卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會

余長云

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會

余長云

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

目的 探討護(hù)理措施在卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)中的重要作用。方法 選取2014年1月～2016年1月我院婦科收治的卵巢腫瘤患者70例作為研究對象，在施行腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)的前、后給予全面、有效的臨床護(hù)理，觀察其療效。結(jié)果 70例卵巢腫瘤患者中，腹腔鏡術(shù)后痊愈出院68例，僅出現(xiàn)輕微并發(fā)癥2例，經(jīng)對癥治療后痊愈出院。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤，結(jié)合積極的護(hù)理措施，可提高療效，減少并發(fā)癥，促進(jìn)痊愈，值得臨床推廣。

卵巢腫瘤；腹腔鏡；護(hù)理

卵巢腫瘤，特別是良性腫瘤是婦科常見病之一，一經(jīng)診斷，條件允許下應(yīng)盡快手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具有療效顯著、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［1］，已在臨床得到廣泛推廣。而全面、有效的護(hù)理措施對于卵巢腫瘤腹腔鏡術(shù)后的恢復(fù)也具有重要意義。本文選擇我院婦科收治的卵巢腫瘤患者70例，在腹腔鏡手術(shù)前、后給予全面、有效的臨床護(hù)理［2］，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院婦科收治的卵巢腫瘤患者70例作為研究對象，年齡36～68歲，平均年齡（47.6±12.1）歲；腫瘤直徑3～15 cm，平均直徑（7.8±4.6）cm。所有患者均經(jīng)腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理證實(shí)卵巢畸胎瘤23例，漿液性囊腺瘤25例，黏液性囊腺瘤22例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：由于患者及家屬不具備疾病專業(yè)知識，術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、恐慌等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)針對性給予疏導(dǎo)，向患者及家屬講解卵巢腫瘤以及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，緩解患者及家屬緊張不安的情緒，并取得他們的信任與配合。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前完善諸如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、超聲、心電圖等檢查，確?；颊咭话銧顩r良好，能夠接受手術(shù)。術(shù)前1天進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水，常規(guī)灌腸并留置導(dǎo)尿管，充分做好胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前對手術(shù)區(qū)做好消毒、備皮。

1.2.2術(shù)后護(hù)理（1）一般護(hù)理：患者去枕平臥6 h，并將頭偏向一側(cè)以保持呼吸順暢。采用多功能監(jiān)護(hù)儀觀察患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，同時(shí)觀察患者切口的敷料是否存在滲出。每半小時(shí)一次，術(shù)后6 h可每1 h一次。另一方面，密切注意引流管和導(dǎo)尿管的暢通情況，以及引流液與尿液的量和性質(zhì)。如無異常，24 h后可予拔除。此外，叮囑患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后才可進(jìn)流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者盡早床上活動(dòng)，以利于術(shù)后切口的恢復(fù)。（2）并發(fā)癥護(hù)理：疼痛。一般情況下采用分散患者注意力等非藥物方法止痛，必要時(shí)才給予肌注杜冷丁等止痛藥物止痛；出血。嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、切口有無滲血等，若出現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降、脈搏細(xì)速、患者面色蒼白或切口敷料有滲出，應(yīng)考慮到由于術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎不牢或切口處腹壁血管損傷等導(dǎo)致的出血，要及時(shí)通知醫(yī)生予以處理；皮下氣腫。主要是在建立人工氣腹時(shí)，氣體進(jìn)入皮下組織所致。一般不需要特殊處理，3天內(nèi)可自行消失［3］；④感染。切口感染可見切口疼痛、敷料滲液等，腹腔感染可見腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激征的表現(xiàn)。應(yīng)告知醫(yī)生給予處理。1個(gè)月內(nèi)注意不要提重物，1個(gè)月后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。在飲食上注意高蛋白、高維生素飲食。定期復(fù)診，半年內(nèi)每月一次。

2　結(jié) 果

70例卵巢腫瘤患者中，腹腔鏡術(shù)后痊愈出院68例，僅出現(xiàn)輕微并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，切口滲血1例，經(jīng)對癥治療后痊愈出院。

3　討 論

卵巢腫瘤是婦科常見病，并以良性腫瘤居多。近年來隨著環(huán)境及生活方式的改變，卵巢腫瘤的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響了女性的身心健康。目前，卵巢腫瘤的首選治療方式是手術(shù)切除。而腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)世小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，已逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。而在腹腔鏡手術(shù)中注重綜合護(hù)理質(zhì)量，對于手術(shù)的效果以及患者的恢復(fù)都有重要意義。

胡守艷［4］等報(bào)道了50例卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后，給予全面、有效的護(hù)理措施，結(jié)果有47例出院，僅3例出現(xiàn)輕微感染，平均住院時(shí)間為（4.6±0.3）天。另外，張艷麗等［5］在其研究中也發(fā)現(xiàn)，接受綜合護(hù)理的卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)者其并發(fā)癥相對于接受一般護(hù)理者更少（P＜0.05）。本文中，70例卵巢腫瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后，接受術(shù)前心理護(hù)理、生命常規(guī)護(hù)理等，以及術(shù)后一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，結(jié)果68例痊愈出院，僅2例出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經(jīng)對癥處理后也出院，與前人研究一致。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤，結(jié)合積極的護(hù)理措施，可提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)痊愈，值得臨床推廣。

［1］張華杰，邵巧云.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤臨床療效和安全性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（10）:1459-1460.

［2］張進(jìn)俞，李 君，鄭慘霞，等.婦科腹腔鏡手術(shù)前患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（6）:112-113.

［3］潘彩芳.腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的臨床護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）:752-753.

［4］胡守艷.腹腔鏡治療卵巢腫瘤的臨床護(hù)理分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）:117-118.

［5］張艷莉.腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)的臨床護(hù)理體會［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版，2016，（1）:125.

本文編輯：孫春宇

Ovarian cancer experience from the nursing of laparoscopic surgery

YU Chang-yun
（Luoyang center hospital affiliated to zhengzhou university general ICU，Henan Luoyang 471000，China）

Objective To explore the important role of nursing measures in the laparoscopic surgery of ovarian tumors.Methods 70 patients with ovarian tumor in the gynecology clinic of our hospital from 2014 January to 2016 January were selected.All patients underwent laparoscopic ovarian tumor resection surgery， and accepted comprehensive and effective clinical care before and after the surgery to observe the treatment effect.Results Among 70 cases with ovarian tumor after laparoscopic surgery， 68 patients were cured and discharged from the hospital，minor complications occurred in only 2 cases， cured by symptomatic treatment.Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cancer， combined with active nursing measures， can improve the treatment effect， reduce complications， and promote recovery， it is worthy of clinical promotion.

Ovarian tumor；Laparoscopy；Nursing

R473

A

ISSN.2095-8803.2016.14.005.02

余長云（1990-），女，漢，河南人，本科，護(hù)士，研究方向：重癥護(hù)理