重癥麻疹并發(fā)心力衰竭患兒的護理體會

魏學(xué)華

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

重癥麻疹并發(fā)心力衰竭患兒的護理體會

魏學(xué)華

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

目的對重癥麻疹出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥患兒的有效性護理方法進行分析與總結(jié)。方法選取2015年7月～2016年7月我院收治的重癥麻疹并發(fā)心力衰竭的患兒33例為研究對象，對其護理過程進行回顧性分析，總結(jié)其中的有效性護理措施。結(jié)果患兒32例搶救成功，經(jīng)（13.2±3.5）天的住院后順利出院。結(jié)論重癥麻疹并發(fā)心力衰竭病情嚴(yán)重，進行救治時，需輔以綜合性護理干預(yù)，以提升救治效果，為患兒生命安全提供保障。

重癥麻疹；心力衰竭；護理

在兒科臨床上，麻疹是一種比較常見的出疹性、傳染性疾病，發(fā)病后，患兒會有惡寒、咽喉疼痛、畏光等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，周身皮膚可見麻粒樣丘疹[1]。對于此類患兒，若不及時給予干預(yù)，易發(fā)心力衰竭、肺炎、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，危及患兒生命。本次研究將并發(fā)心力衰竭的重癥麻疹患兒33例當(dāng)作研究對象，對其護理過程進行回顧，以對重癥麻疹患兒并發(fā)心力衰竭后的護理措施進行總結(jié)，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院接受治療的重癥麻疹并發(fā)心力衰竭的患兒33例為研究對象，男女比例是27:16，年齡2～9個月，平均年齡（4.3±3.3）個月。所選患兒均在相關(guān)臨床檢查下被確診為麻疹，入院時就存在心力衰竭21例，心力衰竭由入院后發(fā)生12例。33例患兒家屬均知曉此次研究，同意參與。

1.2 方法

（1）病房方面的護理，讓同一病種的患兒住在同一個病房中，若有條件，讓患兒單獨入住一個病房，應(yīng)用紫外線對病房內(nèi)空氣進行消除處理，1次/d，30 min/次。并開窗進行透氣，2次/d，30 min/次，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)燈光，避免強光對患兒眼部造成刺激，對探視、患兒外出進行一定限制。

（2）患兒發(fā)燒的護理，出疹時，患兒體溫會升高，可達(dá)40℃以上，此時，護理人員不能應(yīng)用酒精進行擦拭或者進行冰敷，讓麻疹透發(fā)，避免因出疹不順利導(dǎo)致麻疹內(nèi)陷出現(xiàn)，對病毒性心肌炎進行預(yù)防。如果患兒體溫一直在39℃以上，可用溫水進行擦浴，或者依據(jù)醫(yī)生囑咐，給予相應(yīng)的退燒藥，以對高熱驚厥進行預(yù)防。

（3）病情的觀察，對麻疹透出、色澤、分布等情況進行觀察，如果患兒皮疹的發(fā)展突然停止，并伴有嚴(yán)重呼吸困難，則警惕心力衰竭出現(xiàn)，應(yīng)及時做好搶救準(zhǔn)備。

（4）發(fā)生心力衰竭后的護理，首先，使患兒呼吸道保持通暢，應(yīng)用變換體位、霧化吸入等措施幫助患兒將痰液排出，并給予相應(yīng)的吸痰措施，保證呼吸道的通暢性。其次，給予吸氧，吸氧時，注重患兒呼吸、心率、血氣指標(biāo)等的觀察與監(jiān)測。再次，及時協(xié)助醫(yī)生應(yīng)用藥物進行強心治療，若患兒有嚴(yán)重狂躁出現(xiàn)，可給予鎮(zhèn)靜劑。最后，對小兒心率、呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征進行全過程監(jiān)測，如果患兒有煩躁、面色蒼白、氣急等表現(xiàn)出現(xiàn)，且原因不明，則及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便于及時處理。

（5）飲食方面的護理，患兒的飲食應(yīng)該以母乳、奶粉、流質(zhì)食物為主，心力衰竭沒有得到有效控制時，需將飲食量限制為60～80 mL/kg·d，喂食時注意量的控制，避免出現(xiàn)嗆咳，必要時可給予鼻飼。

（6）心理干預(yù)及健康教育，詳細(xì)將重癥麻疹與心力衰竭的相關(guān)知識告知患兒家屬，并向其介紹治療方法、護理方法、需要注意的事項，尤其是詳細(xì)介紹治療與護理過程中家屬的配合要點，囑咐家屬不要自行對發(fā)熱、皮疹進行處理、不要隨意自主喂食，以免對患兒造成不可挽回的傷害。

2 結(jié) 果

全部患者中，因入院時并發(fā)嚴(yán)重心力衰竭1例，經(jīng)搶救無效死亡，其余32例均搶救成功，經(jīng)救治與護理后，經(jīng)（13.2±3.5）天的住院后出院。

3 討 論

自20世紀(jì)60年代以來，我國就對麻疹疫苗進行了推廣與應(yīng)用，對麻疹的發(fā)生率進行了有效的控制。但對于嬰幼兒來說，8個月前一般還未接種麻疹疫苗，加上兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，極易受到病毒的感染，致使麻疹出現(xiàn)，且患上麻疹后，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，多伴有肺炎、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在麻疹的死亡患者中，嬰幼兒所占比例達(dá)到了80%，大多由合并心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥導(dǎo)致[2]?？梢?，對患麻疹后并發(fā)心力衰竭的患兒，臨床救治過程中應(yīng)該注重護理配合的實施，給予患兒全方位的護理干預(yù)，在對病情進行嚴(yán)密觀察的過程中，注重心力衰竭的預(yù)防與護理，以對患兒預(yù)后進行有效改善。此外，在護理的過程中，應(yīng)該充分注重家屬的健康教育，患兒出現(xiàn)高熱時，囑咐家屬不要應(yīng)用常規(guī)酒精、冰敷降溫的方法，以免引發(fā)病毒性肺炎等并發(fā)癥，對患兒進行喂養(yǎng)時，不得盲目進行，需要對喂養(yǎng)量進行合理控制，以免出現(xiàn)嗆咳，引發(fā)窒息。

本次研究中的33例，1例因病情過重?fù)尵葻o效死亡，其余32例均在全方面的救治與護理中搶救成功，住院時間是（13.2±3.5）天。綜上，接收到麻疹并發(fā)心力衰竭或麻疹患兒時，臨床上應(yīng)該及時進行救治，在救治過程中，給予患兒綜合性的護理干預(yù)，使救治效果提升，進而保障患兒生命安全。

[1]張繼巍.重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(7):296-296.

[2]王艷玲.分析麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒的護理方法與護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):239-239.

本文編輯：魯守琴

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.09.136.01