檢測。所有患者各項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)均每隔6個(gè)月進(jìn)行1次檢測。

1.4 輔助檢查

所有患者治療后每隔6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次婦科雙合診檢查、乳腺檢測，并對患者進(jìn)行婦科B超監(jiān)測，對子宮內(nèi)部情況進(jìn)行定期探查，主要包括：內(nèi)膜厚度、子宮周圍附件情況、子宮形態(tài)和大小等?；颊咴跈z測過程中應(yīng)保持仰臥體位，膀胱處在充盈狀態(tài)；乳腺檢查中，患者應(yīng)保持雙上肢上舉，充分顯露乳腺。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，所有患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，HDL、E2指標(biāo)明顯有明顯增加趨勢，LDL、FSH和LH指標(biāo)有顯著下降趨勢。與治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有患者治療前后生化指標(biāo)情況對標(biāo)（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05

組別　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（mol/L）　LDL（mmol/L）　HDL（mmol/L）治療前　6.78±2.14　4.97±1.86　113.54±34.26　3.51±0.29　1.19±0.23治療后　4.96±2.31　4.01±1.02　163.21±76.94　2.34±0.18　1.57±0.12

3 討 論

女性年齡的增加會(huì)影響到卵巢功能，激素量的分泌也會(huì)不斷減少，雌激素的水平也大幅度的降低［2］。卵巢中的主要結(jié)構(gòu)是卵泡，卵泡的耗竭是不可逆的，卵泡如果衰弱極易導(dǎo)致女性絕經(jīng)。而大多數(shù)老年女性的FSH、LH、LDL等明顯升高，E2缺乏較為嚴(yán)重和HDL明顯下降，而這大多是絕經(jīng)期婦女的常見情況，隨著女性年齡的不斷增大，卵巢功能也會(huì)越來越差，而這些癥狀會(huì)嚴(yán)重的影響患者身體機(jī)能，患者會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的婦科疾病，而且絕經(jīng)期會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)體力不支、容易疲勞、失眠多夢等癥狀，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量［3］。絕經(jīng)期婦女還會(huì)常常感覺心煩意燥、脾氣異常，對家庭和睦也帶來嚴(yán)重的影響。所以對老年女性的生活質(zhì)量進(jìn)行改善有重要意義。

激素替代療法主要是指卵巢功能出現(xiàn)障礙的女性（主要因素有卵巢摘除及絕經(jīng)等）采用女性激素類的藥物幫助女性激素功能得到改善甚至恢復(fù)的治療方法［4］。激素代替治療法可以有效的幫助患者緩解各種癥狀，還能改善由于雌性激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松、外陰及陰道萎縮、更年期綜合癥等癥狀。激素代替治療法不但適用于絕經(jīng)期的女性，卵巢功能衰退甚至喪失的女性同樣也可以使用，使用范圍廣泛。

本次研究中激素代替治療主要應(yīng)用的是尼爾雌醇。尼爾雌醇一般指的是戊炔雌醇，是一種強(qiáng)效、長效的雌激素，在陰道和宮頸管中能選擇性作用，且對子宮內(nèi)膜和子宮的作用較弱［5］。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，主要用于補(bǔ)充雌激素，能有效的治療女性閉經(jīng)、腺功能不良及更年期綜合癥等。尼爾雌醇極易被患者吸收，能長期儲(chǔ)存在脂肪組織中，釋放速度緩慢，其作用效果長。尼爾雌醇在體內(nèi)多功能氧化酶的作用下，去3位上的環(huán)戊醚基團(tuán)形成炔雌三醇，之后在酶的作用下去掉17位乙炔基形成雌三醇，雌三醇有20 h左右的半衰期，一般經(jīng)腎臟由尿液以原型排泄。其能有效的幫助患者降低LDL、FSH和LH指標(biāo)，并幫助患者增加HDL、E2指標(biāo)，有益于脂代謝。為保證患者在治療期間的安全性，使用激素代替治療法時(shí)對患者的身體各方面要進(jìn)行相應(yīng)檢查。

本次研究主要分析30例老年女性患者采用激素替代治療后的內(nèi)分泌情況。治療后HDL、E2指標(biāo)明顯增加，LDL、FSH和LH指標(biāo)明顯下降，各項(xiàng)生化指標(biāo)情況與治療前比較更勝一籌（P＜0.05）。

總而言之，使用激素替代對老年女性患者進(jìn)行治療，療效顯著，能有效控制各項(xiàng)生化指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孔 燕.老年女性的內(nèi)分泌變化與激素替代治療效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20:29-30.

［2］ 王夢花.激素替代治療對絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌及脂代謝水平的影響［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（2）:41-42.

［3］ 劉麗萍.內(nèi)分泌激素檢測在女性疾病診斷中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）:2546.

［4］ 尹國幸.激素替代治療老年女性內(nèi)分泌的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）:481-482.

［5］ 崔麥玲.老年女性的內(nèi)分泌變化與激素替代的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）:275-276.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.75

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.115.02

［作者簡介］王艷華（1972-），女，湖北宜城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科