關(guān)于婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡術(shù)后腸梗阻的有效護(hù)理措施分析

周 璐，胡艷玲，馬 慧

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210028）

關(guān)于婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡術(shù)后腸梗阻的有效護(hù)理措施分析

周 璐，胡艷玲，馬 慧

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210028）

目的了解婦科惡性腫瘤患者展開(kāi)腹腔鏡術(shù)后腸梗阻的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。方法 選取2013年7月～2016年1月入住本院婦科展開(kāi)腹腔鏡術(shù)的惡性腫瘤患者22例，術(shù)后均存在腸梗阻癥狀，且予以展開(kāi)專業(yè)護(hù)理，再對(duì)其干預(yù)質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估。結(jié)果 患者接受專業(yè)干預(yù)后，均已出院，集體住院時(shí)長(zhǎng)（8.0±1.76）d，隨訪至今，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 當(dāng)患者患上惡性腫瘤后，若選擇腹腔鏡術(shù)展開(kāi)治療，通常存在腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)展開(kāi)專業(yè)護(hù)理，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，同時(shí)防止復(fù)發(fā)。

婦科；腸梗阻；腹腔鏡術(shù)；護(hù)理措施；惡性腫瘤

當(dāng)患上惡性腫瘤的患者展開(kāi)腹腔鏡術(shù)后，一旦有腸梗阻問(wèn)題出現(xiàn)，就會(huì)對(duì)其療效及恢復(fù)質(zhì)量帶來(lái)不利影響，通過(guò)予以專業(yè)護(hù)理，則有助于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，同時(shí)改善其整體轉(zhuǎn)歸效率[1]。為了解該干預(yù)措施實(shí)踐情況，通過(guò)篩選22例因惡性腫瘤入住本院婦科展開(kāi)腹腔鏡術(shù)的患者，旨在充分改善病情，以防發(fā)生復(fù)發(fā)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年1月入住本院婦科展開(kāi)腹腔鏡術(shù)的惡性腫瘤患者22例，年齡44歲-69歲，均值（55.5±2.80）歲；疾病類(lèi)型：宮頸癌13例，子宮內(nèi)膜癌9例。

1.2 方法

所選病例術(shù)后均展開(kāi)專業(yè)護(hù)理措施：（1）術(shù)后，給予患者嚴(yán)格禁食禁飲6h，6h后若機(jī)體無(wú)惡心嘔吐等全麻后不良反應(yīng)，可予以患者少量飲水。床邊心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，確保機(jī)體生命體征始終維持正常狀態(tài)，同時(shí)對(duì)機(jī)體盆腔部位的引流設(shè)備、創(chuàng)口部位敷料情況等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，6h后指導(dǎo)患者及時(shí)翻身，抬高床頭30-45°，利于盆腔內(nèi)炎癥的局限及盆腔內(nèi)積血積液排出。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。同時(shí)，對(duì)患者腹部指征、肛門(mén)組織排氣狀況等展開(kāi)監(jiān)測(cè)，約術(shù)后2d，即可將其引流設(shè)備緩慢拔除，有助于加快胃腸組織基本功能順利恢復(fù)。（2）一旦有腸梗阻問(wèn)題發(fā)生，需嚴(yán)格禁食以及禁飲，同時(shí)對(duì)其胃腸組織進(jìn)行持續(xù)性減壓，以防止胃腸道組織中出現(xiàn)積氣或者是積液等問(wèn)題，同時(shí)避免胃內(nèi)容物進(jìn)入至機(jī)體腹腔內(nèi)部，從而導(dǎo)致腹脹現(xiàn)象發(fā)生。不僅如此，給予患者減壓設(shè)備通暢狀況準(zhǔn)確判斷，同時(shí)對(duì)其引流液色質(zhì)、量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)胃管設(shè)備妥善固定，以防曲折問(wèn)題發(fā)生。（3）指導(dǎo)患者維持側(cè)臥體位或者是半臥體位，確保機(jī)體腸腔組織中的積液成分能夠順利引流，從而防止腹脹問(wèn)題發(fā)生。（4）當(dāng)患者禁食后，如果有水電解質(zhì)失衡問(wèn)題出現(xiàn)，還需對(duì)機(jī)體排泄物性狀、排泄量等進(jìn)行觀察并且記錄出入量，再予以合理用藥，以維持其水電解質(zhì)的整體平衡性[2]。（5）腸梗阻問(wèn)題發(fā)生后，機(jī)體胃腸功能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間維持失衡狀態(tài)，加之長(zhǎng)期禁食，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況普遍偏差，所以要展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，確保機(jī)體體內(nèi)環(huán)境、體外環(huán)境均維持平穩(wěn)狀態(tài)，通過(guò)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正，促使機(jī)體腸道功能狀況及時(shí)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選病例干預(yù)質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，觀察其恢復(fù)效果，同時(shí)進(jìn)行隨訪，判斷患者是否存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2 結(jié) 果

研究對(duì)患者展開(kāi)專業(yè)干預(yù)技術(shù)后，其胃腸組織整體功能均已恢復(fù)，不僅飲食已達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)，而且腸梗阻問(wèn)題未再次出現(xiàn)，集體住院時(shí)長(zhǎng)（8.0±1.76）d，均已出院，同時(shí)隨訪至今，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

3 討 論

何翠琴等強(qiáng)調(diào)，當(dāng)婦科患者出現(xiàn)惡性腫瘤后，其病情往往較重，且需展開(kāi)腹腔鏡術(shù)，但在術(shù)后2周，受腹腔組織中炎癥因素、手術(shù)創(chuàng)傷因素等方面影響，機(jī)體腸壁組織通常會(huì)出現(xiàn)水腫問(wèn)題或者是滲出問(wèn)題，以至于其腹腔組織中出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，同時(shí)胃腸組織基本功能也會(huì)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致腸梗阻問(wèn)題發(fā)生，甚至可能會(huì)誘發(fā)腸穿孔，或者是嚴(yán)重性感染等情況，導(dǎo)致其生命遭受?chē)?yán)重威脅，所以要重視其專業(yè)干預(yù)工作。

臨床干預(yù)中，除了要嚴(yán)格禁食外，還要對(duì)其胃腸組織進(jìn)行持續(xù)性減壓，指導(dǎo)患者合理調(diào)整體位，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以改善機(jī)體腸道功能。除此以外，為防止發(fā)生腸梗阻問(wèn)題，護(hù)理人員要在術(shù)前加強(qiáng)疾病宣教工作，并于術(shù)后指導(dǎo)患者深呼吸，在優(yōu)化胃腸準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，術(shù)后指導(dǎo)患者展開(kāi)早期鍛煉，并以床上活動(dòng)為主，待其引流設(shè)備成功拔除后，還要酌情指導(dǎo)患者適度下床運(yùn)動(dòng)，通過(guò)加快其胃腸組織基本功能的順利康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于患上惡性腫瘤的婦科患者，在予以腹腔鏡術(shù)的同時(shí)，如果有腸梗阻問(wèn)題出現(xiàn)，還需配合展開(kāi)專業(yè)干預(yù)技術(shù)，在改善其病情、促進(jìn)康復(fù)的同時(shí)，避免復(fù)發(fā)，以充分改善轉(zhuǎn)歸。

[1] 馬艷偉.腹腔鏡術(shù)后并發(fā)不全腸梗阻1例護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2014,8(11):309-310.

[2] 安 靜,李 萍,孔令香,等.婦科惡性腫瘤患者 PICC 置管護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(27):3535-3536.

R574.2

B

ISSN.2095-8803.2016.10.160.02