護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

蔡 瑞

（淮安市淮陰醫(yī)院輸液室，江蘇 淮安 223300）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用

蔡 瑞

（淮安市淮陰醫(yī)院輸液室，江蘇 淮安 223300）

目的對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果作以評價(jià)。方法選取2015年1月～6月我院接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的頭皮靜脈輸液患兒38例作為觀察組，同年7～12月于我院接受常規(guī)護(hù)理的頭皮靜脈輸液患兒38例作為對照組，將兩組患兒頭皮靜脈輸液中不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果觀察組頭皮靜脈輸液中不良事件發(fā)生率為5.3%遠(yuǎn)低于對照組的18.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論頭皮靜脈輸液患兒接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，不僅能有效降低臨床不良事件發(fā)生率，而且還能顯著提高護(hù)理滿意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；頭皮靜脈輸液；護(hù)理

好動(dòng)、皮膚組織松弛等客觀因素的存在一定程度上增加了小兒頭皮靜脈輸液臨床護(hù)理難度與安全風(fēng)險(xiǎn)。本文選取我院2015年7～12月收治的小兒頭皮靜脈輸液患兒38例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月我院接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的頭皮靜脈輸液患兒38例作為觀察組，同年7～12月于我院接受常規(guī)護(hù)理的頭皮靜脈輸液患兒38例作為對照組。觀察組男21例，女17例；年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（3.8±0.7）歲。對照組男18例，女20例；年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（4.2±0.9）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。院內(nèi)組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，定期總結(jié)每月小兒頭皮靜脈輸液中所發(fā)生的護(hù)理不良事件，針對具體誘因制定出相應(yīng)的解決措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組每天對護(hù)士的工作成果及工作流程進(jìn)行不定時(shí)抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理行為并對其進(jìn)行糾正與指導(dǎo)[1]。加強(qiáng)護(hù)理人員小兒頭皮靜脈輸液技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員如何有效辨識小兒頭皮靜脈輸液中的安全隱患，使其具備一定的風(fēng)險(xiǎn)評估能力，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識。要求護(hù)理人員必須熟練掌握小兒頭皮靜脈輸液穿刺技術(shù)及相關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握與患兒溝通交流的基本技巧，提高小兒護(hù)理依從性。慎重選擇穿刺血管，一般以體積粗大，顏色較深，彈性良好的血管作為穿刺血管，盡量做到一次性穿刺成功。采取簡單易行的方法妥善固定針頭，加強(qiáng)對輸液患者的巡視與監(jiān)督，提高對輸液管堵塞、藥液外滲、針頭脫落等不良事件發(fā)生的警惕性，控制好適宜的輸注速率[2]。拔管操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作，做好感染預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者頭皮靜脈輸液中臨床不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度。采取評分法以問卷調(diào)查的形式評價(jià)護(hù)理滿意度，設(shè)置評分范圍為0～100分，護(hù)理滿意度共包括四個(gè)等級：①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分：③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者頭皮靜脈輸液中護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.3%（2/38）明顯低于對照組18.4%（7/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較

觀察組非常滿意15例（39.5%），滿意13例（34.2%），基本滿意8例（21.1%），不滿意2例（5.3%），總滿意率為94.8%；對照組非常滿意8例（21.1%），滿意10例（26.3%），基本滿意5例（13.2%），不滿意15例（39.5%），總滿意率為60.6%。觀察組護(hù)理總滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

能快速達(dá)到治療濃度且該濃度維持時(shí)間較長，快速補(bǔ)充體內(nèi)喪失液體的靜脈輸液是臨床上廣泛應(yīng)用的一種給藥途徑。靜脈輸液是易患感冒、腹瀉等疾病的小兒患者的常用給藥途徑，但由于小兒患者好動(dòng)，皮膚組織松弛，穿刺疼痛耐受性差，因此小兒靜脈輸液存在一定風(fēng)險(xiǎn)且靜脈輸液臨床護(hù)理難度大，患兒輸液過程中易發(fā)生液體外滲、針頭脫落、反復(fù)穿刺等不良事件。

隨著社會(huì)文明發(fā)展進(jìn)步，人們更加注重診療活動(dòng)中自身感受與診療行為的安全性，自我保護(hù)意識與自我護(hù)理意識明顯提高。對于診療活動(dòng)中所存在的安全隱患更加重視。其次，醫(yī)院提高對醫(yī)患糾紛的重視。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理中不僅能顯著降低臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率而且還能提高護(hù)理滿意度，本文觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.3%低于對照組的18.4%；護(hù)理總滿意率為94.8%顯著高于對照組60.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組顯著的護(hù)理效果主要得以于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下護(hù)理人員對潛在安全隱患做了充分預(yù)防與控制，在強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)防范意識指導(dǎo)下，每位護(hù)理人員憑借自身專業(yè)過硬的技術(shù)水平對安全隱患采取有意識的干預(yù)與控制，確保護(hù)理活動(dòng)有條不紊的開展下去，確?；颊咴诎踩脑\療環(huán)境下順利完成治療。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是小兒頭皮靜脈輸液患者的理想護(hù)理模式，通過對潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)管理與控制，明顯降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，未來應(yīng)用前景良好，值得廣泛推廣。

[1]蘇 瑜,李 莉,陳 芳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):402-403.

[2]張長梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):348-350.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.09.118.01