產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況與分娩相關因素的調(diào)查分析

梁 祺

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況與分娩相關因素的調(diào)查分析

梁 祺

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的分析產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況與分娩相關因素的調(diào)查。方法選取2014年1月～2015年12月在本院接受分娩的1500例產(chǎn)婦作為研究對象，其中，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的有122例。對患者的臨床資料進行分析，了解產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與分娩相關的因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與分娩相關的因素主要有新生兒評分、家屬的關心和支持、出生缺陷以及產(chǎn)程長短。結(jié)論產(chǎn)后抑郁癥是非常危險的疾病，醫(yī)護人員和家屬應當早期監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)危險因素并采取心理輔導，從而促進產(chǎn)婦的健康。

產(chǎn)后抑郁癥；發(fā)生情況；分娩相關因素

產(chǎn)后抑郁癥指的是產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，女性分娩12個月內(nèi)是發(fā)生精神疾病的高危使其，往往存在焦慮和抑郁等表現(xiàn)，正是由于較為普遍而沒有收到產(chǎn)科醫(yī)生的重視，由于關注和治療缺乏造成產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。臨床文獻報道，實際產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約為3.5%～33.0%，在我國的發(fā)生率在11.38%～15.01%[1]，本文對在我院分娩的產(chǎn)婦進行調(diào)查，了解產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況，并探討與分娩相關的因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月在本院接受分娩的1500例產(chǎn)婦作為研究對象，其中，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的有122例，占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的8.13%；年齡21～39歲，平均年齡（26.36±3.15）歲，均在產(chǎn)后30～60天之內(nèi)于醫(yī)院接受檢查的過程中通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有產(chǎn)后抑郁癥患者均無既往精神病是，文化水平在小學以上，能夠理解調(diào)查的內(nèi)容、自愿配合研究。

1.2 方法

對所有調(diào)查對象發(fā)放抑郁自評量表與焦慮自評量表進行調(diào)查，收集產(chǎn)婦自評量表的結(jié)果，對于得分超過41分的產(chǎn)婦由醫(yī)生使用漢姆頓抑郁量表再次進行評價，抑郁的主要表現(xiàn)有憂郁、易哭、睡眠障礙、食欲下降、容易疲倦、能力減退感、體重減輕感、容易激惹、做決定困難、無價值感以及不安等。通過漢姆頓自評量表結(jié)果為8～17的為輕度抑郁、18～34分的為中度抑郁；超過35分的被評價為重度抑郁[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件進行處理，統(tǒng)計學分析時，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況

本組中產(chǎn)后抑郁癥的有122例，占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的8.13%。122例患者的SDS評分為（52.52±10.63）分、SAS評分為（50.63±11.08）分。其中，輕度抑郁59例（48.36%）、中度抑郁45例（36.89%）、重度抑郁18例（14.75%）。

2.2 產(chǎn)后抑郁癥與分娩相關因素分析

122例患者中新生兒評分為（7.57±0.63）分，對比非產(chǎn)后抑郁的新生兒評分（9.98±0.03）分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；122例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血的有31例（25.41%）、1378例非產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血329例（23.88%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；122例患者中對家屬的關心與支持滿意的31例，滿意度為25.41%，明顯低于其他非產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦的94.12%（1297/1378），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；122例患者中存在新生兒出生缺陷的有23例（18.85%），非產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦中有3例（0.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；122例產(chǎn)后抑郁癥患者的平均產(chǎn)程為（11.57±1.05）h、非產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程為（3.86±0.89）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；122例產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)時的VAS視覺模擬疼痛評分為（7.68±0.25）分、非產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后的VAS疼痛評分為（5.05±0.61）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

通過單因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)新生兒Apgar評分低、對家屬的關心與支持不滿、新生兒存在缺陷、產(chǎn)程時間長以及產(chǎn)時的疼痛評分較高與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有較大的聯(lián)系。

2.3 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的有關因素分析

122例患者中對自身健康狀況、分娩知識了解較好的有59例（48.36%）；1378例非產(chǎn)后抑郁癥患者中有1032例（74.89%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

將月收入低于2000作為低收入家庭，122例產(chǎn)后抑郁癥患者中低收入的有15例（12.30%），非產(chǎn)后抑郁組中有5例（0.36%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。回歸分析發(fā)現(xiàn)，低健康教育水平以及低家庭收入與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有一定的關系。

3 討 論

分娩是女性生命中非常重要的生理過程，往往是充滿激動和喜悅的事情。但是隨著社會生活的變遷，受到環(huán)境、家庭、生理、心理以及病理等多種因素的影響，分娩也可能成為產(chǎn)后精神不穩(wěn)定的應激源，處理不當將可能導致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本文對122例產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦以及1378例非產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新生兒Apgar評分低、對家屬的關心與支持不滿、新生兒存在缺陷、產(chǎn)程時間長以及產(chǎn)時的疼痛評分較高等分娩因素；低健康教育水平以及低家庭收入等相關因素與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有較大的相關性。

首先是新生兒Apgar評分低與新生兒缺陷，新生兒的健康狀況是產(chǎn)婦最為關注的問題，一旦新生兒健康出現(xiàn)問題將對產(chǎn)婦的身心造成很大的刺激，很多產(chǎn)后對孩子的未來和家庭的未來產(chǎn)生疑惑和擔憂，在沒有及時干預的情況下發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥[3]。針對這樣的情況，醫(yī)院應當不斷提高產(chǎn)科的服務水平，加強醫(yī)護人員的責任心、在妊娠與分娩階段加強觀察與護理，盡早發(fā)現(xiàn)妊娠與分娩過程中的異常并及時處理，確保母嬰健康，從而減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

第二則是不滿家屬的關心和支持，本組中發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的患者中有很多認為家庭對自身的看法發(fā)生改變、自我認同和價值感明顯下降，繼而導致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。基于此，護理人員一定要重視產(chǎn)社會支持評估，充分發(fā)揮出伴侶、家人的作用，構(gòu)建溫馨和諧的生活環(huán)境、減輕產(chǎn)后心理負擔。

第三是產(chǎn)程長與疼痛程度較大，產(chǎn)程延長以及產(chǎn)時的疼痛劇烈會在很大程度上增加產(chǎn)婦的恐懼感，過度緊張的精神會造成去甲腎上腺素分泌下降、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，導致子宮收縮乏力甚至出現(xiàn)難產(chǎn)，增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[4]。在分娩之前開展產(chǎn)程指導工作，向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)時可能出現(xiàn)的問題、產(chǎn)程較長屬于常見的現(xiàn)象，囑咐產(chǎn)婦不要過度擔憂或緊張，增強分娩的信心，確保以相對積極和平穩(wěn)的心態(tài)順利完成分娩。

低健康教育水平以及低家庭收入是影響產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的相關因素，健康教育水平低的產(chǎn)婦對于分娩、產(chǎn)后抑郁的認識程度不夠，容易陷入負面的心理狀態(tài)[5]，持續(xù)性的社會功能、軀體功能以及活動首先持續(xù)到產(chǎn)褥期，沒有引起重視進而導致產(chǎn)后抑郁癥。應做好產(chǎn)后抑郁癥的宣傳，讓產(chǎn)婦重視生理和心理上的變化，在發(fā)現(xiàn)抑郁的苗頭之后及時求助于醫(yī)生，防止病情的進一步惡化。

綜上，產(chǎn)后抑郁在分娩產(chǎn)婦中較為常見，與分娩相關的因素主要有產(chǎn)程、新生兒健康以及疼痛等，醫(yī)護工作者應當采取針對性的措施予以干預，積極預防疾病的發(fā)生。

[1] 胡海萍,吳志國,吳榮琴,等.孕晚期綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表評分對產(chǎn)后抑郁癥的預測研究[J].中華精神科雜志,2014,47(6):331-335.

[2] 胡海萍,吳志國,吳榮琴,等.上海市閘北區(qū)孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率及相關因素[J].中國臨床心理學雜志,2014,22(1):110-114.

[3] 王翠蘭,夏根玉,石長勇,等.流動人口及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況研究[J].護理研究,2016,30(5):622-623.

[4] 胡成珍,陳志萍.324例產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病因素分析及社區(qū)醫(yī)療干預效果[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2013,32(2):98-99.

[5] 何海珍,沈曉露,吳余敏,等.318例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥患病率相關因素及防治策略探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(3):92-94.

本文編輯：徐 陌

R749.4

B

ISSN.2095-8803.2016.20.017.02