視黃醇結(jié)合蛋白與β2-微球蛋白對(duì)老年患者早期腎臟損傷監(jiān)測(cè)的意義

朱習(xí)海，魏立平，季愛(ài)華，王剛，金寧娟

(響水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇響水 224600)

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·臨床研究·

視黃醇結(jié)合蛋白與β2-微球蛋白對(duì)老年患者早期腎臟損傷監(jiān)測(cè)的意義

朱習(xí)海，魏立平，季愛(ài)華，王剛，金寧娟

(響水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇響水 224600)

摘要:目的探討視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)與β2-微球蛋白(β2-M)對(duì)老年患者早期腎損傷監(jiān)測(cè)的意義。方法收集2013年10月至2014年10月門(mén)診和住院患者76例，作為研究對(duì)象，收集同期體檢健康者91例作為對(duì)照組。用Stat 7.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析RBP與β2-M在對(duì)照組和觀察組中的分布及RBP與β2-M在腎臟疾病組中的相關(guān)性。結(jié)果對(duì)照組的RBP與β2-M等指標(biāo)濃度均超過(guò)正常范圍。除觀察組腎結(jié)石患者外，RBP、β2-M等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。RBP與β2-M等指標(biāo)在腎結(jié)石患者外均有相關(guān)性(r為0.55～0.95)。結(jié)論RBP與β2-M可作為腎功能檢測(cè)指標(biāo)，可用于老年患者早期腎功損傷監(jiān)測(cè)，同時(shí)檢測(cè)效果更好。

關(guān)鍵詞:視黃醇； β2-微球蛋；老年患者；腎臟損傷；早期監(jiān)測(cè)

視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)與β2-微球蛋白(β2-M)由研究者在免疫電泳中發(fā)現(xiàn)，自腎小球?yàn)V過(guò)，由近端腎小管上皮細(xì)胞吸收、降解。近年來(lái)眾多研究證實(shí)RBP與β2-M濃度能夠反映腎臟的功能，對(duì)腎臟疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有重要意義[1-3]。但對(duì)老年患者腎功能早期監(jiān)測(cè)的意義研究較少。本文通過(guò)測(cè)定76例老年患者的RBP、β2-M、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等項(xiàng)目，旨在探討RBP與β2-M檢測(cè)對(duì)老年患者早期腎臟功能損傷的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年10月至2014年10月門(mén)診和住院患者76例，其中男36例、女40例，年齡60～85歲，其中糖尿病20例，慢性腎小球腎炎15例，無(wú)明顯原因尿隱血陽(yáng)性者16例，慢性腎衰竭19例，腎結(jié)石6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患病10年左右，尿蛋白尿11項(xiàng)檢測(cè)陰性；慢性腎小球腎炎患者Cr測(cè)定在正常范圍；無(wú)明顯原因尿隱血、腎結(jié)石患者是初次發(fā)病且腎功能指標(biāo)正常；慢性腎功能衰竭患者透析前抽血檢測(cè)。另外收集同期體檢健康者91例作為對(duì)照組，其中男51例，女40例，年齡60～76歲。

1.2方法觀察組與體檢健康者均清晨空腹抽血，及時(shí)離心分離血清。RBP,β2-M,Cr,Urea和UA測(cè)定應(yīng)用AU5800全自動(dòng)生化分析儀；試劑由上海執(zhí)成公司提供；校準(zhǔn)液由Beckman公司提供。

1.3正常值標(biāo)準(zhǔn)RBP:45.2～72.1 mg/L；β2-M：0.82～2.8 mg/L；Cr：60～140 μmol/L；Urea：2.86～7.1 mmol/L；UA:140～428 μmol/L。

2結(jié)果

對(duì)照組的不同年齡段各指標(biāo)濃度分布見(jiàn)表1，對(duì)照組RBP與β2-M等指標(biāo)濃度均超過(guò)正常范圍。兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較及相關(guān)性分析見(jiàn)表2～3。研究表明RBP與β2-M等指標(biāo)在除腎結(jié)石患者外均有相關(guān)性(r為0.55～0.95)。

表1　　對(duì)照組不同年齡段各指標(biāo)中濃度分布±s)

表2　　兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s)

*:P<0.05,與對(duì)照組比較。

表3　　各疾病中不同指標(biāo)相關(guān)性分析

3討論

隨著生活水平的提高，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，人口老年化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。老年患者是一群特殊群體，腎臟功能生理性衰退、一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等對(duì)腎臟功能的影響、藥物對(duì)腎臟功能的影響[4]、食品安全性對(duì)腎臟功能的影響等，常常導(dǎo)致老年患者急性腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡[5-6]。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損傷，減少進(jìn)一步發(fā)展，成了目前熱門(mén)研究課題。

由表1可見(jiàn)，對(duì)照組RBP與β2-M等指標(biāo)濃度均超過(guò)正常范圍，說(shuō)明老年人群腎臟功能有生理性衰退的跡象，且隨著年齡的增高，濃度也隨著增高；Urea易受飲食、年齡和其他因素的影響[7]，在作為腎功能早期檢測(cè)指標(biāo)中其特異度不如RBP與β2-M兩項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合應(yīng)用。

表2、3可見(jiàn)，除腎結(jié)石外RBP與β2-M同老年患者腎損傷的程度、相關(guān)性均有明顯一致性，特別是慢性腎功能衰竭患者中一致性最好。因此RBP與β2-M可作為腎功能指標(biāo)。

腎結(jié)石長(zhǎng)期堵塞并合并感染時(shí)會(huì)造成腎功能損傷[8]，本研究選取病例為初發(fā)病例，RBP與β2-M對(duì)腎結(jié)石患者的不同時(shí)期的影響有待進(jìn)一步研究。

RBP在慢性肝病和營(yíng)養(yǎng)性疾病中可降低[1]，β2-M在不同pH值下有降解反應(yīng)[9]。綜上所述在監(jiān)測(cè)老年患者早期腎損傷時(shí)聯(lián)合檢測(cè)效果更好。

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(收稿日期：2015-10-22)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.044

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)04-0533-02