探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果

●劉濤

探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果

●劉濤

目的：探討老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院2015年5月-2016年5月期間所收治的100例老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例，對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，研究組患者則是在此基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理，然后比較兩組患者肛門的排氣時(shí)間、住院時(shí)間空及空腹血糖值，記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比之于對照組明顯偏短，空腹血糖值也比之于對照組患者明顯優(yōu)越，且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，施以綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的治療效果，有效控制患者的血糖值，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年胃腸腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

胃腸科疾病患者在其圍手術(shù)期可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，特別是對于伴有糖尿病的患者，很有可能會(huì)出現(xiàn)較大的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥。相關(guān)研究報(bào)道，胃腸腫瘤伴糖尿病患者的圍手術(shù)期間，施以綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著控制患者的血糖值，具有顯著的臨床治療效果[1]。此次研究中，選取我院2015年5月-2016年5月期間所收治的100例老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，在患者圍手術(shù)期施以綜合護(hù)理干預(yù)，對相應(yīng)的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月期間所收治的100例老年胃腸腫瘤伴糖尿病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各50例；對照組患者中男性26例，女性24例，患者年齡分布在60-75歲，平均年齡位(65.87±4.25)歲，患者糖尿病病程為2-15年，平均病程為(8.45±2.26)年，其中20例胃癌患者，22例腸道腫瘤患者,8例為急性闌尾炎患者。研究組患者中男性25例，女性25例，患者年齡分布在62-78歲，平均年齡為(66.26±3.84)歲，糖尿病病程3-14年，平均病程為(8.53±2.19)年，其中19例胃癌患者，23例腸道腫瘤患者，8例急性闌尾炎患者。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等均無顯著性差異，P＞0.05，不具有可比性。

1.2 方法

對照組：施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，治療期間對患者的病情進(jìn)行密切觀察，向患者講述醫(yī)院的環(huán)境等。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：

心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，采取適當(dāng)?shù)拇胧颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的實(shí)際病情指導(dǎo)患者的日常飲食，叮囑患者應(yīng)以流質(zhì)以及半流質(zhì)食物為主，如米湯、豆?jié){以及牛奶等富含蛋白質(zhì)的物質(zhì)，在日常飲食中應(yīng)注意各種營養(yǎng)物質(zhì)的搭配，保證食物中充足的營養(yǎng)[2]。

體位護(hù)理：患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)各種不適反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)措施及時(shí)進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸，以保證有效的咳嗽練習(xí)，切實(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行合適的翻身方法，并進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。

血糖控制：胃腸腫瘤伴糖尿病患者的應(yīng)激反應(yīng)較多，也比較明顯，術(shù)后患者的血糖將會(huì)出現(xiàn)大幅度的變化，此時(shí)應(yīng)當(dāng)靜注入適量的胰島素來進(jìn)行血糖的調(diào)整，每日對患者的血生化進(jìn)行密切觀察，保持患者的水、電以及酸堿的平衡[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后，對兩組患者的肛門的排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及空腹血糖進(jìn)行觀察，然后記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及空腹血糖對比

兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理以后，研究組患者的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間比之于對照組患者明顯縮短，空腹血糖值也比對照組明顯偏低，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%(3/50)比之于對照組患者的12.0%（6/50）明顯偏低，組間對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人們生活節(jié)奏以及生活習(xí)慣的不斷變化，胃腸道惡性腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，臨床上常運(yùn)用手術(shù)來治療胃腸道惡性腫瘤疾病，然而胃腸腫瘤患者經(jīng)常伴有糖尿病或是其他的惡性疾病，這將大大增加治療的危險(xiǎn)性，另外術(shù)后的并發(fā)癥也將會(huì)明顯增多，對患者的生活質(zhì)量將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至?xí)鸹颊咚劳鯷4]。因此，在胃腸腫瘤伴糖尿病患者的相關(guān)治療中，具有針對性的護(hù)理措施，能夠有效提高患者的治療效果，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。

胃腸腫瘤伴糖尿病患者在治療過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理不良反應(yīng)，因此在圍手術(shù)期護(hù)理過程中，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者的心理動(dòng)態(tài)，制定具有針對性的護(hù)理措施，幫助患者減輕心理壓力，保證治療的效果。此次研究中，兩組患者在圍手術(shù)期施以不同的護(hù)理措施，研究組患者施以綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間比之于對照組患者明顯偏少，而空腹血糖值也比之于對照組患者明顯優(yōu)越，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組患者偏低，組間對比差異明顯，P＜0.05，這與相關(guān)的研究結(jié)果相似。

結(jié)果表明在胃腸腫瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對性的護(hù)理措施，能夠顯著提升護(hù)理效果，大大減少住院時(shí)間，并且能夠有效降低治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

（作者單位：江油市人民醫(yī)院）

[1]魏艷波,殷彤.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].糖尿病新世界,2014,4(7)：55.

[2]楊振方.胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及血糖控制[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24)：127-128.

[3]王戰(zhàn)立,李永茂.糖尿病患者胃腸道惡性腫瘤術(shù)后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(11)：2551-2553.

[4]陸雪萍.老年胃腸道腫瘤伴糖尿病68例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(11)：55-56.