奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌療效研究

●陳子飛

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌療效研究

●陳子飛

目的：通過對晚期大腸癌患者使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療，觀察此種方法的臨床治療效果。方法：回顧性分析70例在我院接受住院治療的晚期大腸癌患者，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組35例患者，使用FOLFOX6化療方案：靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑，第1天；靜脈滴注500mg/m25-氟尿嘧啶、200mg/m2亞葉酸鈣，第1-5天，3周為1個周期。實(shí)驗(yàn)組35例患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療：靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑，第1天；口服40mg/m2替吉奧膠囊，每天2次，第1-14天，3周為1個周期。所有患者治療2個周期后評價療效。結(jié)果：①近期療效：治療2個周期后，對照組患者評價1例為CR，20例為PR，總有效21例，有效率為60%（21/35），實(shí)驗(yàn)組患者評價1例為CR，22例為PR，總有效23例，有效率為77.14%（27/35），兩組之間比較，差異構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②不良反應(yīng)：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況在白細(xì)胞減少、貧血、腹瀉、外周神經(jīng)毒性方面相比無明顯差異，但對照組患者惡心嘔吐發(fā)生率為51.42%（18/35），實(shí)驗(yàn)組患者惡心嘔吐發(fā)生率為28.58%（10/35），兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對晚期大腸癌患者使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療，其近期療效無差別于FOLFOX6化療方案，但是其消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，對于體質(zhì)較差的患者，其耐受度更好。

晚期大腸癌；奧沙利鉑；替吉奧；FOLFOX6化療方案

大腸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病與生活方式、遺傳因素、環(huán)境因素等具有密切的關(guān)系。早期無明顯癥狀，患者可感腹部脹痛不適等，隨著腫瘤的不斷發(fā)展，癥狀逐漸明顯，會出現(xiàn)腹痛、便血、腹部包塊、發(fā)熱、消瘦等全身癥狀，到了晚期，患者因腫瘤的轉(zhuǎn)移、浸潤部位（如肝、肺等）不同表現(xiàn)出其他的癥狀。對于晚期大腸癌，目前主要是以化學(xué)治療為主，F(xiàn)OLFOX6方案則是標(biāo)準(zhǔn)的一線化療方法，而本文通過對晚期大腸癌患者使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療，觀察此種方法的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析70例在我院進(jìn)行診治并接受住院治療的晚期大腸癌患者，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組35例患者，其中25例為男性，10例為女性；年齡31-78歲，平均年齡59.8±13.8歲；原發(fā)部位：20例為結(jié)腸癌，15例為直腸癌。實(shí)驗(yàn)組35例患者，其中19例為男性，17例為女性；年齡32-80歲，平均年齡60.1±14.0歲；原發(fā)部位：20例為結(jié)腸癌，15例為直腸癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)確診為大腸癌患者，有可測量的腫瘤病灶，且臨床病理分期均為Ⅳ期；②對治療中使用的化療藥物無禁忌癥；③預(yù)計可生存時間在3個月以上，卡氏評分在60分以上；④對治療方法知情并簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心血管疾病或肝、腎、肺等重要臟器已嚴(yán)重病變者；②具有嚴(yán)重的骨髓功能損傷；③同時使用除本次治療方案以外其他藥物；④具有精神類疾病患者。此外，兩組患者的一般資料通過統(tǒng)計學(xué)比較，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對照組：本組患者使用FOLFOX6化療方案：靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑，第1天；靜脈滴注500mg/m25-氟尿嘧啶、200mg/m2亞葉酸鈣，第1-5天，3周為1個周期。②實(shí)驗(yàn)組：本組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療：靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑，第1天；口服40mg/m2替吉奧膠囊，每天2次，第1-14天，3周為1個周期?；熎陂g根據(jù)患者的具體情況給予保肝、護(hù)胃、止吐等治療，并定期對患者的血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測。所有患者化療2個周期后評價近期療效。

1.3 評價指標(biāo)

①療效[：按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)對近期療效進(jìn)行評價：計算所有靶病灶的最長徑之和，稱之為基線狀態(tài)的最長徑之和。完全緩解（CR）：所有靶病灶消失且維持4周以上；部分緩解（PR）：與基線狀態(tài)相比，靶病灶最長徑之和減少30%以上；穩(wěn)定（SD）：未達(dá)部分緩解評價標(biāo)準(zhǔn)，但是效果優(yōu)于進(jìn)展；進(jìn)展（PD）：與基線狀態(tài)比較，靶病灶最長徑之和增加超過20%或出現(xiàn)新的病灶。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計治療過程中患者發(fā)生的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療2個周期后，對照組患者評價總有效21例，有效率為60%（21/35），實(shí)驗(yàn)組患者評價總有效23例，有效率為77.14%（27/35），兩組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況在白細(xì)胞減少、貧血、腹瀉、外周神經(jīng)毒性方面相比無明顯差異，但對照組患者發(fā)生惡心嘔吐18例，發(fā)生率為51.42%（18/35），實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生惡性惡心嘔吐10例，發(fā)生率為28.58%（10/35），兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近幾年，我國的大腸癌發(fā)病率和死亡率有上升的趨勢，對于晚期轉(zhuǎn)移性大腸癌患者，化療是其標(biāo)準(zhǔn)的治療手段，對于提高患者的生活質(zhì)量、延長生存時間具有重要的作用。奧沙利鉑是一種具有細(xì)胞毒作用的鉑類抗腫瘤藥物，具有廣譜的體內(nèi)抗癌活性，其作用機(jī)制雖尚不完全清楚，但已有研究表明，其水化衍生物可以在DNA鏈內(nèi)和鏈外發(fā)揮交聯(lián)作用，從而對DNA的合成起到抑制作用，達(dá)到抑制細(xì)胞增殖的目的，而且不良反應(yīng)較輕，在臨床應(yīng)用中常用于結(jié)直腸癌的治療。替吉奧是氟尿嘧啶的衍生物，其組分包括替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西，口服時不僅具有維持較高的血藥濃度和生物利用度，可以提高抗癌活性，而且毒副作用較小。兩者聯(lián)用，不僅療效可靠，而且耐受性良好。

在本次研究中，兩種化療方案的近期療效之間比較無顯著性差異（P＞0.05），但是奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療方案其消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于FOLFOX6化療方案。提示奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期大腸癌患者，具有可靠的療效，而且不良反應(yīng)相對較輕，更適合體質(zhì)相對較差的患者。

綜上所述，對晚期大腸癌患者使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療，其近期療效無差別于FOLFOX6化療方案，但是其消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，對于體質(zhì)較差的患者，其耐受度更好。

（作者單位：陜西國際商貿(mào)學(xué)院）

[1]張春俠, 章來長, 王妍,等. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期大腸癌患者的臨床療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014, 14(31)：6100-6102.

[2]付紅. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014(1)：110-112.

[3]謝康康, 范永田. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌臨床觀察[J]. 藥物流行病學(xué)雜志, 2014(10)：593-595.