老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護(hù)理探討

●孫家春

老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護(hù)理探討

●孫家春

目的：分析老年胃食管反流病患者治療依從性，探討護(hù)理重點(diǎn)。方法：選取2014年8月～2015年8月我院收治的76例胃食管反流患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對性護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予老年胃食管反流病患者針對性護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

胃食管反流病治療依從性；觀察與護(hù)理

胃食管反流病是老年人多發(fā)病，而多數(shù)老年患者存在不良生活、飲食習(xí)慣及私自停藥、斷藥等現(xiàn)象，且出院后不愿復(fù)查，導(dǎo)致疾病久治不愈[1]。本文重點(diǎn)分析了老年胃食管反流病患者治療依從性，探討護(hù)理重點(diǎn)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的76例胃食管反流病患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組38人。觀察組中男性21例，女性17例；年齡60～76歲，平均年齡（68.7±6.2）歲。對照組中男性22例，女性16例；年齡60～77歲，平均年齡（69.6±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行全面檢查，證實(shí)診斷后給予積極治療。對照組患者在此期間給予常規(guī)護(hù)理與出院指導(dǎo)，出院后除正常隨訪外不再進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者則給予針對性護(hù)理與出院指導(dǎo)，并在出院后繼續(xù)給予干預(yù)，具體如下：①患者入院后護(hù)理人員負(fù)責(zé)與其進(jìn)行有效溝通，了解患者身體狀況、病史，評估心理狀態(tài)，問詢患者需求，根據(jù)多方面調(diào)查、評估與各項(xiàng)檢查結(jié)果，為患者制定針對性護(hù)理計劃，保證護(hù)理工作的有效性。②患者接受治療時為其普及疾病知識（病因、主要癥狀、治療方法等），說明治療過程與注意事項(xiàng)；發(fā)放疾病手冊，主要內(nèi)容為并發(fā)癥預(yù)防常識、飲食常識等，囑咐患者及其家屬閱讀，增強(qiáng)自我防范意識；出院時根據(jù)患者恢復(fù)情況給予針對性指導(dǎo)，增加患者對疾病的認(rèn)識。③患者長時間受到疾病的消耗，心理難免出現(xiàn)變化，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，這種現(xiàn)象在老年患者中更為嚴(yán)重，一方面影響治療效果，一方面會令治療依從性下降。護(hù)理人員需在各階段與患者溝通的過程中準(zhǔn)確掌握其心理狀況，評估心理變化，分析具體原因，采取針對性干預(yù)措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力；耐心傾聽患者的訴求，給予足夠的理解與尊重；教會患者分辨哪些屬非理性情緒，指導(dǎo)其正確的心理調(diào)適方法；鼓勵患者適當(dāng)做心理方面的宣泄，多參加適合自己的娛樂活動，以轉(zhuǎn)移對疾病的專注度。④給予患者用藥指導(dǎo)，告知患者藥物用法與注意事項(xiàng)，說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。注意掌握患者用藥情況，患者出院后可采取電話、上面等形式了解其用藥時間、頻率，予以督促，令患者了解堅持藥物維的必要性與重要性保障用藥獲得最佳的治療效果；指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)患者身體狀況、消耗功能、飲食習(xí)慣制定個體化飲食方案，合理搭配，以清淡、低脂、高營養(yǎng)的食物為主，食物處理以煮、蒸、燉為主。遵循少食多餐的飲食原則，進(jìn)食后應(yīng)避免平臥，也不能處于臥位進(jìn)食，不可舉重物、下蹲、彎腰，可端坐、慢走20min以上，促進(jìn)胃部排空，嚴(yán)格注意睡前3h便不能進(jìn)食。⑤治療期間注意了解患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正。告知患者良好生活習(xí)慣對疾病的預(yù)防及治療起到的作用。有吸煙、飲酒史的患者應(yīng)囑咐其戒煙、酒，說明飲酒、吸煙能夠令食管括約肌的壓力降低，增加反流率；告知患者不可將腰帶勒的過緊，也不要穿過于緊身的衣褲，睡覺時可將床適當(dāng)墊高，以減輕反流癥狀；指導(dǎo)肥胖患者適當(dāng)運(yùn)動，多參與戶外活動，合理控制體征，降低可能引起反流的危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后均進(jìn)行為期6個月隨訪，期間采用我院自制問卷調(diào)查患者治療依從性，問卷包括對用藥、飲食、定期復(fù)查等方面依從性的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

問卷結(jié)果顯示，觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性分別為36（94.74%）、34（89.47%）、35（92.11）；對照組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性分別為29（76.32%）、28（73.68%）、30（78.95%）；觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流病是臨床消化系統(tǒng)較為常見的疾病，指胃部內(nèi)容物因多種因素反流，進(jìn)入食管導(dǎo)致的一系列癥狀及并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為上腹痛、胃灼熱、反酸等。隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)改變，精神壓力變大，生活節(jié)奏變快，胃食管反流病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，對人們生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[2]。胃食管反流病患者中老年患者所占比重極大，主要因老年患者機(jī)體能力退化，增加了發(fā)病的幾率。此類患者受到年齡的影響，多數(shù)治療依從性遠(yuǎn)低于成年患者，導(dǎo)致接受治療后病情、癥狀長時間未見緩解。因此，臨床護(hù)理工作中重視提高患者的治療依從性，是縮短康復(fù)時間的關(guān)鍵[3]。

我院護(hù)理人員通過分析，發(fā)現(xiàn)患者飲食、服藥及復(fù)診等方面依從性與預(yù)后相關(guān)，我們將此列為干預(yù)重點(diǎn)，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，在院內(nèi)、院外通過多種形式給予患者針對性護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥、飲食、定期復(fù)查方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。充分說明，給予老年胃食管反流病患者針對性護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

（作者單位：貴州省市六盤水市人民醫(yī)院）

[1]涂蕾,侯曉華.生活方式與飲食習(xí)慣對胃食管反流的影響[J],中華內(nèi)科雜志.2011,50(8):636-638．

[2]王穎華，劉麗妍.臨床護(hù)理干預(yù)改善胃食管反流患者治療依從性的臨床分析[J],吉林醫(yī)學(xué).2013,32(34):6821-6822.

[3]張賀菊,張玫,黃芬.老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護(hù)理[J],中華胃食管反流病電子雜志.2015,2(2):124-125.