急性闌尾炎手術(shù)的臨床治療觀察

●吳國(guó)偉

急性闌尾炎手術(shù)的臨床治療觀察

●吳國(guó)偉

對(duì)急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)50例患有闌尾炎的患者進(jìn)行手術(shù)治療。其中11例患者進(jìn)行闌尾切除加腹腔引流手術(shù)、20例患者進(jìn)行單純的切除闌尾的手術(shù)，19例患者進(jìn)行闌尾周?chē)撃[切開(kāi)引流手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)治療效果進(jìn)行觀察。 結(jié)果 50例急性闌尾炎患者在進(jìn)行手術(shù)治療后均痊愈，臨床達(dá)到100%治愈率。 結(jié)論：運(yùn)用手術(shù)的方法治療急性闌尾炎，療效非常顯著，值得推廣和使用。

手術(shù)治療；急性闌尾炎；治療觀察

很多人在日常生活中，對(duì)于飲食衛(wèi)生不重視，導(dǎo)致細(xì)菌感染了腸胃，引發(fā)了闌尾炎這種外科比較常見(jiàn)的疾病，闌尾腔梗塞是導(dǎo)致闌尾炎的重要因素，在青壯年中比較常見(jiàn)。臨床癥狀常表現(xiàn)為體溫升高、腹部疼痛，同時(shí)不斷增加中性細(xì)胞，嚴(yán)重還會(huì)伴有嘔吐。急性闌尾炎又是急腹癥之首，是外科中比較常見(jiàn)的疾病。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的管道，只有一端連接盲腸，若是有梗塞現(xiàn)象出現(xiàn)，就會(huì)造成急性闌尾炎的發(fā)作[1]。急性闌尾炎分為4種類(lèi)型，具體包括闌尾周?chē)撃[、壞疽及穿孔性闌尾炎和急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎[2]。本文對(duì)包含這四種類(lèi)型的患者進(jìn)行了選取，并與具體的發(fā)病情況相結(jié)合，采取有針對(duì)性的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年 12月 ～2016年12月在本院就診的50例急性闌尾炎患者，其中女20例，男30例，平均（40.5±11.2）歲。其中有20例患者體溫在38℃以上，30例患者在38℃以下 ；有20例患者表現(xiàn)的有腹瀉、腹脹、嘔吐；40例如患者出現(xiàn)右下腹壓痛和反跳痛。10 例患者出現(xiàn)典型性轉(zhuǎn)移右下腹痛的，15 例患者出現(xiàn)無(wú)腹肌緊張，16例伴有腹肌緊張。

1.2 治療方法

50 例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。首先做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，全面檢查和掌握患者的具體情況，應(yīng)用維生素，并給予胃腸減壓、止痛。針對(duì)不同患者進(jìn)行手術(shù)前的藥物使用來(lái)幫助手術(shù)的

進(jìn)行等；其次進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)類(lèi)型包括急性單純性闌尾炎手術(shù)、壞疽及穿孔性闌尾炎手術(shù)、急性化膿性闌尾炎手術(shù)、闌尾周?chē)撃[手術(shù)。對(duì)手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行觀察。其中包括11例闌尾切除加腹腔引流手術(shù)，20 例單純的切除闌尾的手術(shù)、19例闌尾周?chē)撃[切開(kāi)引流手術(shù)治療。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療全部患者后均痊愈出院，住院時(shí)間 6 ～ 32 h，平均（12±4）h。其中有2例術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，1例切口裂開(kāi)，1例切口感染，1例因?yàn)榍锌诒桓腥緩亩鴮?dǎo)致傷口愈合延遲，對(duì)癥治療后均痊愈。

3 討論

3.1 急性闌尾炎手術(shù)前的準(zhǔn)備

無(wú)論急性闌尾炎患者是否患有并發(fā)癥，在進(jìn)行手術(shù)前都要做好充足的準(zhǔn)備。檢查并發(fā)癥患者身體情況，對(duì)于手術(shù)的具體類(lèi)型進(jìn)行確定；做好術(shù)前的安撫工作，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和各種顧慮，對(duì)于手術(shù)治療能安心的接受；醫(yī)生應(yīng)給患者止痛，通過(guò)術(shù)前藥物和抗生素的應(yīng)用等，即可使手術(shù)的成功率進(jìn)一步提高，還能對(duì)順利開(kāi)展手術(shù)提供保障。針對(duì)有并發(fā)癥的患者，需要將術(shù)前的手術(shù)工作更加充分，將輸液量增大，使用具有較強(qiáng)效率和較小毒性的抗生素，必要時(shí)還需要對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充。通過(guò)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，而使患者的治療效果進(jìn)一步提高[3]。

3.2 急性闌尾炎手術(shù)適應(yīng)證

急性闌尾炎手術(shù)適應(yīng)證主要涵蓋以下方面[4]：（1）采取其他治療方法，對(duì)處于早期的闌尾炎患者進(jìn)行治療；（2）通過(guò)檢查確定是急性闌尾炎、反復(fù)性闌尾炎和慢性闌尾炎的患者；（3）闌尾不可發(fā)生逆性病變的患者；（4）經(jīng)過(guò)其他形式的治療急性闌尾炎形成了回盲部腫塊的患者（5）闌尾周?chē)撃[經(jīng)切開(kāi)后引流愈合的患者；

3.3 手術(shù)的過(guò)程

（1）采用右下腹斜切口進(jìn)行手術(shù)；（2）闌尾根部是沿結(jié)腸帶追蹤到盲腸頂端，尋找和切除闌尾；（3）處理闌尾殘端，殘端用苯酚涂、酒精和鹽水處理，用荷葉縫合，然后內(nèi)翻到盲腸的方法；（4）若發(fā)現(xiàn)闌尾有很輕的癥狀或者是正常的，就要進(jìn)行腹腔探查；（5）為規(guī)避擴(kuò)散炎癥，對(duì)腹腔引流和沖洗時(shí)，盡量不要沖洗腹腔，要吸盡膿液，不做引流[5]。

3.4 手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)

（1）為了避免傷口的感染，手術(shù)途中要采取有效措施；（2）為了防止腹腔粘連，關(guān)腹前要用生理鹽水、慶大霉素、甲硝銼等對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗；（3）為了規(guī)避腹部污染及手術(shù)切開(kāi)感染，在手術(shù)中保持患者短時(shí)間內(nèi)高濃度吸氧。

急性闌尾炎患者具有復(fù)雜多變的病情，反跳痛和壓痛、發(fā)熱、嘔吐等等，是其主要的臨床表現(xiàn)。右下的腹痛呈現(xiàn)陣發(fā)性或者是持續(xù)陣痛，同時(shí)不斷增多嗜中性白細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量。因此，在確定為急性闌尾炎時(shí)，需要對(duì)患者及早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式即可減少患者的痛苦，又能促進(jìn)患者快速恢復(fù)，同時(shí)規(guī)避發(fā)生并發(fā)病癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，使治療效果良好。

在本文的研究中，50例急性闌尾炎患者在進(jìn)行手術(shù)治療后均痊愈，臨床達(dá)到100%治愈率。 由此可見(jiàn)，運(yùn)用手術(shù)的方法治療急性闌尾炎，能為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的治療，并且療效非常顯著，值得推廣和使用。

（作者單位：仙居縣安嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1] 徐立明.老年急性闌尾炎的臨床診治分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊). 2011(05)：88-90

[2] 黃世長(zhǎng).82例老年患者急性闌尾炎小切口闌尾切除術(shù)的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊). 2011(05):102-104

[3] 詹超.合理應(yīng)用腹腔引流對(duì)減少急性闌尾炎術(shù)后切口感染的重要性探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊). 2011(05):77-79

[4] 劉佃廣.老年急性闌尾炎100例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)). 2011(13):48-50

[5] 侯艷江,張汝輝. 老年急性闌尾炎32例的臨床診治分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2011(12):22-24

吳國(guó)偉（1975～）男，本科，醫(yī)師，研究方向?yàn)殛@尾炎方面的。