阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果

趙　建

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阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪
治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果

趙建

【摘要】目的探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果。方法選取遼寧省錦州市第二醫(yī)院接診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者96例為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合治療組與曲美他嗪治療組，各48例，分別運(yùn)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用藥和曲美他嗪?jiǎn)我挥盟庍M(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床療效與心功能指標(biāo)變化。結(jié)果聯(lián)合治療組患者總有效率為95.8%，曲美他嗪治療組患者總有效率為87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患者治療后LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組，LVEF、E/A高于曲美他嗪治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床效果確切，還能有效改善患者的心功能。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；阿托伐他??；曲美他嗪；聯(lián)合用藥；臨床效果

遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧錦州121000

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指的是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。該病的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而上升，對(duì)中老年人的身心健康造成了極大的威脅[2]。因此，臨床研究如何更加有效的治療方案對(duì)于該疾病的預(yù)防具有重要意義。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取遼寧省錦州市第二醫(yī)院接診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者96例為研究對(duì)象，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合治療組與曲美他嗪治療組，各48例。聯(lián)合治療組患者中，男30例，女18例，平均年齡（67±6）歲，平均病程（4.9± 1.5）年，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）（54± 12）mm，左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）（36±9）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（47±8）%、舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣扰c舒張晚期最大血流速度的比值（E/A）（0.91±0.15）。曲美他嗪治療組患者中，男28例，女20例，平均年齡（67±6）歲，平均病程（4.8± 1.4）年，LVEDD（54±12）mm，LVESD（36±8）mm，LVEF（48±7）%、E/A（0.92±0.17）。兩組患者各項(xiàng)臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)兩組患者予以心電監(jiān)護(hù)，采用基礎(chǔ)治療措施，如低流量持續(xù)吸氧、應(yīng)用擴(kuò)張血管劑、利尿劑、β-受體阻斷劑以及硝酸鹽和鈣離子拮抗劑等[3]。在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合治療組患者予以曲美他嗪，口服，每次20 mg，3次/d，再予以阿托伐他汀，口服，每次20 mg，1次/d；曲美他嗪治療組患者僅予以曲美他嗪，口服，每次20 mg，3次/d。兩組患者連續(xù)用藥治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)分別對(duì)兩組患者治療后的的LVED、LVESD、LVEF進(jìn)行測(cè)量觀察，并計(jì)算E/A，以上所有數(shù)據(jù)采集或計(jì)算，全部經(jīng)4個(gè)心動(dòng)周期的檢測(cè)，最終取平均值，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[4]。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療期間未見心絞痛發(fā)作，且ST段回升超過0.15 mV，T波倒置變淺且在治療前50%以內(nèi)，為顯效；治療期間心絞痛發(fā)作頻率減少，ST段有一定程度回升，但未達(dá)顯效水平，為有效；經(jīng)治療后，患者不能達(dá)到以上任意一條標(biāo)準(zhǔn)，則為無效[5]。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較經(jīng)1個(gè)月的治療，聯(lián)合治療組患者治療總有效率明顯高于曲美他嗪治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。 E/A高于對(duì)照組，聯(lián)合治療組患者心功能指標(biāo)更接近正常水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2心功能指標(biāo)比較由表2可知，兩組患者治療后心功能指標(biāo)均得到一定改善，但聯(lián)合治療組患者治療后LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組，LVEF、

表2　兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

3　討論

隨著社會(huì)老齡人口的不斷提升以及人民生活水平的日益提高，不健康的生活方式使得心血管疾病的發(fā)病率明顯增高。其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率最高，其是由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多引起動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，造成心臟缺血[6]。因此，有效的治療措施不僅能提高治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果，還能控制并發(fā)癥的發(fā)生，減少致病危險(xiǎn)因素,

曲美他嗪是一種提高和改善心肌代謝功能的藥物，能對(duì)患者機(jī)體內(nèi)自由基的生成起到積極的抑制作用[7]。馬生勝[8]研究顯示，曲美他嗪的藥效機(jī)制是通過對(duì)3酮脂酰輔酶A硫解酶（3-KAT）進(jìn)行選擇性抑制，以對(duì)心肌脂肪酸β-氧化的過程起到控制效果，能夠促使葡萄糖的氧化，增強(qiáng)糖酵解及糖氧化的耦聯(lián)作用，最終使患者心肌細(xì)胞能量代謝得到改善。阿托伐他汀主要用于治療心血管疾病，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病危癥患者的治療中也非常適用，梅少平等[9]和尹瑜[10]的研究顯示，阿托伐他汀可以對(duì)心絞痛、充血性心力衰竭、死性和非致死性卒中、非致死性心肌梗死起到很好的預(yù)防與治療作用。而通過本研究證明，與單獨(dú)應(yīng)用曲美他嗪治療效果相比，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可以取得更加良好的治療效果，能夠有效改善患者心功能，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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Atorvastatin Joint Clinical effects of Trimetazidine in Patients with Coronary Heart Disease Treatment

Zhao Jian

【Abstract】ObjectiveTo investigate the joint atorvastatin clinical effects of trimetazidine in patients with coronary artery disease treatment.MethodsSelect Jinzhou City,Liaoning Province,the second hospital admissions of patients with atherosclerotic coronary heart disease 96 cases for the study,which were randomly divided into combined treatment group and trimetazidine treatment group,48 cases each,respectively,with the use of atorvastatin trimetazidine combination and trimetazidine single drug treatment,were observed in clinical efficacy and cardiac function changes. ResultsCombined treatment group total effective rate was 95.8%,trimetazidine treatment group total effective rate was 87.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);after combined treatment group patients LVEDD, LVESD significantly lower than the control group,LVEF,E/A control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionAtorvastatin joint trimetazidine clinical effect in patients with coronary heart disease exactly, can effectively improve heart function in patients.

【Key words】Coronary heart disease;Atorvastatin;Trimetazidine;Combination therapy;Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.018