電子直乙腸鏡在健康體檢中應用的體會

●楊科宇

電子直乙腸鏡在健康體檢中應用的體會

●楊科宇

目的：總結電子直乙腸鏡在健康體檢中的經驗與體會；方法：將264名健康體檢人員采用電子直乙腸鏡檢查，對痔病、肛乳頭肥大、直腸息肉、慢性直腸炎等常見疾病的檢出率進行比較；結果：電子直乙腸鏡檢出肛門直腸疾病率優(yōu)于普通肛門鏡；結論：電子直乙腸鏡檢查可在健康體檢人員中推廣應用；

直腸疾病；電子直乙腸鏡；健康體檢

電子直乙腸鏡是使用一次性護套的硬性視頻系統，它由微型攝像手柄，主機控制器和計算機系統處理工作站共同組成。工作部位由肛門至乙狀結腸，探頭規(guī)格（帶護套）20?336mm，其突出特點是該設備探頭使用一次性護套無須消毒，不用麻醉，避免交叉感染，無痛、快速檢測，操作簡單，費用低，使用方便，安全可靠，檢查深度可達乙狀結腸，病人全檢查過程無痛苦，是用作健康體檢人群普查的最佳選擇?，F將我們使用的粗淺體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取2015年-4月來我院健康體檢的名健康人員，接受電子直乙腸鏡檢查，其中男例，女例，男女比例1，男性年齡歲，女性年齡歲。

1.2 方法

電子直乙腸鏡檢查在清潔灌腸后（采用甘油灌腸劑110ml），使用艾普康IRE100型電子直乙腸鏡檢查，取膝胸位或左側臥位，電子直乙腸鏡經擴肛器套管進入腸腔，循腔進鏡，通過監(jiān)視器觀察直乙交界部、直腸和肛管情況攝片記錄，檢查結束后更換一次性肛腸鏡套管。

2 結果

264 例健康體檢人員中，檢出各種肛腸疾病例，占總數%。痔病例（內、外、混合痔），占%；肛乳頭增生例，占%；直腸炎例，占%；白斑待查例，占%；腸息肉例，占%；肛瘺例，占%；腸粘膜黑變l例，占%；

3 討論

（1）直腸腫瘤是一種生活方式病。近年來，由于人們經濟生活水平的逐年提高，膳食結構隨之改變，直腸癌發(fā)病率越來越高。在深圳地區(qū)，它的病死率也躍居前排[1、2]。

（2）直腸癌的發(fā)生主要與高脂低纖維飲食、缺少運動有關，這一飲食方式在經濟較為發(fā)達的東南沿海地區(qū)中，機關工作人員，白領和私企老板尤為普遍。很多人對一兩天不排便并不在意，認為沒什么關系。但是便結在腸子里，水份被結腸吸收，大便變得異常干澀，日久損傷腸壁，同時導致毒素積聚、細胞病變[3、4]。

（3）美國的一項研究提示我們：陽光與直腸癌的發(fā)病率關系密切。日照時間長，直腸癌的病發(fā)率低。這說明：維生素D對直腸癌的預防有一定積極作用。而來我院進行健康體檢的人員，多為整日在寫字樓內不見陽光、出門又乘汽車的機關工作人員、白領，或者生活條件非常優(yōu)越的私企老板，體內維生素D的含量有限。研究結果表明：沒有紫外線的照射、沒有運動的刺激，維生素D并不吸收[5]。

（4）從本組資料顯示的陽性檢出率為%，說明電子直乙腸鏡納入健康體檢是必要的。

（5）據資料報告1000例普通肛門鏡受檢中，痔病患者420例，占42.0%；肛乳頭肥大111例，占11.1%；慢性直腸炎和息肉各2例，檢出率均為0.20%[6];與本組資料相比大致相似。由于受檢人群有差別可比性不強。

（6）電子肛腸鏡檢查便捷，無須口服瀉劑做腸道準備。從腸道準備到檢查結束，一般只須15 min左右。操作熟練者，每臺電子肛腸鏡每小時可檢查8-10人次，因此很適合在大批量體檢中使用。

（7）電子肛腸鏡系統采用醫(yī)用視頻技術，對病灶進行圖像采集，具備圖文報告的儲存和打印功能，可以發(fā)現肛門直腸部的微小病灶(1 mm以上)，能進行早期直乙腸癌的篩查，提高結直腸病變的檢出率。由于其圖像清晰，還可用于教學和遠程會診。

（8）電子直乙腸鏡解決了纖維腸鏡難以適應大批量體檢的問題，我們認為在健康體檢中推廣使用，以提高肛門直腸疾病的檢出率和診斷的準確性。如能同時開展病理組織 檢查，就更能鑒別良惡性病變了。

（9）電子直乙腸鏡檢查，雖然是一種較安全的檢查方法，如操作不當、動作粗暴、受檢者不能很好的配合，仍有致腸穿孔的危險【7、8】。因此，必須按操作規(guī)程和有關規(guī)章制度進行。

（作者單位：深圳武警醫(yī)院體檢科）

[1]喻德洪，楊新慶，黃筵庭．重新認識提高痔的診治水平[J]．中華外科雜志，2000，38(12)：890．

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[3]江學良．潰瘍性結腸炎現代診療手冊[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006：71-84．

[4]李伏娥，葉紅軍，李堅，等．796例大腸息肉的I臨床、內鏡及病理觀察[J]．中南大學學報，2005，30(4)：463-466．

[5]李相陽．電子結腸鏡檢查6375例結果分析[J]．中國肛腸病雜志，2009，29(2)：4-445．

[6]林健，王舒莉，盧明. 電子肛腸鏡在海勤人員體檢中的應用體會.東南國防醫(yī)藥，2010,12（5）：320

[7]孟菜貴，王顥，廖秀軍．結腸鏡在肛腸外科應用進展[J]．臨床外科雜志，2005，13(1O)：609-610

[8]毛偉芳，顧秀珍．結腸鏡并發(fā)腸穿孔的原因分析及其防治[J]．中華消化雜志，2006，26(1)：61

Experience and understanding of electronic colonoscopy of the straight sigmoid colon during physical examination.Objective： To summarize the experience and understanding of electronic colonoscopy of the straight sigmoid colon during health examination.Methods： 264 people were selected during healthy physical examination and examined with electronic colonoscopy, and the detection rates of digestive diseases such as hemorrhoids, hypertrophy of anal papilla, rectum polyp and chronic rectitis and so on were compared.Results： The detection rates of digestive diseases with electronic colonoscopy were higher than those with anoscope.Conclusions：The electronic colonoscopy is an effective way to examine the digestive diseases in health examination.

rectal diseases;electronic colonoscopy;health examination