腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

熱孜完古力·牙生，邢慶玲

（新疆阿克蘇市人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

熱孜完古力·牙生，邢慶玲

（新疆阿克蘇市人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 分析在良性卵巢囊腫的治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的效果。方法 選取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的良性卵巢囊腫患者40例作為研究組，選取同期同條件行開(kāi)腹手術(shù)的患者40例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的治療方法、療效進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間、術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)上，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在良性卵巢囊腫的治療中，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)這種術(shù)式，給患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，利于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；臨床觀察

卵巢囊腫是一種比較常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給女性的身體健康和生活質(zhì)量均帶來(lái)不利影響。如何減少手術(shù)方式對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷，加快其術(shù)后恢復(fù)速度，最大限度地減少對(duì)患者卵巢功能的影響，提高療效，改善患者預(yù)后成為臨床解決良性卵巢囊腫治療問(wèn)題的關(guān)鍵［1］。因能夠滿(mǎn)足上述要求，彌補(bǔ)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的不足，腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用在該病的治療當(dāng)中。本文選取我院收治的良性卵巢囊腫患者80例，探究腹腔鏡手術(shù)在良性卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的良性卵巢囊腫患者40例作為研究組，選取同條件行開(kāi)腹手術(shù)的患者40例作為對(duì)照組。其中年齡22～39歲；已婚69例，未婚11例；單側(cè)發(fā)病55例，雙側(cè)發(fā)病25例；囊腫直徑：＜10 cm45例，≥10 cm35例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2手術(shù)方法

實(shí)施麻醉后，對(duì)照組患者進(jìn)行卵巢囊腫剝除手術(shù)常規(guī)操作，對(duì)囊腫壁實(shí)施剝離，用可吸收線(xiàn)縫合，最大限度地使卵巢保持正常形態(tài)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防感染應(yīng)用抗生素［2］。研究組患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，即做一個(gè)10 mm的皮膚切口，切口位置在臍輪下緣，行穿刺，建立氣腹，氣腹壓力控制在12～15 mmHg，采用10 mmTrocar通過(guò)臍孔進(jìn)行穿刺，進(jìn)入腹腔，置入腹腔鏡進(jìn)行探查。在下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別應(yīng)用5 mmTrocar進(jìn)行穿刺，插入手術(shù)器械后實(shí)施操作。對(duì)于囊腫直徑超過(guò)10 cm的患者，首先實(shí)施囊腫穿刺，將囊液吸盡后，將卵巢包膜切開(kāi)，鉗抓囊壁，把其從附著的卵巢中剝離。對(duì)于囊腫直徑＜10 cm的患者，切開(kāi)囊腫表面，術(shù)者將一邊的切緣鉗夾起來(lái)，助手鉗夾對(duì)側(cè)并往與之相反的方向進(jìn)行撕拉操作，將囊腫剝除，采用雙極或單極電凝對(duì)基底部進(jìn)行止血。發(fā)現(xiàn)疑似不良病灶，及時(shí)收集標(biāo)本送檢。對(duì)于盆腔內(nèi)存在子宮內(nèi)膜異位的病灶，采用雙極或是單極電凝進(jìn)行燒灼。對(duì)于畸胎瘤或是子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂，在手術(shù)過(guò)程中采用溫生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間、術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)平均排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察，以評(píng)價(jià)兩組所取得的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間對(duì)比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間分別為（60.3±1.5）min、（29.6±20.4）mL、（10.8±11.7）天，均優(yōu)于對(duì)照組的（100.4±14.2）min、（80.2±11.5）mL、（39.4±15.2）天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)平均排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)平均排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間分別為（6.3±5.4）天、1.4天、0%、（1.3±2.3）天，均優(yōu)于對(duì)照組的（10.7±4.5）天、2.6天、20.0%、（5.9±3.4）天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例患者中，有發(fā)生切口感染、皮下氣腫、肩痛等，或經(jīng)對(duì)癥處理得到有效緩解，或自行消失。

3　討 論

以往采用開(kāi)腹手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者進(jìn)行治療，如經(jīng)腹或者經(jīng)陰道切除術(shù)，雖然患者經(jīng)這種手術(shù)方式治療后能夠獲得一定的療效，但是這種手術(shù)方式容易給患者的機(jī)體造成比較大的創(chuàng)傷，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［3］，還有可能會(huì)對(duì)患者卵巢功能造成消極影響。近年來(lái)，因有不少應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)也被應(yīng)用在良性卵巢囊腫的治療當(dāng)中。由于是在封閉性比較好的腹腔內(nèi)進(jìn)行操作的，故不會(huì)再像開(kāi)腹手術(shù)那樣長(zhǎng)時(shí)間暴露腹內(nèi)臟器，避免或者減少外界不良因素刺激內(nèi)臟組織，可以對(duì)患者胃腸功能術(shù)后的恢復(fù)起到促進(jìn)作用［4］，還能夠在一定程度上使患者術(shù)后的疼痛得以緩解。由于這種手術(shù)方式對(duì)患者組織、血管、神經(jīng)造成的影響比較小，能夠有效避免或者減少術(shù)中手套、紗布直接接觸腹腔臟器的可能性，進(jìn)而使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性大大減少。再者，這種手術(shù)方式也不會(huì)像開(kāi)腹手術(shù)那樣對(duì)患者卵巢功能造成不利的影響，可以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫所取得的良好效果已經(jīng)在本次臨床研究中和臨床實(shí)踐中得到了很好的證實(shí)。由此可知，腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫是可行的，且安全有效。

此外，基于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，筆者對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫有一些體會(huì)：（1）手術(shù)前對(duì)患者的具體情況進(jìn)行嚴(yán)格的掌握，注重對(duì)患者實(shí)施盆腔檢查、超聲掃描，有需要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行CT檢查、核磁檢查等，對(duì)患者卵巢囊腫是良性這一結(jié)果確定無(wú)誤后再考慮采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療。（2）術(shù)中要仔細(xì)謹(jǐn)慎地操作，最大限度地使腫瘤保持良好的完整性。對(duì)囊腫進(jìn)行剝除時(shí)，一邊行電凝，一邊行切除操作，以將囊壁切除，使創(chuàng)面出血的可能性得以減少。如果因囊腫體積比較大，將其完全剝除的可能性比較小，則可以先通過(guò)穿刺將囊液吸出，然后再進(jìn)行囊壁剝除術(shù)。待囊腫破裂后，在最短的時(shí)間內(nèi)將有形物質(zhì)取出，將液體吸盡，然后采用生理鹽水進(jìn)行徹底的沖洗，使術(shù)后發(fā)生化學(xué)性腹膜炎的可能性得以減少。若行手術(shù)操作時(shí)，觀察到有嚴(yán)重的粘連存在于盆腔，行粘連分離時(shí)無(wú)法使腹膜保持良好的完整性，則有可能會(huì)對(duì)患者膀胱等正常器官造成損傷，對(duì)此，可取的一種選擇是行剖腹探查。

綜上所述，在良性卵巢囊腫治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)這一術(shù)式，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］周 波.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的比較研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，（09）:31-32.

［2］楊勝云.關(guān)于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析及療效觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014.（02）:259-260.

［3］胡子喻.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）:2195-2197.

［4］琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）:1176-1178.

本文編輯：孫春宇

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.14.037.02