腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮用于子宮內(nèi)膜異位癥治療中的效果分析

孫 楠

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮用于子宮內(nèi)膜異位癥治療中的效果分析

孫 楠

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探究腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮用于子宮內(nèi)膜異位癥治療中的效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月期間接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為此次研究的對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮治療，對(duì)比分析兩組治療后的總有效率及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療以后，研究組的總有效率97.14%，高于對(duì)照組總有效率77.14%；而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生幾率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮結(jié)合治療，有利于提升療效，減小不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；孕三烯酮；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥又可稱為內(nèi)異癥，是導(dǎo)致育齡婦女不孕不育的最主要原因，在臨床上有著較高的發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔疼痛、月經(jīng)異常、盆腔包塊等[1]。臨床上，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥通常采用腹腔鏡手術(shù)治療，但由于復(fù)發(fā)率高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此存在一定的局限[2]。目前，如何降低子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)率成為了臨床上研究的一大課題。本文主要研究腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮用于子宮內(nèi)膜異位癥治療中的價(jià)值及臨床意義，現(xiàn)將研究的結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般對(duì)象

選取2015年5月～2016年5月我院收治子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組35例，對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮進(jìn)行治療。其中，對(duì)照組年齡23～41歲，平均年齡（31.2±3.37）歲；病程1.2～7年，平均病程（3.5±1.24）年。研究組年齡24～39歲，平均年齡（31.5±2.96）歲；病程1.5～9年，平均病程（4.0±1.37）年。兩組研究對(duì)象在性別和病程上的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入指標(biāo)

在婚后1年內(nèi)性生活正常，均未施行任何避孕措施，而未能懷孕的育齡婦女，針對(duì)針狀不同于相關(guān)檢查，符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；所有患者均無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的疾病；所有患者的精神與意識(shí)狀況均正常；所有患者的配偶精液無(wú)異常狀況；患者均有受麻醉力；所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

對(duì)照組運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)加以治療，具體方法為：術(shù)前的全身麻醉，并運(yùn)用三點(diǎn)式在患者的下腹予以開(kāi)腹，置入人工CO2。在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)患者的腹腔膜及盆腔器官加以全面的檢查，并針對(duì)患者不同的情況，制定出不同的手術(shù)方案，包括盆腔粘連松解術(shù)；輸卵管修復(fù)整形術(shù)；一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)；異位病灶電凝術(shù)；腸粘連松解術(shù)；針對(duì)傘端閉鎖者，采用輸卵管造口成形術(shù)。為了避免子宮與卵巢、輸卵管發(fā)生粘連，還需要涂抹透明質(zhì)酸鈉。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，服用孕三烯酮藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，具體服用方法為：第一次服用在月經(jīng)的第1天，第二次為第3天后，服用2次/周，2.5 mg/次，并在同一時(shí)間服用，12周為1個(gè)療程。

1.4 效果判定

觀察并記錄兩組治療后的不良反應(yīng)與護(hù)理滿意度、臨床療效。其中，療效判定為：臨床癥狀完全或幾乎消失，盆腔包塊變小為顯效；臨床癥狀有所改善，盆腔包塊略減小為有效；臨床癥狀改善幅度較小，甚至加重是無(wú)效；其中，治療后的總有效率為顯效比率加有效比率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組的效果對(duì)比

研究組患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效20例（57.14%），有效14例（40.00%），無(wú)效1例（2.86%），治療總有效率97.14%；對(duì)照組治療后，患者顯效11例（31.43%），有效16例（45.71%），無(wú)效8例（22.86%），治療總有效率77.14%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組患者治療后，出現(xiàn)感染1例（2.86%），陰道少量出血1例（2.86%），體重增加1例（2.86%），總發(fā)生率8.57%；對(duì)照組出現(xiàn)感染3例（8.57%），陰道少量出血2例（5.71%），體重增加2例（5.71%），總發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般，女性子宮內(nèi)膜位于子宮體腔面，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位則是由于子宮內(nèi)膜組織受某種因素的影響致使子宮體腔面外部位生長(zhǎng)[3]。子宮內(nèi)膜異位癥誘因當(dāng)前還沒(méi)有明確的界定，但該癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育，并會(huì)經(jīng)常性地出現(xiàn)下腹疼痛、痛經(jīng)，給患者的身心健康造成較大的威脅。同時(shí)，患者患有子宮內(nèi)膜異位時(shí)，也會(huì)致使輸卵管以及子宮出現(xiàn)位移，從而導(dǎo)致患者的卵子無(wú)法排除體外[4]。

腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法，但該種手術(shù)治療方法需用通過(guò)生理鹽水的清洗，來(lái)有效緩解壓迫感，并緩解盆腔對(duì)于卵巢與精子產(chǎn)生的免疫性，使盆腔恢復(fù)正常狀態(tài)。而孕三烯酮主要是利用卵泡刺激素來(lái)產(chǎn)生一定的抑制作用，并通過(guò)釋放相應(yīng)的黃體生成素，對(duì)卵巢功能加以影響，此種藥物不僅存在抗雌激素的作用，而且有抗孕激素的作用，能夠?qū)κ中g(shù)殘留的子宮內(nèi)膜具有萎縮性作用，屬于19-去甲睪酮甾體類(lèi)藥物[5]。同時(shí)，孕三烯酮能夠提升游離睪酮水平、下調(diào)LH均值與FSH、LH峰值，并有中度抗雌激素、抗性腺功能、抗孕激素等，可以有效降低性激素結(jié)合球蛋白的濃度，通過(guò)孕三烯酮，抑制雌性激素來(lái)減小子宮異位內(nèi)膜，實(shí)現(xiàn)治愈目的。同時(shí)，孕三烯酮能夠在人體的血漿中發(fā)揮較長(zhǎng)時(shí)間的藥效作用，只需每周服用兩次便可達(dá)到良好的效果，且用法簡(jiǎn)單、方便。將腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮聯(lián)合治療，能夠大大提升治療效果，并減小不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，且安全可靠[6]。

本次研究結(jié)果也表明，研究組在采用腹腔鏡手術(shù)與孕三烯酮聯(lián)合后，患者的治療總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的77.14%；而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，顯著低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，可以取得良好的療效，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李抗旱,王 云.腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(04):261-263.

[2] 許鐘麗.子宮內(nèi)膜異位癥治療新進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2014, 83(09):17-18.

[3] 魏 巍,王 芬.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):23-25.

[4] 張 輝.探究腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,57(28):129-130,133.

[5] 孫海萍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后藥物治療中、重度卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(30): 5000-5002.

[6] 陳燕妹,李 斌.腹腔鏡手術(shù)治療CA_(125)高表達(dá)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果分析[J].腹腔鏡外科雜志,2015,20(12):886-888.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.060.02