新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐

任瑩

摘要：隨著我國(guó)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的不斷深入，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及企業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。醫(yī)療行業(yè)中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的建立能夠更好地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政支出和收入的平等性。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，其醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系也逐漸產(chǎn)生變化，面對(duì)當(dāng)前新的財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文主要針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究其存在的問(wèn)題，旨在為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立提供有效的建議，從而將理論與實(shí)踐相結(jié)合，建立新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 體系 新會(huì)計(jì)制度

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式及企業(yè)模式的逐漸發(fā)展，國(guó)家對(duì)財(cái)會(huì)制度進(jìn)行新的改革。自1993年將我國(guó)的國(guó)營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)的所得稅進(jìn)行統(tǒng)一的制定后，逐漸開(kāi)始了我國(guó)新會(huì)計(jì)制度的建立，其中第一個(gè)新會(huì)計(jì)制度條例為《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅暫行條例》，此條例的頒布標(biāo)志著我國(guó)會(huì)計(jì)制度的改革進(jìn)入的新的時(shí)代。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立也逐漸發(fā)生改變，以期進(jìn)一步為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)服務(wù)，從而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，服務(wù)于人民。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的現(xiàn)狀

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在其發(fā)展過(guò)程中經(jīng)歷了商業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代、工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代和現(xiàn)代會(huì)計(jì)時(shí)代三個(gè)不同的發(fā)展時(shí)期，在不同的發(fā)展階段內(nèi)逐漸形成其特有的內(nèi)部控制的管理體系。近幾年隨著我國(guó)醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中存在的漏洞和其管理體系中的不足之處逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行調(diào)查，有90%以上的醫(yī)院內(nèi)部采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。其管理人員在管理上只局限于對(duì)現(xiàn)金和流動(dòng)資產(chǎn)的管理，其管理中的審計(jì)和預(yù)算體系也均表現(xiàn)出不同程度的問(wèn)題，從而很難適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和新的財(cái)會(huì)制度的建立。針對(duì)此種現(xiàn)象，在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系應(yīng)如何發(fā)展，采用何種管理的建立措施才能夠有效的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革，適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式和人們觀念的轉(zhuǎn)變，已成為當(dāng)前我國(guó)各醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)管理人員和院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)首要面對(duì)的財(cái)務(wù)改革問(wèn)題。為滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立需求，必須結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)和新財(cái)會(huì)制度內(nèi)容合理的對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行改革，從而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，在落實(shí)服務(wù)理念的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建其經(jīng)濟(jì)效益。

二、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算管理存在漏洞

預(yù)算管理上存在的漏洞可以從兩方面進(jìn)行闡述：第一，根據(jù)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中其預(yù)算管理的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理程序上的規(guī)范性和時(shí)間性明顯不足。醫(yī)院在對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制的過(guò)程中僅僅采用較短的時(shí)間就完成其預(yù)算程序的編制，一般為10天左右，由此不難看出，其預(yù)算編制建立粗糙。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中其可應(yīng)用性較低，無(wú)法運(yùn)用到醫(yī)院具體的資金使用中，造成許多醫(yī)院只能夠依靠上一年的資金使用情況進(jìn)行使用。第二，在其預(yù)算編制人員上，人員的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性不足，醫(yī)院僅僅是采用其院內(nèi)的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行其經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的制定，該類(lèi)人員并未受到專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，在制定過(guò)程中缺少針對(duì)性和全面性。

（二）管理意識(shí)嚴(yán)重不足

管理意識(shí)是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系實(shí)施的主要?jiǎng)恿?。但是針?duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理人員在對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的認(rèn)識(shí)中，有80%以上的人認(rèn)為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)條例等相類(lèi)似，是一種規(guī)范并不能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)。因此，在此落實(shí)上落實(shí)性差，無(wú)法真正發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的作用。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的安全性和可靠性上也存在嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)院內(nèi)人員對(duì)其并無(wú)了解，認(rèn)為這些與自己無(wú)關(guān)，不影響正常的工作內(nèi)容。由此不難看出，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理意識(shí)嚴(yán)重不足。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系不完善

體系的建立是實(shí)現(xiàn)工作內(nèi)容統(tǒng)一管理的主要依據(jù)，合理的體系能夠進(jìn)一步提高工作效率和經(jīng)營(yíng)效率。但是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系在其建立過(guò)程中并不完善。例如，在其管理方面并未設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督管理；在審計(jì)體系的建立中，其審計(jì)監(jiān)督部門(mén)和審計(jì)監(jiān)督人員對(duì)具體的審計(jì)監(jiān)督內(nèi)容和支持情況等均未做詳細(xì)的規(guī)定，嚴(yán)重的影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系的建立；醫(yī)院行政體系建立過(guò)程中缺少對(duì)其文化建設(shè)和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致員工在工作過(guò)程中積極性較低，缺少服務(wù)精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

三、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立措施

（一）建立完善的審計(jì)和預(yù)算體系

審計(jì)體系和運(yùn)算體系是支持財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的基本內(nèi)容之一。因此，在未來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立過(guò)程中應(yīng)該進(jìn)一步完善審計(jì)和預(yù)算體系。在審計(jì)體系完善中可以通過(guò)將審計(jì)監(jiān)督管理部門(mén)的工作內(nèi)容和審計(jì)內(nèi)容進(jìn)行具體化操作，從而進(jìn)一步加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)控制體系建立的作用。在預(yù)算體系的建立中可以通過(guò)對(duì)預(yù)算編制的程序和時(shí)間等進(jìn)行規(guī)范，從而明確其編制各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，使其編制更加具有應(yīng)用性。在其編制人員建立中可以對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的培養(yǎng)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)技能和綜合性技能，從而提高預(yù)算編制質(zhì)量，將其系統(tǒng)化、合理化，提高在醫(yī)院資金管理和使用中的實(shí)用性和時(shí)效性。

（二）提高意識(shí)，建立規(guī)范的管理體系

管理意識(shí)的建立首先需要針對(duì)不同層次的人員進(jìn)行不同層次的管理意識(shí)培養(yǎng)，從而合理的建立醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的意識(shí)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院人員職業(yè)道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)意識(shí)的培養(yǎng)。在管理意識(shí)培養(yǎng)中針對(duì)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，完善人員之間管理意識(shí)和管理思想培養(yǎng)，并且定期進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系重要性和規(guī)范性管理，從而實(shí)現(xiàn)管理層人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立，從而在意識(shí)上建立規(guī)范的管理體系，促進(jìn)現(xiàn)實(shí)體系的建立。對(duì)于院內(nèi)工作人員或執(zhí)行人員應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)培養(yǎng)，加強(qiáng)院內(nèi)人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系的認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在職業(yè)道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)意識(shí)培養(yǎng)中醫(yī)院可以定期組織院內(nèi)素質(zhì)比賽和素質(zhì)交流，并且建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和深造機(jī)構(gòu)，從而從整體上提高院內(nèi)人員的意識(shí)，建立規(guī)范的管理體系。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系在其建立過(guò)程中主要包括控制風(fēng)險(xiǎn)、控制環(huán)境、控制活動(dòng)、控制信息和溝通四個(gè)部分，因此，在其完善過(guò)程中應(yīng)該針對(duì)不同的內(nèi)容進(jìn)行具體的完善。在控制風(fēng)險(xiǎn)中醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理部門(mén)，系統(tǒng)的對(duì)院內(nèi)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估。在控制環(huán)境的建立中需要將各部門(mén)之間的管理內(nèi)容和管理方式進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，從而建立統(tǒng)一的環(huán)境，促進(jìn)其共同發(fā)展。在控制活動(dòng)中，應(yīng)該充分意識(shí)到活動(dòng)的重要性和其經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，從而對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行控制，提升醫(yī)院效益為其內(nèi)部控制日體系的執(zhí)行和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。在控制信息和溝通上應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)各部門(mén)之間與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)之間的交流和溝通，使用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)其交流信息進(jìn)行處理和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息和溝通體系的建立。

四、結(jié)束語(yǔ)

新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的改革使其發(fā)展的必然趨勢(shì)，在未來(lái)改革和建立過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境和新財(cái)會(huì)制度內(nèi)容，采用合理的方式進(jìn)行控制體系的建立。在其建立過(guò)程中可以通過(guò)建立完善的審計(jì)和預(yù)算體系，為其醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)進(jìn)行服務(wù)。提高管理人員管理意識(shí)，從而建立規(guī)范的管理體系，并且逐漸對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行完善，從而建立體系、合理、科學(xué)的管理體系，為醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)做出貢獻(xiàn)，服務(wù)于醫(yī)院和人民，保持其長(zhǎng)遠(yuǎn)服務(wù)和發(fā)展的理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015

[2]張志壯.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建探索[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014

[3]黃頌珊.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立[J].金融經(jīng)濟(jì)，2014

[4]張麗.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)施[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015

[5]馬莉珠.加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012