醫(yī)學院校法學生培養(yǎng)模式新探
——以就業(yè)方向反推培養(yǎng)模式

王晨霽

（安徽醫(yī)科大學，安徽　合肥　230000）

醫(yī)學院校法學生培養(yǎng)模式新探
——以就業(yè)方向反推培養(yǎng)模式

王晨霽

（安徽醫(yī)科大學，安徽合肥230000）

近幾年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，社會上對既有醫(yī)學專業(yè)知識又有法學專業(yè)知識的人才極度缺乏，在整個衛(wèi)生領域里，包括各級各類衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療投資公司和律師事務所，對既懂醫(yī)學又會管理還精通法律的復合型人才都大為需求，為此，國內主要的醫(yī)科大學近年來都相繼開設醫(yī)事法學專業(yè)，以滿足社會對醫(yī)事法學復合型人才的需要，但是在后期的就業(yè)中，卻出現(xiàn)了專業(yè)不對口，就業(yè)率低等一系列問題，所以，本文致力于探索一條細化分類型的培養(yǎng)計劃，有針對性的培養(yǎng)實務部門需要的醫(yī)事律師、醫(yī)事法官、醫(yī)事衛(wèi)生執(zhí)法人員等實用型醫(yī)事法學專業(yè)人才道路.

醫(yī)事法學；復合型人才；培養(yǎng)模式；新探

1　現(xiàn)行的醫(yī)學院校法學生培養(yǎng)模式及弊端

目前醫(yī)學院校法學生培養(yǎng)層次大體上可以分成三類，一類是本科培養(yǎng)模式，包括授予醫(yī)學、法學雙學位的六年制醫(yī)事法學專業(yè)設置，如南京醫(yī)科大學；授予醫(yī)學學士或法學學士學位的五年制醫(yī)事法學專業(yè)設置，如蘇州大學；授予法學學士、醫(yī)學學士或管理學學士學位的四年制醫(yī)事法學專業(yè)設置，如安徽醫(yī)科大學、南通醫(yī)學院、南京中醫(yī)藥大學等.第二類是采用碩士研究生培養(yǎng)模式，即在相關專業(yè)下設置醫(yī)事法律或相關研究方向，如北京大學.第三類是采取博士研究生培養(yǎng)模式，如復旦大學在民商法專業(yè)目錄下設醫(yī)事法律方向.

這種通過高考錄取，系統(tǒng)學習醫(yī)學和法學課程，或者從大學高年級醫(yī)學生中招生再系統(tǒng)學習法學及相關醫(yī)學課程或者通過高考錄取，先學習一到兩年基礎課程后，再根據(jù)個人意向選擇醫(yī)學專業(yè)或法學專業(yè)學習的現(xiàn)行培養(yǎng)模式主要存在以下弊端:

第一，課程設置不合理.不論是醫(yī)學還是法學，這兩個截然不同的學科一個偏向理工科，一個偏向文科，對學生在思維模式、知識素養(yǎng)上的要求就必然是完全不同的，而現(xiàn)有的課程設置對醫(yī)學和法學課程都僅僅是簡單的時間上疊加，就使得學生要在短短的四到五年內既掌握兩個不同門類卻各自分工嚴謹、內容龐雜的學科的基本知識，又要在畢業(yè)時順利通過司法考試、公務員考試參加到司法實務當中去，根本就是不可能完成的任務.因此在現(xiàn)有模式下，老師授課時就只能點到即止，學生學習也只能略知皮毛，無論是理論教學的深度還是實踐教學的力度都既達不到傳統(tǒng)法學專業(yè)的要求也達不到醫(yī)學專業(yè)的要求，以致于學生在日后的司法考試或者公務員考試應試中和醫(yī)學實務中均無法達到復合型人才的專業(yè)標準.

第二，就業(yè)方向不明確.傳統(tǒng)法學的就業(yè)途徑是通過公務員考試進入到公安機關、檢察院、法系統(tǒng)，成為一名公務員，或者通過司法考試，進入律師隊伍，做一名律師.但是基于醫(yī)事法學專業(yè)的設置目的是結合醫(yī)學和法學，培養(yǎng)既懂醫(yī)學又懂法學的復合型人才以處理實務中出現(xiàn)的大量醫(yī)患糾紛，因此，就不能僅按照傳統(tǒng)法學專業(yè)的就業(yè)方向來設置就業(yè)途徑，而需要開辟具有醫(yī)法融合的特色就業(yè)道路，突出醫(yī)學特色，側重從醫(yī)事法官、醫(yī)事仲裁員、醫(yī)事律師、衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的執(zhí)業(yè)特點有針對性的進行課程設置和教學實踐設計，防止學生就業(yè)時手持傳統(tǒng)法學的畢業(yè)證書，與單純法學專業(yè)的學生進行就業(yè)競爭，這必將造成醫(yī)事法學專業(yè)復合人才的浪費.

2　以醫(yī)事法學為知識背景，探索一條具有中國特色的醫(yī)事裁判員（法官，仲裁員）培養(yǎng)道路

糾紛的裁判者依據(jù)權力的來源不同可以劃分為法官和仲裁員，前者的裁判權力是依靠國家強制力保證實施的，后者作為民間機構則是依據(jù)當事人的自由選擇和授權來對其糾紛進行居中裁判的，所以，無論是醫(yī)事法官還是醫(yī)事仲裁員，作為專業(yè)的裁判者，都需要以醫(yī)學與法學的交叉和融合作為知識結構背景來解決實務中出現(xiàn)的大量醫(yī)療糾紛.近幾年來，由于法學教育存在培養(yǎng)出的法學人才知識結構陳舊、應試能力弱，或僅具有法律思維而不具備解決法律實務的經(jīng)驗等問題，使得越來越多的法律執(zhí)業(yè)人員反而來源于非法學專業(yè)，這種現(xiàn)狀一方面具有專業(yè)背景廣的優(yōu)勢，另一方面卻與法律職業(yè)本身需要的專業(yè)性相抵觸.因此，培養(yǎng)醫(yī)事裁判員就需要依托醫(yī)事法學專業(yè)的學科優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在以下兩個方面:

第一，在招生設置上有所側重.高考招生時，建議只招收文科生，入學后，在課程設置上以法學課程為主，先學法學專業(yè)課，后學醫(yī)學專業(yè)課.三年級結束時做法學實習（通過定期和法院、仲裁委員會建立合作關系，讓學生參與旁聽以及實習），在第四年進行基礎醫(yī)學課程的學習，同時以參加司法考試和公務員考試為方向，積極對學生進行考前輔導和培訓，加大考試的通過率，為學生就業(yè)提供切實專業(yè)保障.

第二，在課程設置上有所側重.在完成本科所需要的醫(yī)學基礎科目和法律基礎科目的學習之后，需要開設更為專業(yè)化、更為深入細致的法律職業(yè)科目，包括:《法律文書》、《文獻檢索》、《法律職業(yè)倫理》、《模擬法庭》、《模擬調解》以及《法律與社會》、《法律與醫(yī)療事故》、《醫(yī)事法學》、《醫(yī)事爭議處理法學》等課程，尤其在實踐教學環(huán)節(jié)，設置醫(yī)患糾紛的模擬法庭教學內容，以及可以每學期根據(jù)課程設置進度與合作的法院，醫(yī)院安排學生進行實習，著重提高學生以法律思維方式分析和解決與醫(yī)學相關法律問題的理論水平和實踐能力.正如博登海默所說“教授法律知識的院校，除了對學生進行實在法規(guī)和法律程序方面的基礎訓練以外，還必須教導他們象法律工作者一樣去思考問題和掌握法律論證與推理的復雜藝術”，“還應當向學生展示通過充分認識與這一職業(yè)相關的知識方能達致的最為寬泛的視界”［1］，博登海默的這段話充分說明了將法學理論與實踐技能相結合是法學教育的目標之一，對法律思維與職業(yè)能力的培養(yǎng)具有重要的意義.而醫(yī)事法學作為一門實踐性極強的應用性學科，理論聯(lián)系實際既是學習醫(yī)事法律的出發(fā)點也是歸宿，模擬法庭作為重要的實踐教學手段，更應該成為醫(yī)事法學專業(yè)一門特色課程.

傳統(tǒng)的遺傳算法對于一個特定問題，交叉率和變異率固定不利于算法尋優(yōu)，所以本文對于交叉和變異的方式進行探討。

3　以醫(yī)事法學為知識背景，探索一條具有中國特色的衛(wèi)生行政執(zhí)法人員培養(yǎng)道路

衛(wèi)生行政執(zhí)法人員是指在政府衛(wèi)生行政機關和衛(wèi)生執(zhí)法機構中代表衛(wèi)生行政機關履行衛(wèi)生行政執(zhí)法職責的工作人員.由于我國行政法的發(fā)展不是很完善，學生在日常生活中也很難接觸到行政機關的執(zhí)法活動，就使得無論是在教學中還是未來的就業(yè)中，都要切實讓學生熟悉起來這部分業(yè)務才能談得上學以致用.特別是涉及到衛(wèi)生行政部門，在招考時對衛(wèi)生管理專業(yè)，和醫(yī)事法學專業(yè)的學生還是很有傾向性的，所以更應該以醫(yī)事法學為知識背景，探索一條衛(wèi)生行政執(zhí)法人員為就業(yè)方向的道路.

目前，現(xiàn)有各類衛(wèi)生行政處罰案件常見的問題是衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在工作中取證意識不強，取證積極性也不高，導致辦案質量不高，行政相對人提起復議或者訴訟的案件較多.這一方面固然與制度管理本身密切相關，但另一方面也與衛(wèi)生行政執(zhí)法人員受現(xiàn)行法學專業(yè)培養(yǎng)模式的弊端影響有關，在教育與應用相互脫節(jié)以及專業(yè)性不強的培養(yǎng)模式下，課堂教學僅以傳授法學理論和知識為目的，對案例等實踐教學缺少設計，主要表現(xiàn)為:（1）醫(yī)學課程的教材不涉及法學內容、任課教師不了解醫(yī)事法學專業(yè)的教學要求，法學課程的教材不涉及醫(yī)學內容、任課教師也很難結合醫(yī)學知識講解法律問題；（2）醫(yī)學課程和法學課程的任課教師幾乎沒有交流，復合型教學沒有實現(xiàn)；（3）教學內容針對性不強，沒有體現(xiàn)醫(yī)學與法學的結合.更別提缺乏系統(tǒng)的法律心理學教育、訴訟心理學這類接近實務的理論和技術指導，使得學生沒有運用法律規(guī)則解決具體問題的技術或技巧，從而在走上衛(wèi)生執(zhí)法實務工作崗位之后，出現(xiàn)對法律規(guī)則理解和運用上的困難.

因此，可以考慮以衛(wèi)生行政執(zhí)法人員為就業(yè)培養(yǎng)方向，進行相應的專業(yè)設置，包括有針對性地加強《衛(wèi)生法學》、《行政法學》、《衛(wèi)生管理學》、《衛(wèi)生統(tǒng)計學》等方面的課程內容，培養(yǎng)學生依法行政、承擔法律責任、自覺接受監(jiān)督和合理執(zhí)法等法律意識，在大二時有針對性的聯(lián)系教學實踐單位進行實習，讓學生切實和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作人員一起參與執(zhí)法活動，幫助其從書本走向實務.同時在大三時也要對其進行公務員考試培訓與指導，提高其應試通過率，為進入衛(wèi)生行政執(zhí)法隊伍打下基礎.

4　以醫(yī)事法學為知識背景，探索一條具有中國特色的醫(yī)事律師培養(yǎng)道路

4.1醫(yī)事法學與醫(yī)事律師

4.1.1醫(yī)事律師的特點

隨著醫(yī)療糾紛的不斷增多，在醫(yī)療服務合同法律關系中以及醫(yī)患糾紛侵權法律關系中，具有醫(yī)學背景和寓醫(yī)于法能力，或曾在臨床工作多年，從業(yè)后又長期面向醫(yī)院服務的律師會因為對衛(wèi)生法學、醫(yī)患權益保護及處理醫(yī)療糾紛方面有較深入的研究和豐富的經(jīng)驗，從而能用醫(yī)學和法學多角度去看待和處理醫(yī)療糾紛法律問題，也就能比無醫(yī)學專業(yè)基礎的法律人士更能厘清醫(yī)事法律關系，做出正確的訴訟請求以及獲得更好的訴訟效果，幫助當事人更好地實現(xiàn)其所追求的公平和正義，達到徹底解決糾紛的目的.

4.1.2醫(yī)事法學專業(yè)是醫(yī)事律師的載體

我國現(xiàn)行律師行業(yè)的從業(yè)人員主要是由國家統(tǒng)一司法考試合格的人員來構成的，醫(yī)事律師是律師專業(yè)化劃分的產(chǎn)物，是專業(yè)律師的一種，其職業(yè)資格的獲取和從業(yè)人員的來源與普通律師并無異處，只是在代理的案件范圍和性質上需要復合型的專業(yè)背景支撐，我國目前尚沒有關于醫(yī)事律師的專門培養(yǎng)模式，開設在各醫(yī)學院校的法學專業(yè)或者醫(yī)事法學方向的專業(yè)也并不以培養(yǎng)醫(yī)事律師為目的，推行的依然是厚基礎、寬口徑的培養(yǎng)目標，這種以醫(yī)學通識教育和法學基礎教育為主的基本培養(yǎng)方案無法適應醫(yī)事律師這一專業(yè)應用型法律職業(yè)的要求.因此，在醫(yī)學院校設置醫(yī)事法學專業(yè)，不僅僅要對醫(yī)學和法學進行交叉，更重要的是在培養(yǎng)方案上要對醫(yī)學和法學進行融合，從醫(yī)事律師實務角度進行培養(yǎng)模式設計，不僅有利于醫(yī)學院校辦出自己的專業(yè)特色，也有利于學生高質量對口就業(yè).

4.2培養(yǎng)醫(yī)事律師的專業(yè)規(guī)劃

對于以醫(yī)事律師為培養(yǎng)方向的醫(yī)事法學專業(yè)，五年制，高考招生時，只招收理科生，入學后，在課程設置上先學習醫(yī)學核心課程:《人體解剖學》、《生理學》、《病理學》、《藥理學》、《診斷學》、《內科學》、《外科學》，由于招收的是理科生，會比文科生更能勝任醫(yī)學專業(yè)知識的學習，二年級結束時，參加醫(yī)學見習，使學生在大學期間更早更多地接觸醫(yī)學專業(yè)知識.三年級開始學習法學核心課程:《法理學》、《刑法學》、《民法學》、《刑事訴訟法學》、《民事訴訟法學》、《行政法與行政訴訟法學》.五年級開始學習醫(yī)法融合課程:《衛(wèi)生法學》、《醫(yī)事法學》，并以醫(yī)療糾紛案例分析為主.就業(yè)方向為醫(yī)事律師，保險理賠員，醫(yī)院醫(yī)務科.由于和醫(yī)學專業(yè)的同學一起參加過醫(yī)學見習，就使得學生在掌握法律原則的同時更能從醫(yī)學的角度分析醫(yī)患糾紛以及代理維權業(yè)務，甚至還可以構建起以各級醫(yī)院院務管理法律事務為重點的日常醫(yī)事法律業(yè)務，及大地拓展了就業(yè)方向.

由于醫(yī)事律師業(yè)務范圍上的特殊性，常需要為患者提供如下法律服務:（1）提供法律咨詢；（2）幫助核算賠償數(shù)額；（3）代理進行調查、取證、代理復印、封存病歷資料；（4）代理進行和解、調解、提供和解、調解方案；（5）代理醫(yī)療糾紛訴訟；（6）代理醫(yī)療事故技術鑒定；（7）代理醫(yī)療過錯司法鑒定；（8）代書各種法律文書.所以在專業(yè)設置上還可以與醫(yī)院和律師事務所建立以下合作關系:1、提供法律系列講座，對醫(yī)務工作人員進行法律培訓，提高醫(yī)務人員自身的法律素養(yǎng)和防范風險的意識；2、參與醫(yī)院改制、藥事制度管理、醫(yī)院兼并聯(lián)營、新設業(yè)務考察、醫(yī)院投資管理經(jīng)營等院務內部管理事務；3、協(xié)助醫(yī)院建立完善的合同體系；4、就最新出臺本行業(yè)相關法律法規(guī)、最新類似典型案例進行通報.以幫助學生更具體準確地熟悉實務操作，在就業(yè)中體現(xiàn)復合優(yōu)勢.

綜上，無論是醫(yī)療機構的依法行醫(yī)，衛(wèi)生行政機關的依法行政，司法機關的專業(yè)化，還是社會法律服務機構提供的各種法律服務，都需要醫(yī)事法學專業(yè)培養(yǎng)的醫(yī)法結合的雙料人才［8］，因此，加強醫(yī)事法學教育、培養(yǎng)醫(yī)事法律人才，既是當前社會發(fā)展之需，也是醫(yī)學院校法學教育未來發(fā)展的必然走向；他既關系到教育體制的改革與教育體系的完善，又關乎教育產(chǎn)業(yè)化的效益評估.本文僅僅就醫(yī)學院校法學教育的培養(yǎng)模式從就業(yè)方向角度進行了反推和思考，以期能為醫(yī)事法學教育的發(fā)展與完善提出一些建議，但無論是哪一種道路的選擇在實踐的過程中也都依然可能會出現(xiàn)各種問題，如果想獲得長期效果，我們就必須立足學科建設與人才培養(yǎng)的基礎，結合我國高等教育的深層改革來整體規(guī)劃醫(yī)事法學教育的未來發(fā)展，在教學實務中不斷總結，不斷開拓，不斷改革，不斷嘗試，才能離我們科教強國，為社會輸送更多對口的，實用的復合型人才目標更近一些.

〔1〕劉群芳，劉萍.法律職業(yè)精英型人才培養(yǎng)模式的思考［J］.中共成都市委黨校學報，2005（03）.

〔2〕宣增益.法學教育培養(yǎng)模式中的教學方法改革路徑之探討［J］.時代法學，2007（02）.

〔3〕劉博，徐正東.“醫(yī)事法律”人才培養(yǎng)問題探論［J］.醫(yī)學與法學，2009（03）.

〔4〕王其林.醫(yī)事法學專業(yè)課程設置之思考［J］.法律與醫(yī)學，2006（04）.

〔5〕張新華，汪麗青，王海波.論醫(yī)事法學專業(yè)課程體系的構建［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009（12）.

〔6〕趙永祥，韋波，曹云飛，等.推進醫(yī)學教育認證準備深化醫(yī)學教育教學改革［J］.中華醫(yī)學教育教學，2010（05）.

〔7〕馬長瓊，張渝.衛(wèi)生法學課程實踐教學方法探討［J］.學理論，2012（29）.

〔8〕石悅.醫(yī)事法律人才培養(yǎng)中實踐性法學教學模式之探究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2008（12）.

〔9〕李海瀅.醫(yī)事法學教育的困境與出路——來自教學一線的報告［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010（02）.

〔10〕［美］·E·博登海默著，鄧正來譯.法理學：法律哲學與法律方法［M］.中國政法大學出版社，1999.

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1673-260X（2016）07-0248-03

2016-04-12

馬克思主義中國化研究重點學科資助項目（15AYMN04）