四維牽引法配合銀質(zhì)針治療腰椎間盤(pán)突出及護(hù)理

黎明霞

（廣西骨傷醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

四維牽引法配合銀質(zhì)針治療腰椎間盤(pán)突出及護(hù)理

黎明霞

（廣西骨傷醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

目的觀察四維牽引法配合銀質(zhì)針治療腰椎間盤(pán)突出癥及護(hù)理干預(yù)后的效果。方法選取2015年10月～2016年5月我院收治的腰椎間盤(pán)突出患者128例作為研究對(duì)象。均采取四維牽引法配合銀質(zhì)針治療，并且同時(shí)給予所有患者心理護(hù)理，治療后觀察效果。結(jié)果治愈84例，好轉(zhuǎn)36例，未愈8例，總有效率93.75%。結(jié)論四維牽引法配合銀質(zhì)針治療護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥，并全程實(shí)施護(hù)理，可提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)，具有重要意義。

四維牽引法；銀質(zhì)針；腰椎間盤(pán)突出；護(hù)理效果

腰椎間盤(pán)突出癥：是臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)隨著物質(zhì)生活水平的提高，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的同時(shí)也在走向年輕化，腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于突出的腰椎壓迫腰脊神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部疼痛或者發(fā)麻，嚴(yán)重時(shí)可引起下肢麻木等問(wèn)題，給患者的生活造成了嚴(yán)重影響。本文就腰椎間盤(pán)突出癥的治療及護(hù)理展開(kāi)討論。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年5月我院收治的腰椎間盤(pán)突出患者128例作為研究對(duì)象。其中男85例，女43例，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±3.1）歲，其中L5-S1突出患者53例，L4-5突出患者40例，L3-4突出患者10例，L4-5、L5-S1雙突出的患者25例。向左后突出的患者68例，也是比較典型的一類突出癥狀，向右后突出的患者50例，中央型10例。所有患者均進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，結(jié)果顯示所有患者均為陽(yáng)性。并且通過(guò)X線檢查顯示123例出現(xiàn)了腰椎生理曲度變直，5例存在反弓狀況；同時(shí)CT檢查顯示所有患者均存在髓核突出或膨出狀況。

1.2 方法

1.2.1 銀質(zhì)針療法

①患者取俯臥位。首先在c2-7棘突旁1～2 cm處找患者的壓痛點(diǎn)；②保證無(wú)菌操作的前提下，在每一個(gè)壓痛點(diǎn)處皮下注射0.25%的利多卡因，皮丘直徑以1 cm左右為宜；③然后用銀針刺入皮丘，銀針長(zhǎng)度以11 cm為準(zhǔn)，對(duì)準(zhǔn)患者病變部位直刺，銀針到達(dá)病變部位時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的針感；④而后在每一枚銀針的針尾點(diǎn)燃艾球，通過(guò)溫?zé)醽?lái)緩解患者的疼痛；⑤最后等艾火熄滅后，將銀針起出，并且用酒精棉球消毒針眼周為皮膚，并囑患者要避免在48 h內(nèi)接觸衣物或者沾水，以免發(fā)生感染。

1.2.2 四維牽引療法

首先囑患者俯臥于牽引床上，用牽引帶將患者下肢吊起，高度以患者的胸腰段與上半身呈25°～45°角為宜，牽引時(shí)間控制在20～30 min左右，1次/d，中途可根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，把握好患者的禁忌癥，例如：存在嚴(yán)重心功能疾病的患者要忌做等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者腿部疼痛消失，且不存在運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，在直腿抬高試驗(yàn)中患者抬高角度可達(dá)70°以上；有效：患者疼痛有所減輕，且其他癥狀體征改善良好；無(wú)效：患者疼痛沒(méi)有緩解，甚至加重，且其他癥狀體征也未見(jiàn)改善。

2 護(hù)理措施

2.1 銀質(zhì)針護(hù)理

在進(jìn)行治療前要提前給患者講解銀質(zhì)針治療的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的陌生感及恐懼感，讓患者積極主動(dòng)配合治療；治療時(shí)，首先指導(dǎo)患者擺好體位，將治療區(qū)域暴露出來(lái)，治療的過(guò)程要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，治療的過(guò)程中患者仍然會(huì)存在疼痛等問(wèn)題，要鼓勵(lì)患者或者幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛，治療結(jié)束后，針眼必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋，并進(jìn)行妥善固定，囑患者休息半小時(shí)后，沒(méi)有不適癥狀再返回病房；治療后囑患者臥床休息4～6 h，同時(shí)囑患者不要撓抓針眼部位，以免發(fā)生感染。要對(duì)患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整囑患者多食水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物。治療24 h后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。在進(jìn)行牽引療法的時(shí)候，要囑患者在治療前排空二便，冬季的時(shí)候患者要注意保暖。在治療的過(guò)程中要隨時(shí)詢問(wèn)患者的耐受情況，患者如果出現(xiàn)疼痛加劇、難以耐受等問(wèn)題時(shí)，要適時(shí)停止治療，或者作出相應(yīng)的調(diào)整，治療時(shí)要注意讓患者休息，切不可造成傷害。

2.2 牽引治療的護(hù)理措施

（1）牽引前：要提前為患者解釋牽引的目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)還要告訴患者治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好對(duì)儀器的檢查工作。

（2）準(zhǔn)備牽引前要注意患者既不能空腹也不能過(guò)飽。要提前詢問(wèn)患者是否有嚴(yán)重的心肺疾病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及椎體滑脫等疾病，如果有要及時(shí)停止?fàn)恳?/p>

（3）牽引中的護(hù)理首次牽引重量要適度。待患者適應(yīng)后逐步加重量，對(duì)體弱及女性患者盡量選擇輕一點(diǎn)的。為患者調(diào)整好牽引帶的松緊度。治療過(guò)程中需隨時(shí)注意觀察患者是否有不適癥狀，而且要確保牽引體位正確，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)影響牽引效果。

（4）牽引后患者最少休息半小時(shí)，防止造成不必要的損傷，并且有助于鞏固治療。

3 腰背肌康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)

患者要進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)鞏固治療。治療一周后，患者要進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。要根據(jù)年齡體力不同而采取適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，動(dòng)作不宜劇烈，不能有過(guò)多的彎腰、扭轉(zhuǎn)和跳躍動(dòng)作，并避免勞累，以免造成損傷。

4 小 結(jié)

腰突癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之腰痛病范疇，主要為氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)所致。四維牽引治療主要是為了使患者腰椎曲度恢復(fù)，降低椎間盤(pán)的壓力，調(diào)整椎間關(guān)系的紊亂，使椎間孔恢復(fù)正常[1]。銀質(zhì)針有助于松解粘連的神經(jīng)及周圍組織，緩解患者的僵硬、麻木、疼痛等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理，有助于緩解患者焦慮、緊張、惶恐的情緒，可以很好地調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其積極主動(dòng)配合治療。治療后采取正確的康復(fù)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)腰背部肌力。增加了患者腰椎活動(dòng)度和腰脊柱的穩(wěn)定性，減輕了疼痛，有效縮短病程，對(duì)患者康復(fù)起到了重要作用[2]。通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐表明，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者采取科學(xué)的護(hù)理有了更全面的認(rèn)識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，以提高臨床護(hù)理水平，使護(hù)理更有針對(duì)性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)為患者服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量，加快患者疾病恢復(fù)速度。

[1]韋以宗.中國(guó)整脊學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜,2006:142-447.

[2]鄭筱萸.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:202.

本文編輯：魯守琴

R2；R68

B

ISSN.2096-2479.2016.09.066.02

廣西中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目，編號(hào)GZZX15-36