• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    惠州市三級(jí)醫(yī)院住院病人醫(yī)保結(jié)算政策分析

    2016-03-29 11:30:01葉飛躍陳曉紅簡(jiǎn)希堯肖俊輝
    現(xiàn)代醫(yī)院 2016年9期
    關(guān)鍵詞:住院病人惠州市總費(fèi)用

    葉飛躍 陳曉紅 簡(jiǎn)希堯 肖俊輝

    惠州市三級(jí)醫(yī)院住院病人醫(yī)保結(jié)算政策分析

    葉飛躍 陳曉紅 簡(jiǎn)希堯 肖俊輝

    當(dāng)前,惠州市存在居民醫(yī)保病人難住院就診,醫(yī)院選擇性收治病人,醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算虧損嚴(yán)重等的問(wèn)題。筆者參考某醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算實(shí)際運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),針對(duì)惠州市三級(jí)醫(yī)院住院病人醫(yī)保結(jié)算政策,分析存在的問(wèn)題,找出根源,提出惠州市三級(jí)醫(yī)院住院病人醫(yī)保結(jié)算政策的對(duì)策思路,使群眾看上病、看好病,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    惠州市;醫(yī)保結(jié)算;政策

    【Author's address】Third People’s Hospital of Huizhou,Huizhou 516002,China

    2015年7月,惠州市住院病人醫(yī)保結(jié)算政策進(jìn)行重大改革。某醫(yī)院屬于三級(jí)綜合性大醫(yī)院,業(yè)務(wù)量在惠州市排名第二,解決了惠州市十分之一的醫(yī)療需求,但約60%的就診病人屬于惠州醫(yī)保病人。醫(yī)保結(jié)算政策改革前,某醫(yī)院住院病人醫(yī)保結(jié)算總虧損額占政策內(nèi)總費(fèi)用的比例低,約1.7%,醫(yī)保虧損額屬于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)可接受范圍之內(nèi)。改革后,醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算總虧損額占政策內(nèi)總費(fèi)用的比例約5.5%,隨著收治危重患者越多,虧損比例越高,虧損越多。

    1 現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算政策分析

    現(xiàn)行三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算政策按病人醫(yī)保性質(zhì)可分為職工醫(yī)保結(jié)算和居民醫(yī)保結(jié)算,按醫(yī)保費(fèi)用可分為3倍定額內(nèi)結(jié)算和超3倍定額結(jié)算。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保結(jié)算政策區(qū)別對(duì)待。每年社會(huì)局與醫(yī)院簽訂醫(yī)保結(jié)算協(xié)議,明確結(jié)算辦法,協(xié)定醫(yī)保定額。居民定額是指社保局與醫(yī)院協(xié)定按人頭結(jié)算的政策內(nèi)費(fèi)用,又稱協(xié)定定額。病人總費(fèi)用包含政策內(nèi)總費(fèi)用和個(gè)人自費(fèi)兩部分,其中政策內(nèi)總費(fèi)用又包含了社保基金統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用和個(gè)人自付費(fèi)用。

    如果病人政策內(nèi)住院費(fèi)用低于或等于3倍定額,進(jìn)入3倍定額內(nèi)醫(yī)保結(jié)算,社保局每月根據(jù)協(xié)定定額和定額人次返撥醫(yī)保費(fèi)用,超定額由醫(yī)院承擔(dān),結(jié)余歸醫(yī)院,超定額費(fèi)用進(jìn)入年終清算。否則,進(jìn)入超3倍定額醫(yī)保結(jié)算,社保局每月按人次返撥1個(gè)定額,按每人次留存2個(gè)定額進(jìn)入年終結(jié)算,同時(shí)超3倍部分的費(fèi)用按95%進(jìn)行返還給醫(yī)院,5%部分無(wú)法返還。年終清算額為3倍內(nèi)超定額費(fèi)用和超3倍2個(gè)定額費(fèi)用的總和。年終清算時(shí),社保局視社?;鹛澯闆r確定各醫(yī)院留存基金的返撥比例。通常,職工醫(yī)保返撥比例約為85%,居民醫(yī)保返撥比例約為10%。

    從現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算政策可以得出,同收一個(gè)病人,職工醫(yī)保虧損額是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于居民醫(yī)保虧損額;降低住院費(fèi)用且政策內(nèi)總費(fèi)用低于定額,醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算是有結(jié)余的;醫(yī)院收治政策內(nèi)住院費(fèi)用超3倍的患者越多,即重癥患者,醫(yī)院虧損越大,這也屬于政策性虧損[1]。

    2 面臨的困境

    2.1 有居民醫(yī)保,也難住上院

    因職工醫(yī)保住院費(fèi)用的年終結(jié)算時(shí),返撥比例高,虧損額占政策內(nèi)總費(fèi)用比例約3.5%,醫(yī)院最起碼不至于拒收職工醫(yī)保病人。但是,居民醫(yī)保住院病人年終清算時(shí),返撥比例非常低。每收治一名政策內(nèi)費(fèi)用超3倍定額居民醫(yī)保住院病人,相當(dāng)于醫(yī)院至少虧損2個(gè)定額的純收入,多收多虧,造成醫(yī)院想方設(shè)法拒收政策內(nèi)費(fèi)用超3倍定額居民醫(yī)保住院病人。最終結(jié)果將會(huì)是惠州醫(yī)院拒收重癥住院患者,病人需要多掏錢到外地看病就醫(yī)。

    2.2 醫(yī)院醫(yī)保虧損的窟窿越來(lái)越大

    惠州市屬于二線城市,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人居多。據(jù)惠州市社保局年報(bào)披露,截止2015年年底,惠州市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)266萬(wàn),占惠州總參保人數(shù)的62%[2]。醫(yī)院醫(yī)保虧損又主要表現(xiàn)在居民醫(yī)保病人住院產(chǎn)生的虧損,醫(yī)院醫(yī)保虧損如果不采取應(yīng)對(duì)措施如滾雪球越滾越大。此外,絕大多數(shù)大型三甲醫(yī)院實(shí)質(zhì)是“自負(fù)盈虧“的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,醫(yī)院醫(yī)療收支結(jié)余一般低于5%,而醫(yī)保結(jié)算虧損比例高于5%,醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展產(chǎn)生的運(yùn)營(yíng)效益是無(wú)法支撐巨額的醫(yī)保虧損。

    表1 2015年惠州市某醫(yī)院住院病人醫(yī)保結(jié)算虧損情況 (元)

    2.3 嚴(yán)重影響現(xiàn)金流

    每月超3倍醫(yī)保病人有2個(gè)定額和3倍內(nèi)醫(yī)保病人的超定額是進(jìn)入年終結(jié)算。通常,每月進(jìn)入年終結(jié)算的醫(yī)保留存費(fèi)用約占當(dāng)月醫(yī)保結(jié)算總費(fèi)用的1/7~1/5,如果醫(yī)院每年醫(yī)保病人結(jié)算總費(fèi)用10億元,則相當(dāng)于醫(yī)院被社保局截留的基金1.4~2億元。此外,年終清算的返撥金額時(shí)間往往在次年6月以后。這樣,截留數(shù)額巨大,時(shí)間長(zhǎng),嚴(yán)重影響醫(yī)院現(xiàn)金流[3]。造成醫(yī)院通過(guò)借貸撥付藥品、材料、人力等費(fèi)用支出,醫(yī)院負(fù)債率越來(lái)越高。

    3 原因分析

    3.1 惠州市醫(yī)保結(jié)算制度存在不合理

    醫(yī)保結(jié)算政策設(shè)定定額,低于定額有結(jié)余,超定額由醫(yī)院承擔(dān),政策要求控制住院費(fèi)用或多收輕病人。定額通常低于醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行值。超3倍部分的政策內(nèi)費(fèi)用有5%比例無(wú)法返還,醫(yī)院每收治重癥患者就意味著醫(yī)院要虧損。年底清算時(shí),居民醫(yī)保費(fèi)用返還比例低,這是惠州市醫(yī)保結(jié)算制度不合理的主要問(wèn)題。當(dāng)然,這些問(wèn)題只是引起病人無(wú)法住上院和醫(yī)院虧損大的表層原因。

    3.2 惠州市社?;鸩蛔?/p>

    解決社?;鸸┣竺芤恢笔墙∪绫1U象w系的核心[4]。我國(guó)社?;鸹I措方式主要由個(gè)人繳納、單位繳納、財(cái)政撥付、基金資本性投資產(chǎn)生的效益等。當(dāng)前,惠州社?;鹬饕蓚€(gè)人繳納和單位繳納構(gòu)成,財(cái)政撥付的投入僅限于重大疾病補(bǔ)充報(bào)銷、城鄉(xiāng)居民和低保戶繳納社保費(fèi)等,惠州市社?;鹞催M(jìn)行資本性投資。據(jù)惠州市社保局年報(bào)披露,2015年職工醫(yī)保基金和居民醫(yī)?;鹂偸杖敕謩e為33億和14億,而惠州市2015年職工醫(yī)?;踞t(yī)療和居民醫(yī)?;踞t(yī)療的支出分別為27億和31億[2]。所以,惠州市社?;鸹I集方式的單一,居民醫(yī)?;鸸┣蟛铑~大,社?;鹂傮w入不敷出,引起了惠州市醫(yī)保結(jié)算政策改革,降低居民醫(yī)保返撥比例,這也是惠州市醫(yī)保結(jié)算政策面臨困境的根本原因。

    3.3 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全

    病有所醫(yī)是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系和貫徹以人為本理念的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)改深入,醫(yī)改趨勢(shì)將降低國(guó)家對(duì)大型醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助支出,而醫(yī)院作為落實(shí)病有所醫(yī)的責(zé)任主體,醫(yī)院又要承擔(dān)社?;鸩蛔銕?lái)的后果,這樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)就會(huì)出現(xiàn)“頭腳輕、肚子大”的局面。所以,如果政府財(cái)政不在人財(cái)物上加大投入,僅由籌集基金解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求,將14億人民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)推向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),是非常不利于健全社會(huì)主義的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

    4 對(duì)策分析

    擺脫惠州市醫(yī)保面臨的困境,使老百姓病有所醫(yī),關(guān)鍵還是在于社?;痖_源節(jié)流,改革惠州市現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算政策。

    4.1 社保基金的開源

    一是提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費(fèi)的差距。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):A檔每人每年80元,B檔每人每年170元;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按應(yīng)發(fā)工資的8.5%繳費(fèi)(其中個(gè)人6.5%,單位2%)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保每年繳費(fèi)金額差距大。惠州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1 350元/月,城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)收入水平有能力承受逐步提高繳費(fèi)金額。二是盤活現(xiàn)有的社?;?,進(jìn)行資本性投資。當(dāng)前,惠州收繳醫(yī)?;鹪鲋凳杖胫饕抢⑹杖?,無(wú)其它債券性投資收入。據(jù)惠州市社保局年報(bào)披露,2015年職工醫(yī)?;鸷途用襻t(yī)?;饾L存結(jié)余分別為419 017萬(wàn)元和64 802萬(wàn)元[2]。充分利用結(jié)余存款,進(jìn)行資本性投資,如購(gòu)買國(guó)債、基金等,增加醫(yī)?;鹗杖?,實(shí)現(xiàn)資本保值增值。三是政府加大財(cái)政投入,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)不足部分可由地方財(cái)政補(bǔ)足。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低,要快速達(dá)到職工醫(yī)保繳費(fèi)水平,最快速辦法是加大財(cái)政補(bǔ)助。2015年,各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助約10個(gè)億,如果按照惠州市基本工資標(biāo)準(zhǔn)、城鄉(xiāng)居民人口266萬(wàn)和8.5%比例繳費(fèi),各級(jí)財(cái)政每年需再增額補(bǔ)助約22個(gè)億,財(cái)政補(bǔ)助總共約32個(gè)億。

    4.2 社?;鸬墓?jié)流

    社?;鸬墓?jié)流最有效的方式就是改革現(xiàn)行的醫(yī)保結(jié)算模式。一是政策內(nèi)總費(fèi)用全面實(shí)行單病種結(jié)算[5],結(jié)余歸醫(yī)院,超定額由醫(yī)院承擔(dān)。這樣可以促使醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)余,不斷降低住院費(fèi)用。省內(nèi)部分地區(qū)已經(jīng)試行單病種結(jié)算。二是高值耗材實(shí)行定額付費(fèi),低于定額實(shí)報(bào)實(shí)銷,超定額由患者自費(fèi)。這樣不僅可以使有條件患者可以選擇更好的手術(shù)耗材,享受更好的醫(yī)療服務(wù);又不會(huì)造成醫(yī)院?jiǎn)尾》N定額結(jié)算時(shí),因使用價(jià)格貴的耗材,醫(yī)院虧損加劇。

    4.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的檢查監(jiān)管

    醫(yī)保政策導(dǎo)向應(yīng)是促使不斷降低病人費(fèi)用,而單病種結(jié)算還是人頭定額結(jié)算都只是結(jié)果控制,不利于過(guò)程合理性控制。這有可能造成費(fèi)用下降是以犧牲病人享受更好治療為代價(jià)的。做到過(guò)程控制要加大對(duì)醫(yī)保病人的合理用藥、合理檢查、合理治療等診療活動(dòng)的檢查監(jiān)管力度,同時(shí)考核力度松弛有度。每月定期組織惠州市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控專家,對(duì)各醫(yī)院醫(yī)保病人病歷進(jìn)行交叉檢查,評(píng)判合理用藥、合理檢查等,糾正不合理行為,發(fā)現(xiàn)不合理行為納入醫(yī)???jī)效考核[6]。

    [1] 張孝天.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理四大要領(lǐng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2007,10(5):14-15.

    [2] 李小紅.惠州市2015年社會(huì)保險(xiǎn)信息披露通告[R].惠州:惠州市人力資源和社會(huì)保障局,2015.

    [3] 石 穎.湘雅二院對(duì)醫(yī)保壓榨忍無(wú)可忍了[N].呼叫醫(yī)生,2016-05-23(1).

    [4] 張孝天.從制度層面探索解決我國(guó)社保資金供求矛盾[J].甘肅科技縱橫,2008,2(37):85.

    [5] 王 輝,湯 鴻.地區(qū)醫(yī)保支付方式改革的制度設(shè)計(jì)及公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的對(duì)策建議[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(4): 9-10.

    [6] 段政明.醫(yī)保監(jiān)管從哪著力[J].中國(guó)社會(huì)保障,2012(10):73 -74.

    Analysis of Inpatient Medical Insurance Settlement Policy in Tertiary Hospitals in Huizhou

    YE Feiyu,CHEN Xiaohong,JIAN Xiyao,et al

    Currently,such issues come into being as difficulty of Huzhou residents with medical insurance in medical consultation and hospitalization,hospital’s selection in admitting resident patients and huge loss in medical insurance settlement in hospital.The authors try to find a way out by referring to the actual operation data from a hospital and aiming at Huizhou medical insurance settlement policy.They put forward the countermeasures,which may ensure the resident an easy access to medical consultation and promote the hospital’s sustainable development.

    Huizhou;Medical Insurance Settlement;Policy

    R197

    B

    10.3969/j.issn.1671-332X.2016.09.045

    葉飛躍 陳曉紅 簡(jiǎn)希堯 肖俊輝:惠州市第三人民醫(yī)院 廣東惠州 516002

    猜你喜歡
    住院病人惠州市總費(fèi)用
    惠州市輝力機(jī)電科技有限公司
    “健康中國(guó)2030”背景下京、津、滬、渝四直轄市衛(wèi)生總費(fèi)用的比較研究
    惠州市區(qū)黃標(biāo)車全部淘汰
    惠州市海岸帶優(yōu)化開發(fā)的思路和對(duì)策
    惠州市基督教兩會(huì)中心關(guān)鍵技術(shù)的設(shè)計(jì)
    論神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)措施
    西藏科技(2015年1期)2015-09-26 12:09:32
    住院病人意外事故發(fā)生的原因及預(yù)防措施探討
    21世紀(jì)我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例首次低于4%
    在线免费观看的www视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 麻豆成人av在线观看| 国产色婷婷99| 精品久久久久久成人av| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 五月伊人婷婷丁香| 国内精品美女久久久久久| 看黄色毛片网站| 欧美中文日本在线观看视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲无线在线观看| 国产男人的电影天堂91| 动漫黄色视频在线观看| 99热精品在线国产| 国产v大片淫在线免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产视频一区二区在线看| 国产在线男女| 免费黄网站久久成人精品| 久久久色成人| 69av精品久久久久久| 长腿黑丝高跟| 99热只有精品国产| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美潮喷喷水| 午夜福利成人在线免费观看| 在线看三级毛片| 日本欧美国产在线视频| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 男人舔奶头视频| 动漫黄色视频在线观看| 搞女人的毛片| 乱码一卡2卡4卡精品| 麻豆av噜噜一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 伊人久久精品亚洲午夜| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美在线二视频| 亚洲欧美激情综合另类| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 97超视频在线观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 1000部很黄的大片| 国产高清视频在线播放一区| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲在线自拍视频| 如何舔出高潮| 午夜爱爱视频在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品日韩av在线免费观看| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久九九精品二区国产| 小说图片视频综合网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| av在线老鸭窝| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产日本99.免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美成人a在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 天堂动漫精品| 婷婷六月久久综合丁香| 国产一区二区三区av在线 | 国产一区二区激情短视频| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲 国产 在线| 亚洲成人久久性| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99视频精品全部免费 在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 久久久精品大字幕| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久午夜福利片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品国产三级普通话版| 嫩草影视91久久| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美日韩黄片免| 又紧又爽又黄一区二区| 日本成人三级电影网站| 赤兔流量卡办理| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久国产成人免费| 免费观看的影片在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲四区av| 亚洲成a人片在线一区二区| 成人av在线播放网站| 亚洲精品久久国产高清桃花| 超碰av人人做人人爽久久| 极品教师在线免费播放| 亚洲无线在线观看| 国产一区二区激情短视频| 床上黄色一级片| 精品久久国产蜜桃| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品一及| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久久久精品国产欧美久久久| 国产69精品久久久久777片| 亚洲四区av| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久久久午夜电影| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久久久久久久黄片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品91蜜桃| 国产精品乱码一区二三区的特点| 婷婷亚洲欧美| 国产老妇女一区| 动漫黄色视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩av在线大香蕉| 最后的刺客免费高清国语| 毛片女人毛片| 国产视频内射| 在现免费观看毛片| 一本一本综合久久| 最近在线观看免费完整版| 国产亚洲av嫩草精品影院| 性色avwww在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| а√天堂www在线а√下载| 乱人视频在线观看| 我要搜黄色片| 日本 欧美在线| 欧美色视频一区免费| 午夜免费激情av| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲内射少妇av| 他把我摸到了高潮在线观看| 日本 av在线| 国产精品,欧美在线| 听说在线观看完整版免费高清| 在线免费观看的www视频| 天堂√8在线中文| 国产一区二区激情短视频| 欧美性猛交黑人性爽| 色综合站精品国产| 色哟哟·www| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美精品国产亚洲| 久久精品影院6| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲内射少妇av| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av在线天堂中文字幕| 最近最新免费中文字幕在线| 成年女人永久免费观看视频| 成人特级av手机在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一区二区三区四区激情视频 | 国产视频内射| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产大屁股一区二区在线视频| 真实男女啪啪啪动态图| 成人一区二区视频在线观看| 如何舔出高潮| 久久精品国产亚洲av天美| 免费看光身美女| 老熟妇仑乱视频hdxx| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜福利在线在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 男人舔奶头视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久久久久久大av| 国产精品一及| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品三级大全| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本 欧美在线| 国产美女午夜福利| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲av中文av极速乱 | 午夜精品久久久久久毛片777| 美女 人体艺术 gogo| 成人av在线播放网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲欧美清纯卡通| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 国产高潮美女av| 九九在线视频观看精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产高清视频在线播放一区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 欧美成人性av电影在线观看| 久久6这里有精品| 午夜精品在线福利| 无人区码免费观看不卡| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产探花在线观看一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲性夜色夜夜综合| 两个人视频免费观看高清| 男插女下体视频免费在线播放| 韩国av在线不卡| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品,欧美在线| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲精品影视一区二区三区av| av女优亚洲男人天堂| 国产精品伦人一区二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 在线观看舔阴道视频| 日本成人三级电影网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲综合色惰| 深爱激情五月婷婷| 能在线免费观看的黄片| 久久精品国产亚洲av天美| 韩国av一区二区三区四区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成年女人永久免费观看视频| 91在线精品国自产拍蜜月| a在线观看视频网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美+日韩+精品| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本五十路高清| 美女免费视频网站| 男女边吃奶边做爰视频| 国产成人影院久久av| 又爽又黄无遮挡网站| 赤兔流量卡办理| 国产一区二区三区视频了| 成人国产麻豆网| 男女之事视频高清在线观看| 一级黄片播放器| av在线老鸭窝| 波野结衣二区三区在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久亚洲真实| 免费看av在线观看网站| 精品久久久噜噜| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品人妻少妇| 欧美黑人欧美精品刺激| 色综合站精品国产| 国产精品久久久久久av不卡| 男人舔奶头视频| 亚洲av中文av极速乱 | 日韩亚洲欧美综合| 一级av片app| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品av视频在线免费观看| 日本a在线网址| 在线看三级毛片| 免费在线观看日本一区| 国产在线男女| 欧美日韩综合久久久久久 | 淫秽高清视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产精品一区二区免费欧美| 日本成人三级电影网站| 色哟哟·www| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 又粗又爽又猛毛片免费看| 偷拍熟女少妇极品色| aaaaa片日本免费| 色尼玛亚洲综合影院| 成人美女网站在线观看视频| 麻豆成人av在线观看| 一进一出好大好爽视频| av视频在线观看入口| 日本黄色片子视频| 91狼人影院| 精华霜和精华液先用哪个| 我要看日韩黄色一级片| 国内精品宾馆在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产乱人伦免费视频| www日本黄色视频网| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费在线观看日本一区| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜a级毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 一级黄片播放器| 日日夜夜操网爽| 久久精品91蜜桃| 高清日韩中文字幕在线| 毛片一级片免费看久久久久 | 免费黄网站久久成人精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精华霜和精华液先用哪个| 嫩草影院新地址| 毛片女人毛片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲内射少妇av| 麻豆国产av国片精品| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久亚洲精品不卡| 嫩草影院精品99| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产主播在线观看一区二区| 成人午夜高清在线视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国内精品美女久久久久久| 十八禁网站免费在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩欧美国产在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 少妇人妻一区二区三区视频| 超碰av人人做人人爽久久| 精品无人区乱码1区二区| 国产成人a区在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品粉嫩美女一区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 悠悠久久av| 淫秽高清视频在线观看| 无人区码免费观看不卡| 一本精品99久久精品77| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 美女黄网站色视频| 男插女下体视频免费在线播放| av在线老鸭窝| 一区二区三区激情视频| 色吧在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 国产综合懂色| 少妇高潮的动态图| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日本 欧美在线| 日本在线视频免费播放| 麻豆成人av在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 毛片一级片免费看久久久久 | 可以在线观看毛片的网站| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一级黄片播放器| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品无人区乱码1区二区| 成人永久免费在线观看视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中文字幕熟女人妻在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲七黄色美女视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 九九在线视频观看精品| 亚洲18禁久久av| 国产中年淑女户外野战色| 搞女人的毛片| 免费av毛片视频| 国产人妻一区二区三区在| 人人妻人人看人人澡| 精品人妻1区二区| 69人妻影院| av在线老鸭窝| 老熟妇仑乱视频hdxx| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩欧美在线二视频| 女同久久另类99精品国产91| 99热只有精品国产| 51国产日韩欧美| 黄色配什么色好看| 久久久久久伊人网av| 国产成人av教育| 伦理电影大哥的女人| 国产91精品成人一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲av五月六月丁香网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 很黄的视频免费| 麻豆成人av在线观看| 综合色av麻豆| 女人被狂操c到高潮| 欧美日韩综合久久久久久 | 天美传媒精品一区二区| 日韩欧美国产在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品永久免费网站| 亚洲专区中文字幕在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 色尼玛亚洲综合影院| 国产男靠女视频免费网站| 久久6这里有精品| 欧美中文日本在线观看视频| 伦理电影大哥的女人| 国产精品一区二区三区四区久久| 桃色一区二区三区在线观看| 91狼人影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 在现免费观看毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品久久久久久成人av| 国产精品一区二区性色av| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美国产日韩亚洲一区| 在线观看一区二区三区| 免费大片18禁| 国产大屁股一区二区在线视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 免费在线观看日本一区| 少妇被粗大猛烈的视频| 简卡轻食公司| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚州av有码| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产极品精品免费视频能看的| 免费大片18禁| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久国产乱子免费精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产伦在线观看视频一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人鲁丝片一二三区免费| 两个人的视频大全免费| 99riav亚洲国产免费| 亚洲无线观看免费| 色吧在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文字幕高清在线视频| 他把我摸到了高潮在线观看| xxxwww97欧美| 久久精品91蜜桃| 日本a在线网址| 国产精品电影一区二区三区| 午夜a级毛片| 国产中年淑女户外野战色| 全区人妻精品视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| avwww免费| 久久精品国产亚洲网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日本a在线网址| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在线看三级毛片| 欧美日韩黄片免| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品福利观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 波多野结衣高清无吗| a在线观看视频网站| 日韩国内少妇激情av| 国产成人福利小说| av黄色大香蕉| 美女免费视频网站| 精品人妻熟女av久视频| 全区人妻精品视频| 一区二区三区四区激情视频 | 波多野结衣高清作品| 国产亚洲欧美98| 又粗又爽又猛毛片免费看| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲午夜理论影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本在线视频免费播放| 2021天堂中文幕一二区在线观| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 女同久久另类99精品国产91| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品野战在线观看| 国产精品,欧美在线| 欧美极品一区二区三区四区| 久久国产乱子免费精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | 夜夜爽天天搞| 看黄色毛片网站| 国国产精品蜜臀av免费| 国产色婷婷99| 久久人妻av系列| 欧美日韩精品成人综合77777| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 99久久精品国产国产毛片| 波野结衣二区三区在线| 成人午夜高清在线视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久精品影院6| 观看免费一级毛片| 99热网站在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产人妻一区二区三区在| 国产熟女欧美一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美潮喷喷水| 深夜精品福利| 观看免费一级毛片| 久久中文看片网| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产亚洲欧美98| 久久精品人妻少妇| 精品一区二区三区视频在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| h日本视频在线播放| www.www免费av| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久午夜亚洲精品久久| 91久久精品电影网| 少妇人妻精品综合一区二区 | 床上黄色一级片| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久精品影院6| 午夜视频国产福利| 乱人视频在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看午夜福利视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99精品久久久久人妻精品| 大型黄色视频在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 波多野结衣高清无吗| 日本黄色片子视频| 91av网一区二区| 内地一区二区视频在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 直男gayav资源| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲第一电影网av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜视频国产福利| 少妇的逼好多水| 99精品在免费线老司机午夜| 国产高清视频在线观看网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| 午夜日韩欧美国产| 欧美性感艳星| 黄色一级大片看看| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| a在线观看视频网站| 欧美最新免费一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 日本成人三级电影网站| 成年人黄色毛片网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 99精品久久久久人妻精品| 永久网站在线| 欧美色视频一区免费| 国产高潮美女av| 国产麻豆成人av免费视频| 在线观看av片永久免费下载| 乱系列少妇在线播放| 又粗又爽又猛毛片免费看| 无人区码免费观看不卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 久久精品91蜜桃| 久久国内精品自在自线图片| 永久网站在线| 午夜爱爱视频在线播放|