胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用分析

陳亞娟（山東省單縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用分析

陳亞娟
（山東省單縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

目的探析加速康復(fù)外科護理作用于胃大部切除術(shù)患者的護理效果。方法選擇2014年6月～2015年12月我院收治的采取胃大部切除術(shù)醫(yī)治的患者110例作為研究對象，根據(jù)不同護理措施分成觀察組和對照組，各55例。對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則結(jié)合使用加速康復(fù)外科護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果經(jīng)護理以后，觀察組患者發(fā)生9例并發(fā)癥，發(fā)生率為16.36%；對照組患者發(fā)生26例并發(fā)癥，發(fā)生率為47.27%；組間并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.11，P＜0.05）。結(jié)論對行胃大部切除術(shù)治療的患者采取加速康復(fù)外科護理手段，可有效改善患者的不良癥狀，進而降低或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者的早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

胃大部；切除術(shù)；加速康復(fù)；外科護理

胃大部切除術(shù)多應(yīng)用于胃潰瘍以及胃癌的臨床治療[1]。由于手術(shù)會對患者造成嚴重的創(chuàng)傷，因此臨床上十分重視相應(yīng)的護理工作。加速康復(fù)外科護理是一種人性化的護理方式，其可針對患者的臨床具體狀況，采取有效的護理措施，并針對性的改善患者的不良情況，從而達到提高康復(fù)速度的目的。為進一步改善行胃大部切除手術(shù)治療的效果，本文主要選擇胃大部切除術(shù)患者110例作為本次研究的對象，分別給予患者常規(guī)及加速康復(fù)外科護理，并比較兩種護理方式對于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的價值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年12月我院收治的采取胃大部切除術(shù)醫(yī)治的患者110例作為研究對象，根據(jù)不同護理措施分成觀察組和對照組，各55例。觀察組男31例、女24例；年齡20～68歲，平均年齡（46.3±8.3）歲。胃癌20例、胃潰瘍35例，其中合并幽門梗阻17例、合并出血15例、合并穿孔3例。對照組男29例、女26例；年齡22～69歲，平均年齡（45.4±8.5）歲。胃癌19例、胃潰瘍36例，其中合并幽門梗阻15例、合并出血16例、合并穿孔5例。兩組性別、年齡、合并癥一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理：①術(shù)前做好腸道相關(guān)準(zhǔn)備工作，叮囑患者術(shù)前12 h嚴禁進食進水；積極與患者進行溝通，以建立護患熟悉感。②術(shù)后護理：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并囑咐患者臥床修養(yǎng)，同時，給予患者鎮(zhèn)痛護理；術(shù)后護理人員還應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)及護理，并強化對患者的飲食干預(yù)。

觀察組在常規(guī)護理的前提下采取加速康復(fù)外科護理干預(yù)：在心理護理方面，耐心傾聽患者的述說。在與患者交流時，要保持溫和的語氣，注意交流用語；同時還要給予患者更多的自信心，幫助患者做好實施手術(shù)的思想準(zhǔn)備；護理人員還應(yīng)進一步強化對患者的健康教育，告知患者相關(guān)手術(shù)的事宜，以緩解患者的恐懼感和陌生感；護理人員給予患者鎮(zhèn)痛護理時，需對患者基本信息進行了解，并做好給藥、監(jiān)測、協(xié)助患者正確取位；此外，還應(yīng)做好環(huán)境、病情觀察、生命體征觀察等相關(guān)工作。根據(jù)患者病情進展情況，適當(dāng)調(diào)整藥劑量，以提高患者的自控感及耐受性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括腹脹、嘔吐、吻合口出血、肺部感染、切口裂開，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.36%（9/55），其中，腹脹4例，嘔吐1例，吻合口出血1例，肺部感染2例，切口裂開1例；對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為47.27%（26/55），其中，腹脹14例，嘔吐3例，吻合口出血2例，肺部感染4例，切口裂開3例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.11，P＜0.05）。

3 討 論

實施胃大部切除術(shù)的患者或多或少會存在一定的心理問題，從而影響患者的臨床治療效果。心理應(yīng)激反應(yīng)強的患者，治療依從性通常較差，甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況[2]。對患者采取加速康復(fù)外科護理措施，可從術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理三個方面著手。逐步改善心理狀況，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，對加速患者的康復(fù)具有促進作用。

加速康復(fù)外科護理在術(shù)前應(yīng)重視對患者的心理支持。應(yīng)用人性化護理方式，對患者進行有效的心理疏導(dǎo)與心理教育，以促進患者積極的看待手術(shù)治療，從而減輕不良應(yīng)激反應(yīng)；幫助患者科學(xué)的認識病情，以減小術(shù)前心理負擔(dān)；通過有效的心理疏導(dǎo)，可逐步提高患者的遵義行為，對加速康復(fù)意義重大。術(shù)中積極做好急救處理，若患者出現(xiàn)休克狀況，應(yīng)立即采取雙管補液和進行深靜脈穿刺，做好血漿、血液的輸送準(zhǔn)備；護理人員應(yīng)及時檢查患者凝血功能、血常規(guī)等正常與否，并及時進行血氣分析，對于檢測結(jié)果異常的患者，須及時告知主治醫(yī)師；以確保手術(shù)的順利完成；同時，護理人員還應(yīng)密切監(jiān)測患者神志、呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)患者神志不清、呼吸困難時，須及時告知醫(yī)生；對于嚴重出血的患者，應(yīng)注意觀察患者有無發(fā)生血管內(nèi)凝血。術(shù)后密切關(guān)注患者的病情進展，觀察患者有無嘔吐、惡心等癥狀；遵照醫(yī)囑進行各項相關(guān)指標(biāo)的檢測與記錄，若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生；對患者受的疼痛程度進行評估，并給予適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)；對患者進行腹部按摩，方法：指導(dǎo)患者平臥，以肚臍作為按摩中心，操作者四指合并，并放于患者腹部，做順時針環(huán)形按摩。按摩時注意避開切口，并且保證力度均勻，每隔12 h進行1次，3～5 min/次。術(shù)后加強鍛煉，指導(dǎo)患者床上舉啞鈴運動以鍛煉上肢力量，床下扶床行走。鍛煉時間長短與患者自身耐受能力相聯(lián)系，切不可過于著急，以免造成肌肉拉傷等后果。

本次研究，術(shù)后可引發(fā)的并發(fā)癥包括腹脹、肺部感染、切口裂開等。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%，顯著低于對照組的47.27%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.11，P＜0.05）。

綜上所述，對行胃大部切除術(shù)治療的患者采取加速康復(fù)外科護理手段，可有效改善患者的不良癥狀，進而降低或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者的早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李鴻雁.關(guān)于胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會[J].藥物與人,2015,28(2):157-158.

[2] 任娜娜,張詠梅,劉 艾.加速康復(fù)外科護理對胃大部切除術(shù)患者康復(fù)效果影響的Meta分析[J].護理學(xué)雜志:外科版,2015,30(16): 98-102.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.89.02