探究子宮腺肌病的磁共振成像診斷價值

徐 江，蘇本可

（青島市第八人民醫(yī)院放射科，山東 青島 266100）

探究子宮腺肌病的磁共振成像診斷價值

徐 江，蘇本可

（青島市第八人民醫(yī)院放射科，山東 青島 266100）

目的 探討子宮腺肌病的磁共振成像診斷價值。方法 對我院30例經(jīng)手術病理證實的子宮腺肌病患者的磁共振影像檢查資料進行回顧性分析。結(jié)果 患者13例為局限型子宮腺肌病，磁共振成像表現(xiàn)為子宮體或底部局限性增大，在T1WI表現(xiàn)為等信號，在T2 WI表現(xiàn)為斑點狀高信號影。17例為彌漫型子宮腺肌病，磁共振成像表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜結(jié)合帶彌漫性增厚，子宮體積顯著增大，在T1WI表現(xiàn)為等信號，在T2 WI表現(xiàn)為雪花狀。對兩者病灶區(qū)域掃描增強，其強化程度和強化時間均遲于子宮正常肌層，病灶中央囊樣出血部位不強化[1-2]。結(jié)論 對臨床懷疑子宮腺肌病的患者進行磁共振檢查能夠辨別其與其他內(nèi)膜病的區(qū)別，幫助醫(yī)生在術前評估子宮腺肌病，值得推廣。

子宮腺肌??；磁共振成像；患者

子宮腺肌病是常見的生育期婦女的宮壁病變，多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦和絕經(jīng)前婦女，常出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀[3-4]。我院現(xiàn)對經(jīng)手術病理證實的子宮腺肌病患者的磁共振影像檢查資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)具有良好的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的經(jīng)手術病理證實的子宮腺肌病患者30例為研究對象，其中13例為局限型子宮腺肌病，7例為彌漫型子宮腺肌病，所有患者均符合床診斷標準，年齡25～67歲，平均年齡（46.2±3.7）歲，其中有11例絕經(jīng)后婦女，19例絕經(jīng)前婦女。主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長且經(jīng)期下腹部疼痛。

1.2 檢查方法

1.2.1 磁共振檢查

所有病例均采用GE signalExeiteHo 1.5TMR超導磁共振掃描儀。掃描序列包括脂肪抑制序列（STIR）（TR/TE，4000/92），自旋回波（spin echo，SE）加權(quán)成像（T2 WI）（TR/TE，3600/106），矢狀位自旋回波（spin echo， SE）T1加權(quán)成像（T1WI）（TR/TE，600/8.4），層間距1 mm，層厚6 mm，矩陣288×192，采集次數(shù)為4，輔以冠狀位或橫斷掃描。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者30例中13例為局限型子宮腺肌病，磁共振成像表現(xiàn)為子宮體或底部局限性增大，在T1WI表現(xiàn)為等信號，在T2 WI表現(xiàn)為斑點狀高信號影。其中17例為彌漫型子宮腺肌病，磁共振成像表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜結(jié)合帶彌漫性增厚，子宮體積顯著增大，在T1WI表現(xiàn)為等信號，在T2 WI表現(xiàn)為雪花狀[5-6]。對兩者病灶區(qū)域掃描增強，其強化程度和強化時間均遲于子宮正常肌層，病灶中央囊樣出血部位不強化。

3 討 論

對于經(jīng)產(chǎn)婦和絕經(jīng)前婦女來說，子宮腺肌病是常見疾病。月經(jīng)量增多、異常出血、經(jīng)期延長、經(jīng)期疼痛是子宮腺肌病的主要臨床表現(xiàn)，子宮肌瘤等其他疾病也會出現(xiàn)上述癥狀，因此在臨床上需要取得病理結(jié)果并確診，部分切除術和子宮全切術是其主要治療方法。子宮腺肌病目前還不明了其發(fā)病原因，子宮缺乏粘膜下層這一因素為目前所達成的共識，并且因此子宮內(nèi)膜基底層細胞增生，子宮肌層被侵襲，同時周圍的肌層細胞代償性肥大增生，從而導致病變。

彌漫性子宮腺肌病，在磁共振成像下表現(xiàn)為子宮體積彌漫性增大，其正常為三層結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜結(jié)合帶彌漫性增厚，子宮外肌層與增厚結(jié)合帶界限不清，在T1WI表現(xiàn)為等信號，在T2 WI與正常子宮肌層信號相比信號略低，包含雪花狀的影像表現(xiàn)。磁共振信號相似于彌漫性子宮腺肌病，在T1WI表現(xiàn)為低信號，在T2 WI中脂肪抑制序列信號比正常子宮肌層略低，內(nèi)可見點狀高信號，部分可見彌漫性子宮腺肌病表現(xiàn)為雪花狀，對病灶掃描進行增強，與彌漫性子宮腺肌病相比其強化特點相同，本組局限性子宮肌病13例中形成合并子宮肌瘤的有6例[7-8]。

子宮腺肌病包括局灶型和彌漫型兩種，與其他婦科病的臨床癥狀相比，子宮腺肌病與其存在許多共同點。因此在進行區(qū)分時只依靠臨床表現(xiàn)是不可取的，需要將磁共振、CT和超聲等影像學檢查結(jié)合起來。磁共振具有多序列、多方位掃描，分辨率高的優(yōu)點，在鑒別、診斷子宮腺肌病上具有一定的優(yōu)勢。

在婦產(chǎn)科中，磁共振技術應用的范圍越來越廣，多應用于診斷鑒別婦產(chǎn)科疾病，在臨床上對于疑有子宮腺肌病的患者，為了區(qū)別其與其他內(nèi)膜病，就需要進行磁共振檢查。在研究子宮肌層變化情況后，需要對其臨床用藥進行指導并對其治療進行評價，還能夠幫助醫(yī)生在術前對子宮腺肌病進行評估。

[1] 段壽生.子宮腺肌癥MRI臨床表現(xiàn)及診斷價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2016,05:943-946.

[2] 朱書铔.子宮腺肌病的治療進展[J].重慶醫(yī)學,2015,23:3278-3280.

[3] 岳 燕,熊 郁.子宮腺肌病的微無創(chuàng)診治現(xiàn)狀[J].醫(yī)學綜述,2015,09:1649-1651.

[4] 卓曉英.聲脈沖輻射力成像技術對子宮腺肌病的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,10:31-32.

[5] 樂 儒,彭 松.子宮腺肌病聯(lián)合治療進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,06:841-843.

[6] 金玉蓮.MRI在子宮常見疾病中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,22:14-17.

[7] Scheurig-Muenkler Christian,Wagner Moritz,Franiel Tobias,Hamm Bernd,Kroencke Thomas J.Effect of uterine artery embolization on uterine and leiomyoma perfusion:evidence of transient myometrial ischemia on magnetic resonance imaging[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology,2010,219.

[8] Claire Bonneau,Isabelle Thomassin-Naggara,Sophie Dechoux,Annie Cortez,émile Darai,Roman Rouzier.Value of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the characterization of uterine mesenchymal tumors[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2014,933.

本文編輯：魯守琴

To explore the diagnostic value of magnetic resonance imaging of uterine adenomyosis

Xu Jiang,Su Ben-ke
(Qingdao the eighth people's hospital radiology department,Shandong Qingdao 266100,China)

Objective Explore the magnetic resonance imaging diagnosis of uterine adenomyosis.Methods A total of 30 cases confirmed by surgery pathology in patients with uterine adenomyosis of magnetic resonance imaging data were retrospectively analyzed.Results 13 cases patients for limited type of uterine adenomyosis,at the bottom of the magnetic resonance imaging of uterine body or limitations,In T1WI of equisignal,Performance in T2 WI for punctate high signal.17patients for diffuse uterine adenomyosis,magnetic resonance imaging of endometrial diffuse thickening of the junction,Uterine size significantly increased,In T1WI of equisignal,Performance in T2 WI for snowflake.Enhancement of the lesion area scanning,The strengthening degree and the strengthening of time are later than normal uterine muscle layer,Lesions in the central pouch sample bleeding is not improved.Conclusion For patients with clinical suspected uterine adenomyosis for magnetic resonance imaging can distinguish the difference with other endometrial disease,help doctors in the preoperative evaluation of uterine adenomyosis,it is worth using widely.

Adenomyosis;Mri magnetic resonance imaging;Patient

R711.71

A

ISSN.2095-8803.2016.13.08.02