探討子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）合并不孕患者血清內(nèi)分泌激素水平及自身免疫抗體情況

張文君

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

探討子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）合并不孕患者血清內(nèi)分泌激素水平及自身免疫抗體情況

張文君

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的對(duì)EMS伴隨不孕患者血清中內(nèi)分泌激素水平連同患者自身免疫抗體含量情況進(jìn)行分析。方法選取本院2015年1月～2016年6月所接診的不孕患者患者50例作為研究對(duì)象，視為對(duì)照組，以及EMS合并不孕患者50例視為觀察組，將兩組患者血清內(nèi)激素含量（包括黃體生成素、睪酮激素、卵泡刺激素以及雌二醇含量進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組患者體內(nèi)抗絨毛促性腺激素抗體與抗卵巢抗體以及抗精子抗體含量進(jìn)行分析。結(jié)果EMS合并不孕患者血清中雌二醇激素、黃體生成素、睪酮激素、卵泡刺激素均明顯高于對(duì)照組。觀察組患者各類自身免疫抗體含量均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)不孕患者相比，EMS合并不孕患者血清內(nèi)分泌激素水平及自身免疫抗體，存在較明顯差異，可為臨床診斷以及該類病癥研究提供重要依據(jù)。

EMS；血清內(nèi)分泌激素；自身免疫抗體

EMS為臨床病發(fā)率較高病癥，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效治療，將促使患者出現(xiàn)不孕癥，給患者自身以及家庭造成嚴(yán)重影響。結(jié)合我院臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，該類病癥的病發(fā)率存在明顯上升的趨勢(shì)，對(duì)女性健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前，臨床針對(duì)該類病癥的誘發(fā)機(jī)制尚未形成統(tǒng)一定論，使得治療方案缺乏一定針對(duì)性。本次我院就主要對(duì)EMS合并不孕患者血清內(nèi)分泌激素水平及自身免疫抗體情況進(jìn)行分析，旨在為臨床研究以及質(zhì)量方案的完善提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年6月所接診的不孕患者患者50例作為研究對(duì)象，視為對(duì)照組，以及EMS合并不孕患者50例視為觀察組。對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（28.48±1.69）。其中月經(jīng)失常23例，正常27例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（31.51±1.94）。其中月經(jīng)失常22例，正常28例。在入院前未使用過任何藥物進(jìn)行治療。經(jīng)年齡等方面資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者于卵泡期且清晨取空腹靜脈血20 mL，分別放置于2支試管中，10 mL/支。分別用于對(duì)血清內(nèi)分泌激素水平及自身免疫抗體含量進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)內(nèi)分泌激素主要使用化學(xué)免疫熒光法檢測(cè)，免疫抗體主要用ELISA制劑檢測(cè)。各類試劑以及檢測(cè)人員操作方法均符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者血清中黃體生成素、睪酮激素、卵泡刺激素以及雌二醇含量，抗絨毛促性腺激素抗體、抗卵巢抗體以及抗精子抗體陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

EMS合并不孕患者血清中雌二醇激素（137.14±1.59）uU/ mL、黃體生成素（8.68±1.26）mIU/mL、睪酮激素（2.14±0.59）ng/mL、卵泡刺激素（6.28±1.47）mIU/mL，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為（1 1 7.4 5±1 2.0 4）u U/m L，（6.74±1.51）mIU/mL，（0.64±0.33）ng/mL，（3.28±1.03）mIU/mL，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者抗絨毛促性腺激素抗體陽性率為48.00%（24/50），對(duì)照組為8.00%（4/50），觀察組抗卵巢抗體陽性率為54.00%（27/50），對(duì)照組為22.00%（11/50），觀察組抗精子抗體陽性率為68.00%（34/50），對(duì)照組為24.00%（12/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致女性不孕的主要因素，其中黃體生成素對(duì)于促進(jìn)卵泡的發(fā)育具有關(guān)鍵性作用，兼?zhèn)涓纳泣S體功能的特點(diǎn)。若患者因內(nèi)分泌異常導(dǎo)致該激素含量下降，將使得卵泡無法正常發(fā)育，而過高則會(huì)導(dǎo)致卵泡提前發(fā)育，影響正常受孕。同時(shí)睪酮激素、卵泡刺激素以及雌二醇均會(huì)對(duì)受孕過程造成影響，其中睪酮激素與受精卵著床相關(guān)，卵泡刺激素影響卵泡的合成。雌二醇則會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生。此外，抗絨毛促性腺激素抗體則會(huì)對(duì)卵巢排卵產(chǎn)生作用，使得黃體部分功能受到抑制，抗卵巢抗體則影響卵母細(xì)胞的形成，其含量過高將使得精子無法正常著床，導(dǎo)致不孕?？咕涌贵w則會(huì)對(duì)精子在女性體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)造成阻礙，使得頂體反應(yīng)降低。通過本次研究可見，子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）合并不孕患者血清內(nèi)分泌激素及自身免疫抗體情況，與常規(guī)不孕癥患者相比，其含量均存在明顯差異，臨床可將上述各類激素以及抗體檢測(cè)作為對(duì)該類病癥診斷的主要依據(jù)，提升診斷效率。對(duì)松弛的狀態(tài)。

目前臨床上對(duì)先兆流產(chǎn)患者主要采取黃體酮制劑進(jìn)行治療，該類藥物屬于一種類固醇激素，主要是由于腎上腺、卵巢、胎盤等分泌而來，與孕酮的作用較為類似[5]。當(dāng)體內(nèi)的雌性激素較為充足時(shí)，對(duì)先兆流產(chǎn)患者采用黃體酮進(jìn)行治療的作用機(jī)制包括以下幾方面：A：導(dǎo)致子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，利于受精卵著床并形成胎盤；B：使得體內(nèi)的孕酮水平提高，由此增加子宮抗激惹性；C：使得淋巴細(xì)胞過度增殖與白介素I活性異常增高現(xiàn)象受到抑制；D：促進(jìn)蛻膜的生長發(fā)育，促進(jìn)糖原沉積，為胎兒的生長發(fā)育提供良好的環(huán)境，補(bǔ)充所需的營養(yǎng)物質(zhì)，降低新生兒疾病，促進(jìn)胎兒成熟等[6]。

黃體酮的用藥途徑包括口服、肌肉注射等，可幫助患者體內(nèi)孕酮水平有效增加，但是考慮到該類藥物屬于油劑，若長時(shí)間使用將可能使得某些患者出現(xiàn)過敏、紅腫、疼痛、肌肉萎縮等情況；另外，給藥的影響因素包括過于肥胖、注射深度不夠、局部血液循環(huán)不暢等多種因素，將使得患者對(duì)于藥物的吸收速度與生物利用度受到影響[7]。所以說，對(duì)先兆流產(chǎn)患者采取肌肉注射黃體酮針劑將可能使得患者依從性不佳，操作不方便，患者耐受性較差等。若采取口服治療方案將出現(xiàn)首過效應(yīng)，且生物利用度較低，口服用藥的劑量較大。有關(guān)研究顯示，采取黃體酮針劑與口服黃體酮軟膠囊給藥方式的療效較為相似，其中口服給藥方式的優(yōu)勢(shì)在于給藥較為方便，患者的耐受度較高，依從性較高。

本次研究對(duì)先兆流產(chǎn)患者分別采用兩種不同的黃體酮給藥途徑，結(jié)果顯示，比較兩組患者的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分析兩組的不良反應(yīng)可知，雖然口服用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)偏高，但是肌注方式相比口服用藥的不良反應(yīng)更為嚴(yán)重，停藥后需要較長的時(shí)間自行好轉(zhuǎn)，且會(huì)出現(xiàn)注射部位受損、萎縮等不良情況。

綜上所述，對(duì)先兆流產(chǎn)患者采取口服與肌內(nèi)注射黃體酮均可獲得較為明顯的療效，但口服用藥方式更加方便，且能避免肌肉注射的痛苦，更易被患者接受。

[1] 高麗琴,王 輝.先兆流產(chǎn)患者不同黃體支持方法療效的分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):125-126.

[2] 梁曉琴.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎兩虛型早期先兆流產(chǎn)的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 應(yīng)建波,吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(15):74-74.

[4] 董金芳,王 燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):77-78.

[5] 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2013,28(2):343-345.

[6] 曾金團(tuán).黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):150-151.

[7] 陸燕珍,鄔意芬,傅波珍,等.黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)62例[J].中國藥業(yè),2013,22(3):89-90.

本文編輯：劉帥帥

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.20.134.02