26例失眠癥的中醫(yī)護(hù)理體會

●李玲玲

26例失眠癥的中醫(yī)護(hù)理體會

●李玲玲

目的：探討中醫(yī)護(hù)理失眠癥的方法。方法：對26例失眠癥患者中醫(yī)護(hù)理體會進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有的患者好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可以有效地改善患者的失眠，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

失眠癥；中醫(yī)；護(hù)理措施

失眠是指睡眠的發(fā)生或維持出現(xiàn)障礙，睡眠質(zhì)量不能滿足生理需要，以致影響日常生活及健康的一類病癥，屬于祖國醫(yī)學(xué)“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”、“不寐”范疇[1]。隨著現(xiàn)代社會激烈的競爭，人們生活、工作壓力增大，對生活質(zhì)量要求提高，失眠的發(fā)病率呈日益上升趨勢，嚴(yán)重困擾著人民生活和工作。正常的睡眠可以消除疲勞，恢復(fù)人體精力，使人們精、氣、神充沛。這一切均賴于心神平和，營衛(wèi)通達(dá)，陰陽平衡。改善睡眠質(zhì)量，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我科在中醫(yī)中藥治療的同時，結(jié)合辨證施護(hù)，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將近幾年來有關(guān)失眠的中醫(yī)護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2015年1月至2015年10月在我科住院期間失眠病人26例，其中男11例，女15例，年齡41-65歲，平均53歲。療程均為10d。26例患者均有不同程度的睡眠障礙，如入睡困難、睡后易醒、時醒時睡、醒后難以入眠、甚至整夜失眠等不同表現(xiàn)。

2 護(hù)理措施

2.1 起居護(hù)理為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的病室環(huán)境。床鋪?zhàn)詈萌彳?、平整、舒適、保暖和透氣，枕頭軟硬適宜，減少噪音。保持適宜的光線，入睡時窗戶用深色窗簾遮擋?？諝庑迈r，溫濕度適宜，保持室溫20℃左右。睡前不做劇烈運(yùn)動，避免過度興奮。可以在室外空氣新鮮的地方漫步30min或聽輕松的音樂。睡前用熱水泡腳，或者用中藥熱水泡腳。熱刺激可以促使血管擴(kuò)張，引導(dǎo)氣血下行，使入睡時間縮短。

2.2 耳穴按壓

2.2.1 耳穴壓籽法指選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸等壓耳穴以防止疾病的方法，又稱壓豆法、壓丸法，是耳毫針、埋針治病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種簡易方法。不僅能收到毫針、埋針同樣的療效，而且安全、無創(chuàng)、無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患者接受。臨床常用的貼壓物可以選用王不留行、白芥子。

2.2.2 常用穴位利用按摩耳穴進(jìn)行失眠治療的關(guān)鍵是取穴，臨床常用穴取心（定位在耳甲腔正中凹陷中）、神門（定位在三角窩后1/3的上部），皮質(zhì)下（定位在對耳屏的內(nèi)側(cè)面）[2]。

2.2.3 操作方法準(zhǔn)備耳穴貼壓物，膠布0.5cm×0.5cm，膠布中央放置一粒白芥子。檢查耳部皮膚是否完整，將耳廓皮膚消毒后將探針探穴，以患者酸脹感明顯為宜中醫(yī)稱之為得氣，將貼壓物貼壓于所探耳穴上，然后每穴輕柔1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱。每日按壓耳穴3～5次，睡前再行按壓，按壓時間為每穴1～2min。隔日換貼1次，兩側(cè)穴位交替應(yīng)用。10次為一個療程，療程間隔4d。

2.3 穴位按摩

2.3.1 穴位按摩以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，其手法滲透力強(qiáng)，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、延年益壽之功效[3]。

2.3.2 失眠常用取穴晴明穴（目內(nèi)眥角稍上方凹陷處）、印堂（在額部，兩眉之間）、攢竹（自兩眉中間至前發(fā)際呈一條直線）、百會（兩耳之耳尖向上連線的中點(diǎn)，位于頭頂處）、太陽（耳廓前面，前額兩側(cè)，外眼角延長線的上方）、神門（在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處）、內(nèi)關(guān)（前臂掌側(cè)，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三指寬的中央）、足三里（正坐屈膝位，于外膝眼之下3寸，距離脛骨前嵴一橫指處取穴）、三陰交（正坐或仰臥，內(nèi)踝尖直上四橫指處，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣取穴）。

2.3.3 按摩方法取下床頭欄，坐于患者床頭，患者取仰臥位，雙拇指腹從患者印堂依次分抹至雙太陽穴，雙拇指腹點(diǎn)壓印堂穴并沿眉弓向兩側(cè)對揉至太陽穴，并在太陽穴處輕壓、雙拇指點(diǎn)壓晴明穴，然后分別抹上下眼瞼、用雙拇指腹從印堂穴經(jīng)攢竹揉至百會穴，并輕壓，反復(fù)操作20次后，拿頸后大筋、肩井約2min。輕柔患者手腕部，內(nèi)關(guān)、神門穴，不需用力至患者感酸脹感。最后讓患者屈膝關(guān)節(jié)按摩患者腿部足三里和三陰交穴，手腕和腿部穴位每處2min。

2.4 飲食護(hù)理宜進(jìn)食清淡易消化的食物，晚餐不宜過饑、過飽，睡前不宜進(jìn)食，飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，忌食辛辣、肥膩等。①心膽氣虛宜食龍眼肉、蓮子、大棗等益氣補(bǔ)血之品，食療方：當(dāng)歸羊肉湯、黃芪粥。②心腎不交宜食桑葚蜜、甲魚等養(yǎng)心益腎之品，食療方：百合粥、銀耳蓮子粥。③心脾兩虛宜食紅棗、龍眼肉、茯苓、山藥等補(bǔ)心健脾之品，食療方：百合粥、柏子仁粥等。④肝火擾心宜食柑橘、金橘等理氣化瘀解郁之品，食療方：芹菜蘿卜湯。⑤痰熱擾心宜食山楂、蘿卜、杏子等消化導(dǎo)滯化痰之品，可用焦三仙煎水每日代茶飲，食療方：枇杷羹。

2.5 心理護(hù)理護(hù)士在患者入院后即給與心理評估，用耐心、細(xì)心的態(tài)度，同情和關(guān)心患者，與患者溝通，建立較好的護(hù)患關(guān)系，并增強(qiáng)患者的信任。主動去了解患者的失眠原因和性質(zhì)等，幫助其建立正確的生活態(tài)度，可以由效果較好的患者、患者的家屬等聯(lián)合為其進(jìn)行心理干預(yù)，這樣就為患者建立了一個多方面的社會支持系統(tǒng)，解決了患者心理問題，使其形成較好的家庭關(guān)系以及社會關(guān)系等。

2.6 藥物指導(dǎo)按照中醫(yī)辨證施治原理選擇藥物：或益氣鎮(zhèn)驚、安神定志、化痰清熱、和胃化滯、行氣活血；或補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神；或滋陰降火、疏肝清熱、清心養(yǎng)血安神。服中藥時應(yīng)與西藥間隔30min，服藥時間一般選在每日午后或午休及晚上臨睡前各服1次。安神定志類藥物宜在睡前30min至1h服用。實(shí)證宜偏涼服，虛證宜熱服。

3 臨床效果及體會

通過對臨床26例患者采取耳穴按壓和穴位按摩等方法的觀察和護(hù)理，睡眠明顯改善23例，能夠使睡眠時間延長的患者有9例，睡眠無改善的有3例。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)采取中醫(yī)方法對失眠患者進(jìn)行治療和護(hù)理，效果明顯，且費(fèi)用低廉、無損傷，易于被患者接受。

（作者單位：甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)院）

[1]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003：132.

[2]白興華.實(shí)用耳穴圖[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：5-6.

[3]羅斌，唐啟盛，徐向青，等.五臟與不寐[J]．中醫(yī)藥學(xué)刊，2006,24（6）：1060-1061.

李玲玲（1986～），女，本科,甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h中醫(yī)院，護(hù)師，常見病、多發(fā)病的中醫(yī)護(hù)理。