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    夜尿多可能是啥病

    2016-04-01 11:11:59羅學(xué)宏
    人人健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:尿頻腎小管血癥

    羅學(xué)宏

    世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示,40歲以上的人,慢性腎臟病患病率約為7%~10%,不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率,成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢,20~30歲的透析患者越來越多,年齡最小的甚至不到10歲。是時(shí)候保護(hù)腎臟了,一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧!

    正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,如果超過這個次數(shù),就是夜尿多的表現(xiàn)。臨床上,不少老年人有起夜多的困擾,多是生理原因?qū)е碌?,如老年人睡眠質(zhì)量下降,易被輕度尿意刺激覺醒而增加如廁次數(shù);有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低,攝入少量水分即可生成一定尿液,且老年人盆底部肌肉松弛,膀胱括約肌萎縮,膀胱彈性差,容積減小,較少的尿量便可引起較強(qiáng)的尿意。除了上述這些原因,夜尿頻多還可能是全身嚴(yán)重性疾病的表現(xiàn)。最常見于以下幾種疾病。

    糖尿病 因血糖過高,尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿。此外,由于血糖升高,機(jī)體為了代謝,增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多是比較常見的一種癥狀,是糖尿病并發(fā)癥對患者體內(nèi)腎功能影響造成的,可能是糖尿病腎病。因此,糖友出現(xiàn)夜尿多要警惕是不是腎臟出現(xiàn)了并發(fā)癥。

    腎功能不全 腎臟疾病引起的多尿見于慢性腎衰竭的早期,此時(shí)以夜尿量增加為特點(diǎn),多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。常見于高血壓腎損害、老年腎小動脈硬化癥、各種慢性腎臟病引起的氮質(zhì)血癥、低鉀性腎?。ㄈ缭l(fā)性醛固酮增多癥等)以及原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管—間質(zhì)疾?。ㄈ缒I小管酸中毒)等。

    心力衰竭 有多年高血壓和患過心梗的中老年人,是慢性心衰的高發(fā)人群。如果你屬于高危人群,一旦出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象,千萬別輕視,有可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。當(dāng)發(fā)生夜尿多時(shí),別誤認(rèn)為是前列腺“惹的禍”而不加重視。

    阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS) 患者由于睡眠狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣,引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂,除引起反復(fù)的夜間低氧血癥造成全身多系統(tǒng)損害外,還可出現(xiàn)睡眠時(shí)的異常行為,如夢游、遺尿、肌陣攣、夜尿癥等現(xiàn)象。大量研究顯示,OSAHS患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后,夜尿癥狀可以明顯改善,表明OSAHS與夜尿增多明顯相關(guān)。

    尿崩癥 因下丘腦—神經(jīng)垂體功能減退,抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸取功能下降而造成多尿。

    高鈣血癥 患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥或多發(fā)性骨髓瘤的人,血鈣升高損害腎小管,使其再吸取功能下降表現(xiàn)多尿;也易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石,使腎小管功能進(jìn)一步受損,加重病情。

    需要提醒的是,很多老年男性出現(xiàn)夜尿多的表現(xiàn)后,第一反應(yīng)是前列腺出了問題,跑到一些不正規(guī)的男科醫(yī)院做了很多不必要的檢查和治療,花費(fèi)了錢財(cái)和精力不說,還有可能耽誤了原發(fā)疾病的救治。事實(shí)上,老年男性前列腺增生癥除表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多外,還會有尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等癥狀。因此,老年男性若僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多,并非都是前列腺增生癥。

    出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院接受全面的檢查,進(jìn)而制訂出屬于自己所患疾病的治療方案,積極配合治療。

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