分析預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的應(yīng)用

李運(yùn)香

（廣西省梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

分析預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的應(yīng)用

李運(yùn)香

（廣西省梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的本文主要分析預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年9月～2016年3月收治的危重癥患者60例，分為第一組和第二組，各30例。第一組接受常規(guī)護(hù)理，第二組接受預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果第一組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率為23.34%，嚴(yán)重程度評(píng)分為2.0（2.00，4.25）；第二組失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率為6.67%，嚴(yán)重程度評(píng)分為2.0（1.50，4），第一組失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生機(jī)率明顯高于第二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程應(yīng)有于危重癥患者之中，臨床護(hù)理效果突出，規(guī)范了失禁患者的護(hù)理過(guò)程，有效降低患者相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率，其臨床推廣價(jià)值顯著。

危重癥；奧美拉唑；法莫替??；臨床價(jià)值

本次選取我院收治的危重癥患者60例進(jìn)行研究，分析預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的應(yīng)用效果，分析過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年3月收治的危重癥患者60例為研究對(duì)象，分為第一組和第二組，各30例。第一組女13例，男17例，年齡22～76歲，平均年齡（50.9±10.3）歲；第二組女15例，男15例，年齡23～78歲，平均年齡（51.3±10.2）歲；60例入院時(shí)間均超過(guò)24 h，患者出現(xiàn)大便失禁或者小便失禁癥狀，患者肛門(mén)周邊皮膚完整，均簽署知情同意書(shū)。本次已將骶尾部壓瘡患者、IAD皮膚病、無(wú)大便失禁或者是小便失禁的患者排除在外，比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：在患者身下墊一次性中單，如果出現(xiàn)大小便失禁的情況，則需要及時(shí)為患者清洗或者用紙巾擦拭，護(hù)理人員根據(jù)患者癥狀判定保護(hù)劑是否使用，如果患者出現(xiàn)漏尿的情況，可用紙尿褲、或者是尿壺。

第二組接受預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程干預(yù)，過(guò)程大致如下：（1）構(gòu)建護(hù)理流程。在進(jìn)行護(hù)理之前，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并制定護(hù)理程序初稿。之后組建團(tuán)隊(duì)談?wù)撟o(hù)理程序初稿的可行性，深入分析和探討，最后總結(jié)護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行修改和細(xì)化，最后確定最終稿。護(hù)理流程主要包括：一是，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。需要根據(jù)患者入院時(shí)進(jìn)行的IAD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)分采取措施。二是，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。如果患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估低于46分，則患者患上IAD的風(fēng)險(xiǎn)較低，如果患者溢出尿液時(shí)，用溫水清洗，之后拭干水分。但如果患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估超過(guò)了46分，則患者患上IAD的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要根據(jù)患者的情況選擇保護(hù)措施。三是，進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)患者的IAD情況進(jìn)行程度劃分。（2）培訓(xùn)護(hù)理人員。在應(yīng)用護(hù)理流程之前，需要進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間超過(guò)1 h。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括有：IAD概念、失禁概念、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、皮膚清潔、保濕劑和輔助器具的使用和選擇。并且將培訓(xùn)內(nèi)容印畫(huà)在手冊(cè)之中，將手冊(cè)分發(fā)至護(hù)理人員手中，方便護(hù)理人員查閱。（3）應(yīng)用護(hù)理流程。患者入院24 h之內(nèi)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，如果患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估低于46分，加強(qiáng)對(duì)失禁患者的觀察和護(hù)理。但如果患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估超過(guò)了46分，完成清潔之后，需要采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院24 h之內(nèi)，需要收集患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分和基本資料。憑借護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行每日評(píng)估，并根據(jù)患者情況采取措施和監(jiān)督，直至調(diào)查結(jié)束。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

第一組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率23.34%，嚴(yán)重程度評(píng)分為2（2，4.25）；第二組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率6.67%，嚴(yán)重程度評(píng)分為2（1.5，4），第一組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生機(jī)率明顯高于第二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

失禁是醫(yī)院看護(hù)遇到的最為常見(jiàn)的問(wèn)題之一[1]，特別是在老年人患者和危重患者。由于糞便之中含有細(xì)菌，會(huì)使得失禁患者的骶尾部皮膚潮濕，加上皮膚摩擦，容易使患者皮膚出現(xiàn)紅斑、紅疹或者糜爛，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)感染，形成失禁相關(guān)性皮炎[2]。本文研究出，第二組進(jìn)行了失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程干預(yù)，流程的基礎(chǔ)為護(hù)理程序，根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診斷結(jié)果、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、結(jié)果評(píng)價(jià)等方面入手，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性[3]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，第一組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率為23.34%，嚴(yán)重程度評(píng)分為2（2，4.25）；第二組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率為6.67%，嚴(yán)重程度評(píng)分為2（1.5，4），第一組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生機(jī)率明顯高于第二組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。概而言之，預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程應(yīng)有于危重癥患者之中，臨床護(hù)理效果突出，規(guī)范了失禁患者的護(hù)理過(guò)程，有效地降低患者相關(guān)性皮炎的發(fā)生機(jī)率。

[1]仇曉溪,賈 靜,徐晶晶.失禁相關(guān)性皮炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,27(06):471-473.

[2]宋 娟,蔣琪霞,王雪妹.不同護(hù)理措施預(yù)防重癥患者失禁相關(guān)性皮炎的對(duì)比研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,13(01):62-65.

[3]徐巧林.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,54(07):229-230.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.018.01