影響血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的因素分析

●吳慧卿

影響血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的因素分析

●吳慧卿

目的：探究血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性因素及措施。方法：本次研究選擇我院在2015年12月份—2016年7月份收治的80例臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果作為研究對(duì)象，對(duì)患者資料采取回顧性分析，并分析血液檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，進(jìn)而提出相應(yīng)的控制策略。結(jié)果：在2015年12月份—2016年7月份臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果中共有80例患者的血液檢驗(yàn)不合格，不合格率為8.9%（80/900），其中血液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的因素包括：標(biāo)本采集不合理（27.5%，22/80）；樣本檢驗(yàn)受到影響（23.75%，18/80）；標(biāo)本送檢不科學(xué)（31.25%，25/80）；患者自身原因（21.25%，17/80）。結(jié)論：影響血壓檢驗(yàn)結(jié)果的正確性因素比較多，檢驗(yàn)人員需從全局出發(fā)，提高檢驗(yàn)水平，做好檢驗(yàn)設(shè)備維修與保養(yǎng)工作，在檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定，從根本上提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

血液檢驗(yàn)；正確性；因素

血液檢驗(yàn)關(guān)系到臨床診斷與治療，從樣本的采集到檢驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員的檢驗(yàn)水平關(guān)系到檢驗(yàn)質(zhì)量，在血液檢驗(yàn)過程中容易受到諸多因素的影響，正是這一系列的因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，對(duì)臨床診斷與治療造成影響[1]。鑒于此，本文選擇80例不合格的血液檢驗(yàn)資料作為對(duì)象，采取回顧性分析法，對(duì)影響因素加以分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2015年12月份—2016年7月份收治的80例臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果作為研究對(duì)象，對(duì)患者資料采取回顧性分析。其中患者年齡1---70歲，平均年齡（50.2±2.2）歲，男性患者42例，女性患者38例。

1.2 方法

對(duì)80例患者臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果的不正確因素加以統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)與歸納有效的建議質(zhì)量控制辦法。

2 結(jié)果

在2015年12月份—2016年7月份臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果中共有80例患者的血液檢驗(yàn)不合格，不合格率為8.9%（80/900），其中血液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的因素包括：標(biāo)本采集不合理（27.5%，22/80）；樣本檢驗(yàn)受到影響（23.75%，18/80）；標(biāo)本送檢不科學(xué)（31.25%，25/80）；患者自身原因（21.25%，17/80）。

3 討論

3.1 血液檢驗(yàn)樣本采集不合理因素及控制策略

一般而言，在血液檢驗(yàn)樣本采集中會(huì)受到諸多外界因素的影響，其中占據(jù)比例較大的則是采集的時(shí)機(jī)以及采集部位不合理：如果患者在血液采集前攝入食物與水分，那么則會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)的化學(xué)成分發(fā)生變化，會(huì)對(duì)血液檢查結(jié)果造成影響；如果患者在血液檢查之前過度空腹且空腹時(shí)間超過24h，則會(huì)導(dǎo)致血液檢查結(jié)果發(fā)生異常；部分患者因?yàn)椴∏樾枰枰斠褐委?，部分護(hù)士為減輕患者的痛苦，會(huì)在患者輸液通路中采集血液，如此一來(lái)則會(huì)導(dǎo)致患者血液中存在藥物成分，對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[2]。為避免這一不良因素的影響，除特殊檢驗(yàn)或者急診之外，需要對(duì)患者采取清晨空腹抽血檢驗(yàn)，并且要對(duì)患者空腹檢驗(yàn)的時(shí)間進(jìn)行控制，從根本上避免因空腹時(shí)間過久而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。此外還需要選擇正確的血液采集部位，避免對(duì)旭爺標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

3.2 樣本檢驗(yàn)過程出現(xiàn)的問題及控制策略

在樣本檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題的原因包括檢驗(yàn)人員操作不合理、抗凝劑與血量之間的比例不合適。在血液檢驗(yàn)過程中如果患者的抗凝劑添加的比較多，那么則會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本中中性粒細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，血小板的計(jì)數(shù)值發(fā)生增多，對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。如果在血液檢驗(yàn)中抗凝劑添加不足，則會(huì)導(dǎo)致微血塊出現(xiàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[3]。之所以產(chǎn)生這一系列的原因均是因?yàn)闄z驗(yàn)人員操作不規(guī)范，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，為進(jìn)一步提高檢驗(yàn)人員的水平，則需要采取的措施包括兩點(diǎn)：第一需要對(duì)血液檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，積極提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任意識(shí)，要對(duì)工作中所存在的不足進(jìn)行總結(jié)，提高自己的專業(yè)水平與能力。在日常工作中能夠熟練使用各類檢驗(yàn)設(shè)備，并且在檢驗(yàn)過程中能夠嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作。醫(yī)院還可聘請(qǐng)優(yōu)秀的檢驗(yàn)專家開展講座，從根本上提高檢驗(yàn)人員的積極性，能夠讓檢驗(yàn)人員能夠以認(rèn)真的態(tài)度工作。第二，在血液檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)人員還需要對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，并進(jìn)行維護(hù)，檢驗(yàn)室需要配備專門的人員，定期或者不定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查。其中在維護(hù)過程中需要根據(jù)每一臺(tái)涉筆的個(gè)體特點(diǎn)，避免經(jīng)驗(yàn)主義。

3.3 送檢過程造成影響及控制措施

在送檢過程中因血藥采集送檢不及時(shí)或者保存溫度不合適會(huì)導(dǎo)致送檢過程產(chǎn)生不利因素，在送檢過程中如果所采集的血液不能及時(shí)送檢，則會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞出現(xiàn)蒸發(fā)與升華現(xiàn)象，會(huì)對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果造成影響。如果血液標(biāo)本的溫度不適合，那么對(duì)血液中血小板的數(shù)目造成影響，影響檢驗(yàn)結(jié)果。在此發(fā)展情形下，在血液采集之后需要及時(shí)將血液送檢，并且還要將血液標(biāo)本放置在室溫中進(jìn)行保存。

3.4 患者自身原因?qū)е碌挠绊懪c對(duì)策

患者自身原因主要包括血液采集之前出現(xiàn)飲酒、輸液、藥物治療等，這一系列的因素對(duì)患者體內(nèi)血漿的乳酸、尿酸鹽等造成影響，另外患者如果輸液，那么則會(huì)導(dǎo)致血液中存在殘余的藥液成分，對(duì)血液檢驗(yàn)均會(huì)造成影響。為避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，則需要保證患者在接受血液標(biāo)本采集之前不可飲酒，如果患者需輸液治療，則需要在輸液之后的2h后對(duì)患者血壓進(jìn)行采集，而對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者需要在血液采集之前對(duì)血鉀水平進(jìn)行檢測(cè)[4]?？偠灾?，要在血液采集之前對(duì)患者的生理變化進(jìn)行控制，讓患者以穩(wěn)定的態(tài)度接受血液采集。

（作者單位：惠水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

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