腫瘤護(hù)理科普知識

●曹婷婷

腫瘤護(hù)理科普知識

●曹婷婷

1 腫瘤

（1 ）腫瘤（tumor）。是在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。通俗地講，就是人體某部位的細(xì)胞，在致瘤因子作用下，一個或幾個細(xì)胞基因受到損傷產(chǎn)生突變，然后不按人體需要、不受人體控制地?zé)o限制地增生，這些無限增生的細(xì)胞常常聚集在一起形成腫塊，這就是腫瘤。

（2）腫瘤分類。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對人體的危害程度，腫瘤科分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。良性腫瘤生長緩慢，與周圍組織界限清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對人體健康危害不大；惡性腫瘤生長迅速，可轉(zhuǎn)移到身體其他部位，威脅人們的生命。

2 腫瘤的發(fā)病情況

全世界每年大約有900度多萬人罹患惡性腫瘤。 惡性腫瘤為男性第二位死因，女性第三位死因。目前我國每年新發(fā)癌癥病例約為312萬例，平均每天確診8550人，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，平均10秒鐘就有一人確診。每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬例，是交通意外死亡的近40倍!在最常見的惡性腫瘤中，肺癌約占男性癌癥發(fā)病率的四分之一，居首位；而位居女性癌癥發(fā)病率居首位的則是乳腺癌。近年來，結(jié)直腸癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢；食管癌、胃癌、肝癌發(fā)病率下降，但肺癌發(fā)病率和死亡率仍居我國發(fā)病率、死亡率的首位。同時，男性前列腺癌發(fā)病率明顯上升。

3 腫瘤的病因

3.1 行為方式

——吸煙、飲酒 ——飲食不科學(xué) ——不良生活方式和習(xí)慣

3.2 環(huán)境因素

——化學(xué)因素影響 ——物理因素影響 ——生物因素影響

3.3 機(jī)體因素

——遺傳易感因素 ——精神因素 ——自身免疫低下

4 腫瘤的預(yù)防

一級預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防； 二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療； 三級預(yù)防：對癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命

5 腫瘤的護(hù)理

（1 ）飲食。常言道：五谷雜糧不可偏，粗細(xì)調(diào)膳保平安。但飲食也要因人、因病、因治療方法而定，應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。一般而言，腫瘤化療病人主要以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，主張食譜的多樣化，以補(bǔ)充化療對身體的消耗。

（2） 惡心、嘔吐或食欲不振。接受化療后，由于藥物作用會隨著藥物在體內(nèi)的濃度高低而有強(qiáng)弱，在化療后1-2天惡心不適感比較強(qiáng)烈，胃口不佳的情況可能會持續(xù)3天左右。因此，化療前不要吃太飽，或者適當(dāng)吃點止吐藥，以避免或降低惡心、嘔吐的發(fā)生。如果出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。有假牙要取下后漱口。另外，還有一些輔助手段可以減輕癥狀，如喝有味道的水或飲料，吃桔子、橙子等水果。輸完液后也可以走出房間，散散步，呼吸新鮮空氣。做點自己喜歡的事情，如聽音樂等。病人回家后可以適當(dāng)參加一些文體活動，還可以按照中醫(yī)療法，按揉內(nèi)關(guān)穴，可對胃起到保養(yǎng)作用。

（3）腹瀉。腹瀉是化療患者的一個常見問題，也是化療的常見副作用，如果非常嚴(yán)重，可能會危機(jī)生命。關(guān)鍵是要盡早將情況告知醫(yī)生，以便得到及時治療。如果因為化療藥物引起的腹瀉癥狀，要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給予止瀉及補(bǔ)液等藥物治療。其次應(yīng)該注意觀察記錄排便的次數(shù)和性質(zhì)。要重視腹瀉程度和其他癥狀，如發(fā)熱或寒戰(zhàn)、口渴、脈搏快、眩暈和嚴(yán)重腹痛等。及時通知醫(yī)生，以免發(fā)生不良后果。

腹瀉次數(shù)較多者會持續(xù)對皮膚產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致局部皮膚破潰。所以每次排便后用清水和肥皂清洗肛門和骶尾部，用軟毛巾擦干。保持局部皮膚的清潔、干燥。局部還可以涂氧化鋅軟膏。穿松軟的棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食要注意對胃腸道刺激小的食物。不宜吃粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因飲料、牛奶及奶制品。少量多餐，忌生冷食品。

（4）體溫改變。化療會降低人體中白細(xì)胞的數(shù)量，這被稱為中興粒細(xì)胞減少，因而身體更容易發(fā)生感染，令人感覺比平時更熱或更冷。發(fā)熱是身體有感染的一種征象，所有接受化療的患者都應(yīng)該備一個體溫表，定期測量體溫。正常的體溫在37°左右，如果高于38°或低于35°，立即告知醫(yī)生或護(hù)士，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

（5） 大便干燥。除按醫(yī)生醫(yī)囑給予的藥物治療以外，還可以非藥物性干預(yù)，如調(diào)節(jié)飲食，多吃一些粗糧和粗纖維的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特別是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，達(dá)到潤腸通便的作用。多喝水，適當(dāng)參加運(yùn)動。還可以進(jìn)行腹部按摩，由右向左順時針按摩，以增加腸蠕動，增加排便次數(shù)。

（6）脫發(fā)。有些化療藥物是可以引起脫發(fā)的，在病人化療前，可以剪短頭發(fā)，減少梳理的次數(shù)，一延緩脫發(fā)時間。一般在停藥后1～3個月頭發(fā)會重新長出來，而且重新長出的頭發(fā)柔順，自然彎曲?；煵∪丝梢栽诨熎陂g戴帽子，化療結(jié)束后佩戴假發(fā)，度過脫發(fā)期。

（7） 手指、腳趾感覺異常?；煵∪嗽谑褂没熕幬锖?，可出現(xiàn)手指、腳趾麻木和感覺異?，F(xiàn)象，如“紫杉醇”可以引起外周神經(jīng)感覺異常，影響痛覺和溫度覺。出現(xiàn)此癥狀后，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。還可以用溫水泡手腳以緩解麻木現(xiàn)象。適當(dāng)做手足按摩、針灸治療，加快康復(fù)過程。日常生活中要注意避免接觸過熱的物品，如打開水、拿熱水杯等，可以蓄留指甲，由指甲先觸到。以免因為手指接觸物品反應(yīng)慢而發(fā)生燙傷和不良事情。

（8） 口腔黏膜炎。有很多種化療藥物可以引起口腔黏膜炎（口腔潰瘍）。保持口腔清潔、潤滑和控制疼痛非常重要。除有效的醫(yī)療干預(yù)還應(yīng)采取預(yù)防措施，改善化療病人的生活質(zhì)量。可以使用以下方法；①在使用化療藥物前5分鐘采用口含冰屑（冰屑完全融化前應(yīng)充滿口腔）持續(xù)30分鐘。②用生理鹽水或碳酸氫鈉水每日多次漱口（避免使用市場銷售的漱口液，因為其酒精含量高，刺激口腔黏膜）。③保持口腔濕潤，可以使用加濕器保持房間的濕度。④保持口腔和牙齒清潔；飯后及睡前用軟毛牙刷或海綿牙刷（去掉假牙），最好不使用含氟牙膏。⑤避免進(jìn)食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。⑥避免過冷、過熱的食物（如熱咖啡、冰激凌）。

（9） 多瑞吉止痛貼。病人是否可以使用多瑞吉止痛貼應(yīng)遵循醫(yī)生醫(yī)囑。多瑞吉止痛貼使用時應(yīng)該貼在軀干或上臂平整的無皺褶部位。最好是無毛發(fā)或毛發(fā)較少、不容易出汗的部位。貼之前要清洗使用的部位，使用清水，不要使用肥皂、沐浴乳等刺激皮膚的清潔用品。因堿性清潔劑會改變多瑞吉止痛貼的特性。需要貼止痛貼的部位要干燥、沒有破潰的皮膚。多瑞吉止痛貼打開包裝后應(yīng)該馬上使用。貼好后用手掌按壓30秒鐘，保證止痛貼的藥物與皮膚完全接觸。特別是邊緣要貼實。避免有卷邊出現(xiàn)而影響藥物的使用。一貼可以持續(xù)貼72小時。更換新的止痛貼是需要更換所貼的部位。72小時后可以重復(fù)使用相同的部位。

（作者單位：杭州市腫瘤醫(yī)院）