淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作

黃玉輝

【摘 要】醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作主要是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果、現(xiàn)金使用和財(cái)務(wù)狀況作出系統(tǒng)的、客觀的評(píng)價(jià)，為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。通過(guò)會(huì)計(jì)核算工作，可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作情況做出有效的分析和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的作用十分重要。本文主要闡述會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容和目前醫(yī)院財(cái)務(wù)工作存在的問(wèn)題，并提出了有效的解決方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；弊端

1 醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作現(xiàn)狀

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作大量都借用企業(yè)的會(huì)計(jì)核算制度和方法，核算工作的改革有利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的重要進(jìn)步。其會(huì)計(jì)核算工作的主要情況如下：

1.1 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的構(gòu)成要素

醫(yī)院會(huì)依據(jù)現(xiàn)有《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，將工作分為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、支出和收入等五個(gè)要素。比之前的分為資金來(lái)源和資金占用兩個(gè)類別，現(xiàn)在的會(huì)計(jì)核算的要素劃分更加明確，真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀和經(jīng)營(yíng)成果，有利于各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。

1.2 醫(yī)院的收支管理情況

會(huì)計(jì)核算工作首先需要明確醫(yī)院收支的性質(zhì)，重新確立醫(yī)院收支和劃分，高度重視收支配比，重點(diǎn)管理醫(yī)院的收入和支出操作。醫(yī)院將收入劃分為藥品收入、醫(yī)療收入、國(guó)家和地方政府的財(cái)政補(bǔ)貼收入和其他收入。通過(guò)這樣細(xì)致的劃分醫(yī)院的收入和支出項(xiàng)目，可以避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)虛收和虛支的情況，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的合理管理。

1.3 醫(yī)院的成本核算情況

醫(yī)院在成本核算過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療和藥品分別確立成本核算的范圍，分開(kāi)核算藥品收入和醫(yī)療收入。由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特殊性使得醫(yī)院的各項(xiàng)支出主要依賴于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的收入來(lái)平衡，而不能單純依靠出售藥品來(lái)彌補(bǔ)。因此，醫(yī)院將醫(yī)院的藥品和醫(yī)療的收支情況分開(kāi)核算，以保證財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的清晰。

2 醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算工作中存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的核算存在弊端

“無(wú)形資產(chǎn)”科目核算是指醫(yī)院為了開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)或?yàn)楣芾砟康亩钟械那覜](méi)有實(shí)物形態(tài)的非貨幣性長(zhǎng)期資產(chǎn)，包括專利權(quán)、非專利技術(shù)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)及醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件。隨著醫(yī)院信息化的應(yīng)用與普及，無(wú)形資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重在不斷上升。

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》雖然對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的核算做出了相關(guān)規(guī)定，但是由于無(wú)形資產(chǎn)自身存在的特殊性決定了無(wú)形資產(chǎn)較難計(jì)價(jià)，而且有些無(wú)形資產(chǎn)是不能單獨(dú)計(jì)價(jià)的，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)人員采取一定的技術(shù)方法合理評(píng)估之后才能計(jì)入“無(wú)形資產(chǎn)”賬戶，這使得醫(yī)院難以對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行量化管理。醫(yī)院雖然對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的類別和項(xiàng)目設(shè)置明細(xì)賬，進(jìn)行明細(xì)核算，但是對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理在財(cái)務(wù)管理中處于薄弱環(huán)節(jié)。

2.2 醫(yī)院藥品的核算存在弊端

隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的擴(kuò)大，醫(yī)院藥品的用量和銷量越來(lái)越大，醫(yī)院流動(dòng)資金的供需矛盾突出。當(dāng)前醫(yī)院的收入主要來(lái)源于藥品，藥品種類復(fù)雜，涉及的現(xiàn)金流量也很龐大，醫(yī)院對(duì)藥品的會(huì)計(jì)核算工作也就相對(duì)復(fù)雜。如果醫(yī)院的核算系統(tǒng)不成熟，那么核算藥品現(xiàn)金的難度可想而知。

雖然醫(yī)院已經(jīng)使用了計(jì)算機(jī)記賬管理，但相關(guān)的系統(tǒng)和制度仍然不完善。例如，該醫(yī)院沒(méi)有建立完善的藥品實(shí)物盤點(diǎn)制度，在月末對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，不是按實(shí)物存放點(diǎn)逐一進(jìn)行清點(diǎn)，而是根據(jù)盤點(diǎn)核數(shù)表，盤點(diǎn)時(shí)拿著表上的數(shù)字對(duì)實(shí)物清點(diǎn)，雖然節(jié)約了時(shí)間，但是很難保證盤點(diǎn)數(shù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，這樣就給醫(yī)院藥品的會(huì)計(jì)核算造成了很大的不便。

3 規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的具體措施

3.1 規(guī)范無(wú)形資產(chǎn)的核算制度

醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的資本，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中發(fā)揮著不可忽視的作用。醫(yī)院可以根據(jù)國(guó)家無(wú)形資產(chǎn)方面的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定出有關(guān)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理的一系列文件，對(duì)涉及無(wú)形資產(chǎn)方面的管理工作做到有理可依，有章可查，確保醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的規(guī)范化管理。另外，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決無(wú)形資產(chǎn)投資中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高無(wú)形資產(chǎn)的投資效益。同時(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該提高自身素質(zhì)，豐富財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，從而做出更加合理的決策。

3.2 規(guī)范藥品的內(nèi)部核算制度

藥品內(nèi)部核算需要藥劑科與財(cái)務(wù)科通力協(xié)作，藥品的購(gòu)進(jìn)到入庫(kù)都需要同步入賬，藥品的運(yùn)行流程需要細(xì)化到相關(guān)的每個(gè)崗位，醫(yī)院根據(jù)計(jì)劃采購(gòu)，藥庫(kù)保管人員對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品的信息進(jìn)行嚴(yán)格審核檢查，藥品會(huì)計(jì)根據(jù)庫(kù)房提供的銷售單進(jìn)行入庫(kù)出庫(kù)管理，及時(shí)進(jìn)行藥品調(diào)價(jià)管理，盤存管理等。另外，要建立比較完善的藥品實(shí)物盤點(diǎn)制度。盤點(diǎn)時(shí)必須按實(shí)物存放點(diǎn)逐一清點(diǎn)，登記造表，并與藥品實(shí)物明細(xì)賬核對(duì)，確保盤點(diǎn)數(shù)的準(zhǔn)確、真實(shí)。只有規(guī)范化的制度建立，才能更好地確保當(dāng)前及以后每個(gè)環(huán)節(jié)的精確度，避免盤存數(shù)額相差較多的情況。同時(shí)，還要加強(qiáng)藥品信息化建設(shè)，通過(guò)各部門的及時(shí)溝通，解決工作中存在的問(wèn)題，達(dá)到賬實(shí)相符，減少庫(kù)存差異，不斷完善信息管理系統(tǒng)，使藥品的核算更加方便、明了化。

3.3 實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算

醫(yī)院可以實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算，即將會(huì)計(jì)的核算職能從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門分離出來(lái)，將財(cái)務(wù)管理職能和財(cái)務(wù)管理人員留給醫(yī)院，將會(huì)計(jì)人員集中到核算中心。同時(shí)，要正確劃分財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的關(guān)系，健全管理機(jī)制，明確會(huì)計(jì)核算中心和醫(yī)院的職責(zé)范圍，保證單位財(cái)務(wù)自主權(quán)和資金所有權(quán)的實(shí)施，保證會(huì)計(jì)核算中心核算職能的發(fā)揮。這樣做可以調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的積極性，提高工作效率，規(guī)范會(huì)計(jì)核算工作，從而確保會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量。

4 總結(jié)

醫(yī)院作為以政府財(cái)政補(bǔ)貼為輔、自負(fù)盈虧為主的醫(yī)療單位，會(huì)計(jì)核算是整個(gè)醫(yī)院的核心任務(wù)，它承載著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的命脈，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)有著重要的作用。其核算的目的是為了真實(shí)反映醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中的經(jīng)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)狀況，有利于醫(yī)院的醫(yī)療成本核算以及自身的發(fā)展。隨著新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)逐步開(kāi)放，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈。想要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)地位，醫(yī)院必須加快改革步伐，因此醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息的真實(shí)性、可靠性、有用性、會(huì)計(jì)信息披露的全面性、重要性都要不斷加強(qiáng)由此可見(jiàn)，完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作顯得尤為重要。一個(gè)完善的會(huì)計(jì)核算體系有利于促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性和主動(dòng)性，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步挖掘內(nèi)部潛力，節(jié)省費(fèi)用支出，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源；有利于建立和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化，取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

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[責(zé)任編輯：楊玉潔]