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    四川產(chǎn)婦之死:當(dāng)救命撞上醫(yī)生交接班

    2016-03-30 12:39光輝
    知音·下半月 2016年3期
    關(guān)鍵詞:劉威胡靜產(chǎn)科醫(yī)生

    光輝

    [閱讀提示] 身懷六甲的孕婦突患重疾,被緊急送往醫(yī)院救命,可不幸的是,她撞上了醫(yī)院的交接班。早上8點(diǎn),這是一個要命的時間節(jié)點(diǎn),她和胎兒的生命,將面臨著兇險莫測的“交接”——

    2007年初,四川閬中,劉威與大學(xué)同學(xué)胡靜結(jié)為夫妻。2015年5月,胡靜懷孕。12月5日凌晨,胡靜感覺肚子越來越痛,還伴有多次腹瀉。早上6點(diǎn)30分,劉威和父母一起,將胡靜送往當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院產(chǎn)科。根據(jù)醫(yī)院監(jiān)控視頻顯示,他們進(jìn)入醫(yī)院的時間是早上7時11分。加上掛號、去往產(chǎn)科浪費(fèi)掉的時間,胡靜進(jìn)入產(chǎn)科的時間估計在7點(diǎn)30分左左。

    首次接診的是產(chǎn)科夜班醫(yī)生梁云秋,簡單問診后判定胡靜患的是急性腸炎。此時,距離8點(diǎn)鐘的交班時間越來越近。梁云秋未開任何檢查單,就武斷地告訴劉威:胎兒完全正常。急性腸炎屬消化類疾病,梁云秋讓他們到消化內(nèi)科去就診。劉威用輪椅,將胡靜從12樓的產(chǎn)科,推到6樓消化內(nèi)科。

    急人的是,先一步到達(dá)消化內(nèi)科的劉威母親,并沒有看到一個值班醫(yī)生。劉母在護(hù)士站和醫(yī)生辦公室來回尋找,終于在休息室找到了一名消化內(nèi)科的夜班值班醫(yī)生。該醫(yī)生在對胡靜做了一些簡單的檢查后,同樣沒有開具任何檢查單,就直接建議家屬使用熱敷來緩解疼痛,等白班醫(yī)生來了再檢查。胡靜的公公劉平學(xué)心急如焚,他想到了自己認(rèn)識消化內(nèi)科的曹主任,趕緊打電話向其求助。

    曹主任趕到后,胡靜稱自己可能是羊水破了,用手一摸,竟摸出一掌的鮮血。曹主任一看到這個情況,就趕緊叫住正準(zhǔn)備下班的本科室夜班醫(yī)生,稱病人大出血,趕快給產(chǎn)科打電話求援,讓產(chǎn)科醫(yī)生過來會診!

    然而,消化內(nèi)科夜班醫(yī)生并未親自給產(chǎn)科醫(yī)生打電話,而是將曹主任的命令傳達(dá)給了本科的護(hù)士,讓其代為通知。隨后,位于6樓消化內(nèi)科的護(hù)士,用辦公電話通知了12樓產(chǎn)科的護(hù)士,請產(chǎn)科夜班值班醫(yī)生梁云秋前往消化內(nèi)科給胡靜會診。8點(diǎn)10分,產(chǎn)科護(hù)士通知了為胡靜進(jìn)行首次接診的梁云秋。

    接到會診通知后,梁云秋認(rèn)為8點(diǎn)已過,屬于她的下班時間,會診之事就與自己無關(guān)了,應(yīng)該由白班醫(yī)生來負(fù)責(zé),于是她讓產(chǎn)科護(hù)士通知白班醫(yī)生去參加這個會診??砂装噌t(yī)生并未接到這個救命的電話。再次接到消化內(nèi)科求援電話的時候,梁云秋剛剛走出醫(yī)院,她沒有返回,只是打了白班接班醫(yī)生的手機(jī),稱消化內(nèi)科有個會診,讓他過去看一下?;蛟S是梁云秋沒有將這個會診的重要性說清楚,也或許是接班醫(yī)生剛上班,還沒進(jìn)入工作狀態(tài),總之,后者沒有趕去救援。在隨后等候產(chǎn)科醫(yī)生到來的時間里,劉威在醫(yī)生的建議下為胡靜進(jìn)行熱敷緩解疼痛,而此時的胡靜仍然出血不止。在此期間,因醫(yī)院內(nèi)部各部門忙于交接班,她并未得到任何真正有效的搶救手段,情況越來越嚴(yán)重,整個床單、棉絮都已經(jīng)被鮮血染紅。

    遲遲未見產(chǎn)科醫(yī)生前來會診,胡靜的公公快急死了,他顧不上等電梯,親自爬樓梯到12樓的產(chǎn)科護(hù)士站,質(zhì)詢會診醫(yī)生為何遲遲未到??纱藭r的護(hù)士,是剛上班的白班護(hù)士,對此并不知情,一臉的茫然,在被胡靜的公公厲聲指責(zé)后,才跑去通知。

    監(jiān)控視頻顯示,直到8點(diǎn)25分,產(chǎn)科的白班值班醫(yī)生才趕到消化內(nèi)科進(jìn)行會診。8點(diǎn)44分,胡靜終于在醫(yī)護(hù)人員和家人的陪同下做了彩色B超檢查。彩超醫(yī)生臉色驟變,告訴劉威一家人:“子宮里全是血,胎兒已經(jīng)看不清楚了……”彩超檢查結(jié)果令人痛心:胎兒已經(jīng)死亡。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生診斷為:胎盤早剝。這種情況非常兇險,與先前產(chǎn)科醫(yī)生梁云秋診斷的“消化疾病”判若云泥!

    劉威和父母十分悲憤,他們強(qiáng)迫自己接受孩子已經(jīng)死亡的事實(shí),眼前最重要的是要立刻挽救還在大出血的胡靜的生命。8點(diǎn)51分,胡靜和醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)在返回產(chǎn)科的電梯里。從監(jiān)控里可以看到,此時的胡靜精神狀態(tài)已非常糟糕。9點(diǎn)14分,胡靜進(jìn)入手術(shù)室,接受剖腹取胎手術(shù)。術(shù)后,醫(yī)生告訴了劉威一個更為嚴(yán)重的消息:手術(shù)中,發(fā)現(xiàn)胡靜的子宮充血,已經(jīng)發(fā)黑,子宮已難保,要保大人就必須切除子宮。

    接下來的每一分每一秒,對于劉威一家都是痛苦的煎熬。時間到了12點(diǎn)45分,胡靜被推出手術(shù)室,轉(zhuǎn)往重癥監(jiān)護(hù)室。下午2點(diǎn),危險再次襲來。事后,劉威告訴本文記者:“ICU的主任拿了個病危通知單,告訴我,病人可能出現(xiàn)DIC,他們正在進(jìn)行緊急搶救?!?/p>

    劉威不解,妻子的身體一直很健康,怎么會有DIC呢?DIC,又稱彌散性血管內(nèi)凝血,顧名思義就是血管內(nèi)出現(xiàn)了凝血,使得血液不能正常運(yùn)行,并且凝血后有細(xì)小的血栓,可以導(dǎo)致腦、心、肝腎等臟器的缺血,使得發(fā)生全身性的功能衰竭。經(jīng)過對該類疾病的了解,劉威得知:胎盤早剝?nèi)绻\斷處理不及時,就極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥DIC。劉威悲從中來,如果沒有產(chǎn)科醫(yī)生草率的誤診,及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,早解決問題,根本不會有這樣的悲劇發(fā)生。

    2015年12月5日下午4時,醫(yī)生遺憾地向劉威宣布:胡靜死亡。面對妻子及其腹中女兒雙雙死亡的慘劇,又回想起整個就診過程中的遭遇,劉威和父母認(rèn)為:如果產(chǎn)科醫(yī)生梁云秋不誤診、不延誤救治時間,其他科室的醫(yī)生能把救命看得比下班更重要,醫(yī)院的交接班制度能被嚴(yán)格遵守,妻子和腹中孩子就不會遭此下場,醫(yī)院必須為妻子和女兒的死亡負(fù)責(zé)。

    事后,產(chǎn)科醫(yī)生梁云秋趕到醫(yī)院接受處理,劉威的父親聲淚俱下地質(zhì)問她:“我流了很多的眼淚,因?yàn)槲铱吹轿覂合眿D的慘狀,我無能為力。病人已經(jīng)到了人命關(guān)天的地步,你們還推來推去,拖來拖去。 從七點(diǎn)多鐘進(jìn)院,將近十點(diǎn)鐘才做手術(shù),整整耽擱了3個小時啊。”劉威的母親也聲討梁云秋:“你有沒有一點(diǎn)起碼的常識?我是外行都曉得,小腹墜脹是宮頸的問題或者子宮問題,而你作為專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生,連這點(diǎn)常識都沒有?”劉威和家人認(rèn)為,懷胎七月的孕婦出現(xiàn)小腹疼痛的癥狀,作為一個產(chǎn)科醫(yī)生不首先考慮胎兒或孕婦的因素,而未經(jīng)詳細(xì)檢查就草率判定為消化類疾病,是典型的首診醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)!

    對此,梁云秋有自己的辯解:“我檢查胎心是好的,宮縮也沒有,她就是絞痛,結(jié)合昨天晚上拉肚子的病史,我考慮是急性胃腸炎,然后到消化內(nèi)科去專科專治,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也是要求專科專治,我盡到了我能夠盡到的義務(wù)和當(dāng)醫(yī)生的責(zé)任?!?/p>

    對于梁云秋所說的“??茖V巍?、盡到義務(wù)和責(zé)任的說法,劉威堅決否定,姑且不說她的所謂檢查只是簡單草率的問診、觸診,最重要的是,事后的尸檢結(jié)果也清晰顯示:胡靜是因胎盤早剝致急性失血性休克,繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,終因多器官衰竭死亡。她怎么能推卸掉責(zé)任?劉威通過律師取證,獲知醫(yī)院有《首診負(fù)責(zé)制》和《會診制度》等規(guī)定,但由于事發(fā)在交接班的時段內(nèi),醫(yī)院的醫(yī)生,尤其是首診醫(yī)生和參與會診的醫(yī)生,沒有嚴(yán)格按此規(guī)定來做,所以才導(dǎo)致了妻子和腹中女兒一尸兩命的嚴(yán)重后果。

    隨后,劉威調(diào)查了“首診負(fù)責(zé)制”的相關(guān)規(guī)定。“首診負(fù)責(zé)制”是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心制度之一,明確規(guī)定“如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后,判斷確實(shí)為其他科疾患,亦應(yīng)書寫病歷,做必要的檢查和處理,尤其對于危重?fù)尵然颊?,首診醫(yī)師必須及時實(shí)施搶救措施,之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科,在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開,在患者未正式轉(zhuǎn)科前,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制?!倍a(chǎn)科值班醫(yī)生梁云秋就是患者胡靜的首診醫(yī)生。根據(jù)刑法第三百三十五條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

    劉威決定為死去的妻女討還公道,于2015年底委托律師對醫(yī)院提出控訴。相關(guān)索賠事宜還在進(jìn)行中。

    編輯/李宗海

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