安徽省某縣衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀調(diào)查

●談其干

安徽省某縣衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀調(diào)查

●談其干

為了解安徽省某縣衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀，有針對(duì)性地提升衛(wèi)生應(yīng)急能力和水平，該縣積極組織相關(guān)部門人員開展了深入調(diào)查及自評(píng)，對(duì)全縣各級(jí)各類涉及衛(wèi)生應(yīng)急單位開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括基本情況、疾病監(jiān)測(cè)能力、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)能力、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、應(yīng)急保障能力、疫情管理與信息化建設(shè)、培訓(xùn)與演練等7個(gè)方面。采用自填式問卷和現(xiàn)場(chǎng)考察（聽取匯報(bào)、查閱相關(guān)文件和檔案材料）等方式進(jìn)行。

1 基本概況

該縣居皖中腹地，南濱巢湖，史稱“吳楚要沖、包公故里”。合寧鐵路穿境而過，合寧、合蕪、合徐、合六高速公路和省級(jí)平安大道合蚌公路貫穿全境，高速公路全里程居全省縣域之首。南北最大地理縱距84.8公里，東西最大地理縱距53公里。縣城距市區(qū)中心僅16公里。土地面積2206平方公里，轄18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1個(gè)省級(jí)開發(fā)區(qū)、1個(gè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范園、1個(gè)省級(jí)商貿(mào)物流開發(fā)區(qū)，2012年末戶籍總?cè)丝?086600人，其中非農(nóng)業(yè)人口13.85萬，農(nóng)業(yè)人口94.81萬，按照性別分，男57.04萬，女51.62萬。常住人口861960人，全縣共有331村（居）委會(huì)，居民結(jié)構(gòu)主要是農(nóng)村、城鎮(zhèn)人口和流動(dòng)人口。社區(qū)類型以農(nóng)村社區(qū)為主。

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)36個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)院3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30所，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健所1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所1個(gè)。醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有床位2240張。全縣共有衛(wèi)生技術(shù)人員2070人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師699人，注冊(cè)護(hù)士518人，檢驗(yàn)人員64人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工總數(shù)為911人：其中衛(wèi)生技術(shù)人員782人，其它人員129人。衛(wèi)生技術(shù)人員中有公共衛(wèi)生醫(yī)師85人，全科醫(yī)師73人，護(hù)師92人，護(hù)士128人。職稱總?cè)藬?shù)為762人，其中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱80人，初級(jí)職稱681人。學(xué)歷總?cè)藬?shù)為855人，其中本科75人，大專339人，中專441人。參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療人數(shù)93.5萬人，新農(nóng)合參合率100%。

2 體系建設(shè)

縣政府高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作，將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟(jì)和發(fā)展規(guī)劃，將衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)納入“十二五”規(guī)劃。衛(wèi)生應(yīng)急日常工作經(jīng)費(fèi)20萬元每年納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)需要及時(shí)追加，確保經(jīng)費(fèi)保障到位。

衛(wèi)生行政部門制定并實(shí)施“十二五”衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃；編制各單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，并建立預(yù)案管理制度，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和修訂；制訂衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范，積極組織開展衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)的宣貫工作，設(shè)立應(yīng)急辦專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，健全相關(guān)工作制度，明確工作職責(zé)?？h疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合自身工作特點(diǎn)，編制本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)工作方案，并及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和修訂。設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，確保人員、設(shè)施設(shè)備滿足衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，有效執(zhí)行衛(wèi)生應(yīng)急工作制度。

3 應(yīng)急隊(duì)伍

為進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍體系和結(jié)構(gòu)，全面提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和實(shí)戰(zhàn)水平，衛(wèi)計(jì)委結(jié)合實(shí)際，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍專家?guī)旌蛯＜易稍兾瘑T會(huì)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍的規(guī)范管理，及時(shí)對(duì)專家?guī)旌妥稍兾瘑T會(huì)的信息進(jìn)行更新。

4 裝備儲(chǔ)備

指定縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院建立醫(yī)療救援物資庫房，配備醫(yī)療救援隊(duì)伍后勤保障、醫(yī)療器械及應(yīng)急藥品等物資；縣疾控中心建立衛(wèi)生防疫物資庫房，配備衛(wèi)生防疫隊(duì)伍后勤保障、防疫器材及藥品等物資；縣衛(wèi)生監(jiān)督所建立衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急物資庫房，配備衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊(duì)伍后勤保障、公共場(chǎng)所、生活飲用水、傳染病及放射衛(wèi)生等應(yīng)急器材，各單位指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急物資管理。

5 培訓(xùn)演練

制定衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練年度計(jì)劃，并積極參加上級(jí)組織的各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練活動(dòng)，并嚴(yán)格按照要求，積極組織開展縣級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急模擬演練，制定嚴(yán)密的實(shí)施方案，演練完成后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。但針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策人員和技術(shù)骨干缺乏系統(tǒng)的專項(xiàng)培訓(xùn)。由于條件有限，未能依托有關(guān)機(jī)構(gòu)建立本級(jí)培訓(xùn)演練中心和處置案例庫。

6 監(jiān)測(cè)預(yù)警

縣疾控中心按要求制定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件定期分析制度，每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行一次分析，制定專人每天四次登陸“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”、“國家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)”，審核疫情報(bào)告卡，獲取信息，每月以簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析通報(bào)，積極開展輿情監(jiān)測(cè)。

7 應(yīng)急處置

7.1 組織指揮

衛(wèi)生行政部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)、部門、人員執(zhí)行24小時(shí)值守制度。突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)計(jì)委能夠及時(shí)組織相關(guān)部門和人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展先期調(diào)查處置，及時(shí)啟動(dòng)或制定應(yīng)急處置技術(shù)方案、操作規(guī)程等專項(xiàng)技術(shù)方案。及時(shí)將處置和救援情況向市衛(wèi)生局、市疾控中心和縣政府報(bào)告。

根據(jù)事件級(jí)別組織專家委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估，并提出啟動(dòng)響應(yīng)的建議，根據(jù)需要及時(shí)向縣政府提出設(shè)立應(yīng)急指揮部的建議。

如果需要立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)需要及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援響應(yīng)。

7.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

及時(shí)組織開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)事件，確定病例定義，搜索和鑒別病例，收集整理事件相關(guān)信息，確定事件高危地區(qū)和波及人群范圍。及時(shí)組織相關(guān)部門對(duì)事態(tài)進(jìn)行分析，提出、實(shí)施和不斷補(bǔ)充完善控制措施，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作進(jìn)行評(píng)估。積極組織協(xié)調(diào)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)單位配合、協(xié)助采集相關(guān)標(biāo)本，開展現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，開展生活飲用水、公共場(chǎng)所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，及時(shí)調(diào)查處理應(yīng)急處置工作中的違法行為。

8 存在不足

8.1 人員數(shù)與疾控機(jī)構(gòu)功能不相適應(yīng)

衛(wèi)生人力資源是一個(gè)國家、地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，是反映一個(gè)國家、地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志，是衛(wèi)生資源中的基本要素。疾病預(yù)防控制人員數(shù)量直接關(guān)系到疾控機(jī)構(gòu)功能的發(fā)揮和疾控工作的開展。我縣疾控機(jī)構(gòu)人員數(shù)量明顯不足，與疾控機(jī)構(gòu)功能不相適應(yīng)。

8.2 編制數(shù)量和使用情況不盡合理

人力資源是影響疾控事業(yè)發(fā)展的決定因素之一。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，縣疾控中心的編制為45人，與其服務(wù)人口的比例為4.14/10萬且存在“合理工作人員數(shù)＞現(xiàn)有職工總數(shù)＞編制數(shù)＞在職在編數(shù)”現(xiàn)象，說明現(xiàn)有的編制人數(shù)一方面不能滿足疾控工作的需要，另一方面也由于多種原因存在部分現(xiàn)有的工作人員不能入編的問題，影響工作積極性。

針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，政府應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)的要求，針對(duì)各級(jí)機(jī)構(gòu)的情況，按照有關(guān)技術(shù)指標(biāo)，綜合轄區(qū)疾病控制需要、衛(wèi)生服務(wù)人口、衛(wèi)生服務(wù)半徑以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，科學(xué)核定編制人數(shù)，增加專業(yè)人員的數(shù)量。同時(shí)要加大專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，減輕疾控機(jī)構(gòu)自籌業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的壓力。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自身的管理，合理配置科室和業(yè)務(wù)人員，引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，發(fā)揮現(xiàn)有專業(yè)人員的工作熱情和能力，保證疾病預(yù)防控制工作的正常開展，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力，以保障人民群眾的身體健康和生命安全。

（作者單位：肥東縣疾病預(yù)防控制中心）