一例蛋鴨痛風病的診治體會

熊東艷，劉磊，秦承林，張良

（北京市平谷區(qū)動物疫病預防控制中心，北京平谷101200）

一例蛋鴨痛風病的診治體會

熊東艷，劉磊，秦承林，張良

（北京市平谷區(qū)動物疫病預防控制中心，北京平谷101200）

禽痛風病是由于蛋白質代謝障礙而引起尿酸鹽在體內蓄積的營養(yǎng)代謝性疾病。禽痛風病的病理特征是血液中尿酸水平增高，尿酸鹽在關節(jié)囊、關節(jié)軟骨或腎臟、肝臟、心臟等內臟及其它間質組織發(fā)生尿酸鹽的沉積，引起禽類發(fā)生關節(jié)腫大、跛行、厭食、消瘦、衰弱、腹瀉、排白色稀糞等癥狀，嚴重時可導致死亡。病理剖檢看到關節(jié)表面和內臟表面有大量白色尿酸鹽沉積。禽痛風病的報道多以雞常見，鴨痛風病例報道較少。筆者現(xiàn)將近期臨床上發(fā)生的一例鴨痛風病例介紹如下：

1 發(fā)病情況

北京市平谷區(qū)某養(yǎng)鴨戶于2014年5月16日購進1000只蛋鴨苗，70日齡前鴨群生長發(fā)育良好，成活率95%。按正常的免疫程序進行了各種疫苗的免疫，飼養(yǎng)到78日齡時發(fā)現(xiàn)鴨群有拉白色稀糞，食欲減少，每天死亡30多只。畜主懷疑鴨群得了白痢，曾先后用土霉素、磺胺嘧啶等藥物治療，但均無療效。遂于2014年7月26日帶病死鴨到平谷區(qū)動物疫病預防控制中心診治，經(jīng)進一步診斷為鴨痛風病，用藥一周后鴨群逐漸恢復正常。

2 臨床癥狀

大多數(shù)病理呈慢性經(jīng)過，按尿酸鹽在體內沉積的部位不同，可將痛風分為兩大類，即內臟痛風和關節(jié)痛風。兩種類型的痛風發(fā)病率、臨床表現(xiàn)有較大的差異。生產(chǎn)中多以內臟型痛風為主，關節(jié)型痛風較少見。

2.1 內臟痛風最常見，多呈急性經(jīng)過。零星或成批發(fā)生，多因腎功能衰竭而死亡。病禽開始時身體不適，消化擾亂和腹瀉。6～9d內禽群中癥狀完全展現(xiàn)，多為慢性經(jīng)過，如食欲下降、貧血、脫羽、生長緩慢、糞便呈白色稀水樣，多數(shù)病禽無明顯癥狀，或突然死亡。

2.2 關節(jié)痛風腿、翅關節(jié)軟性腫脹，特別是趾附關節(jié)、翅關節(jié)腫脹、疼痛，運動遲緩，肢行，不能站立，切開關節(jié)腔有稠厚的白色粘性液體流出，有時脊柱，甚至肉垂皮膚中也可形成結節(jié)性腫脹。

3 剖檢變化

共剖檢10只病死鴨，腎臟腫大，顏色變淡，質脆，腎小管因蓄積尿酸鹽而變粗，使腎表面形成花紋。輸尿管明顯變粗，內充滿大量乳白色石灰樣近似干酪樣或濃稠尿酸鹽。管腔內充滿石灰樣沉積物。心、肝、脾、腸系膜及腹膜等處均有一層白色尿酸鹽覆蓋，嚴重的形成一層白色薄膜。關節(jié)腫脹處沉積大量的尿酸鹽。肝臟腫大、色暗，膽囊充盈脹滿，氣管粘膜有白色尿酸鹽沉積物。關節(jié)痛風剖檢時，在關節(jié)表面及關節(jié)周圍組織中，見有白色尿酸鹽沉著，有些關節(jié)面還發(fā)生腐爛。

4 實驗室檢驗

4.1 取肝臟、脾臟及腎臟涂片，用革蘭氏染色后在顯微鏡下檢查未見菌體；取病料進行細菌培養(yǎng)也未見明顯菌落生長。

4.2 取病死鴨輸尿管內白色物，經(jīng)顯微鏡檢查可見到尿酸鹽結晶。

4.3 經(jīng)查養(yǎng)殖戶飼喂的是雛肉雞飼料，其中豆粕含量38%，而蛋鴨飼料中應為28%左右。鴨群蛋白質攝入過多，導致尿酸鹽沉積。

5 診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨診癥狀、剖檢變化、實驗室檢查結果，綜合診斷為鴨痛風病。

6 治療

6.1 確診后立即停喂肉雞料，全部清掃干凈，并更換蛋鴨飼料。

6.2 停用磺胺類藥物，全群飲禽腎康(主要成分：烏洛托品、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等)，飼料內混新腸康(主要成分：硫酸粘菌素等，按說明用)，防止繼發(fā)感染。并應用清熱解毒、活血化瘀、利尿消腫的中草藥。方劑：板藍根1000g、金銀花1000g、車前草1000g、陳皮500g、丹參500g、甘草200g，共研細末(每只鴨2g)，開水沖浸藥末，放涼，藥水與藥渣一同拌于飼料中喂給，每天兩次，連用5d。同時在飼料中添加禽速補、濃魚肝油。

治療發(fā)病后首先應降低日糧中的蛋白質水平，特別是動物性蛋白質的含量，增加維生素A等多種維生素的含量，并給以充足的飲水。部分關節(jié)型痛風可用手術摘除關節(jié)沉積的"痛風石"進行治療，但這不是一種根本的措施。試用阿托方（苯基喹啉羥酸）0.2～0.5g，給病鴨每日口服2次。此藥可增強尿酸的排泄和減少體內尿酸的蓄積及關節(jié)疼痛，但伴有肝、腎機能不全的重癥病例或長期用藥皆有副作用?；蝻嬎屑尤?.1%～0.2%NaHCO3對加速尿酸鹽排泄有較好作用。

雙氫克尿噻，0.01～0.02g/只，1～2次/d，并適當供給0.1%氯化鉀水溶液飲水，以防低血鉀癥的發(fā)生。

6.3 加強飼養(yǎng)管理，增加鴨群運動，充分給予干凈、衛(wèi)生的飲水，并在飲水中添加0．05%高錳酸鉀和0．4%～0．7%碘化鉀。

經(jīng)過以上治療5d后癥狀減輕，病死鴨逐漸減少，鴨群恢復正常。

7 引起禽痛風的原因

引起家禽痛風的原因較為復雜，歸納起來可分為兩類：一類是體內尿酸生產(chǎn)過多，另一類是機體尿酸排泄障礙。

7.1 飼料水平

7.1.1 大量飼喂富含核蛋白和嘌呤堿的蛋白質飼料這類蛋白質飼料主要包括動物內臟(肝、腦、腎、胸腺、胰腺)、肉屑、魚粉等以及大豆粉、菠菜、萵苣、甘藍等植物。日糧中粗蛋白過量使尿酸產(chǎn)量增加，隨著日糧中蛋白質水平從11%提高到40%，血漿中尿酸水平也呈線性增加。攝入的蛋白質過多會導致高鈣癥，也就是尿中鈣水平提高，原因是由于硫酸鹽和氫離子（含硫氨基酸的代謝產(chǎn)物）可導致腎小管對鈣的重吸收能力降低。有兩位學者曾在火雞的飼料加入去脂肪的馬肉和5%尿素，使飼料中蛋白質含量達40%，結果產(chǎn)生了痛風；又有人試驗，當日糧中蛋白質含量占38%時，也引起幼火雞的痛風，而把蛋白質的含量降至20%時，痛風則停止發(fā)病，病火雞逐漸康復。

7.1.2 礦物質和微量營養(yǎng)物質生長雞日糧中鈣含量超過3%時，即便可利用磷含量（0.4%）在正常范圍內，其痛風病的發(fā)病率也會提高。日糧中過量的鈣在小腸被吸收，在血中濃縮（高血鈣癥），導致代謝性堿毒癥。提高陽離子和陰離子的比例，雞容易患尿結石。在雞性成熟前給其飼喂產(chǎn)蛋雞日糧，會引起高血鈣癥，最終導致內臟痛風。長期飼喂缺乏VA的日糧，會引起腎小管上皮角質化，細胞脫落物和尿酸鹽會阻塞腎小管管腔而引起腎臟痛風。另外，日糧中高水平的VD3可促進腸道對鈣的吸收，進而引起高血鈣癥和痛風。如果鈉和鉀離子的濃度相對于氯離子濃度過高，也容易引發(fā)尿結石。在雞群中，感染IB病毒可引起明顯的鈉和鉀離子的損失。日糧中氯化鈉過量（>3.8%）即可引起腎臟痛風，原因是腎小球的濾過能力和腎小管的效率下降，血中尿酸濃度增加。日糧中1%的碳酸氫鈉即可使尿的pH值提高，繼而引發(fā)尿結石。

7.2 疾病與鴨痛風有關的疾病主要有腎型傳染性支氣管炎(IB)、傳染性法氏囊病(IBD)、沙門氏菌病等。

7.2.1 傳染性支氣管炎病毒（IBV）傳染性支氣管炎病是雞的一種高度接觸性傳染病，通常主要侵害呼吸道，能導致腎臟病變的傳染性支氣管炎病毒如Holle、Gray、Italian和Australian等血清型均能引起雞痛風或尿結石。這些病毒能引發(fā)腎炎，如果腎小管損傷嚴重，就可能導致痛風。在幼年時期因感染IB而得痛風病的雛禽可存活幾個月，但最終會死于腎衰竭。

7.2.2 禽腎炎病毒(ANV)禽腎炎病毒是一種在腎細胞內增殖的腸道病毒，可引起腎臟的炎癥，導致腎功能衰竭，而繼發(fā)痛風。

7.2.3 霉菌毒素霉菌毒素對腎臟的損害表現(xiàn)為腎小管發(fā)生變性而阻塞，產(chǎn)生尿酸鹽沉積，從而導致痛風癥的發(fā)生，不明病因腿病增多。能導致腎臟病變的霉菌毒素如赭曲霉素、卵孢霉素和橘霉素能引發(fā)嚴重的腎損傷和內臟痛風。日糧中卵孢霉素濃度為200mg/kg時，即可引起內臟痛風或關節(jié)痛風。橘霉素的毒性較小，在日糧中濃度達500mg/ kg時才可見腎病變。霉菌毒素使腎小管分泌的尿酸減少，最終導致腎臟和其它內臟器官的尿酸鹽沉積。

7.3 其它原因鴨舍擁擠潮濕、通風不良、缺乏光照及運動、、飼料維生素A缺乏、缺乏飲水和衰老等都是本病的誘發(fā)因素。

8 體會

8.1 鴨痛風病的發(fā)生，一般與長期大量飼喂富含蛋白質的飼料、維生素缺乏、運動不足、飲水量不足、傳染病等有密切關系。該病例主要是由于鴨群飼喂肉雞料造成的。筆者認為，育成鴨食量較大，不應該簡單的把肉雞料喂給蛋鴨，更不要把霉草、霉料等當作墊料鋪墊在運動場和鴨舍內，否則易被鴨群采食，引起鴨群發(fā)病，可造成不必要的經(jīng)濟損失。

8.2 磺胺藥物是常用藥物，如過量或長期投服會引起或加重腎臟功能損害，使尿酸鹽在體內蓄積，引起鴨痛風死亡。該場大劑量、長時間使用多種磺胺類藥物，是加重鴨痛風死亡的另一個重要因素。

《山東省畜禽屠宰企業(yè)飛行檢查制度》出臺

為全面貫徹《食品安全法》和國務院辦公廳《關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔2015〕58號）等要求，進一步規(guī)范畜禽屠宰監(jiān)管和執(zhí)法行為，督促畜禽屠宰企業(yè)落實食品安全主體責任，結合山東省畜禽屠宰行業(yè)管理實際，2015年11月27日省畜牧獸醫(yī)局制定出臺《山東省畜禽屠宰企業(yè)飛行檢查制度》，要求各級畜牧獸醫(yī)主管部門，對全省所有生豬定點屠宰企業(yè)、取得《動物防疫條件合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》的畜禽（包括牛、羊、雞、鴨、鵝）屠宰企業(yè)開展飛行檢查。

主要檢查屠宰企業(yè)注水或注入其他物質，違法添加使用“瘦肉精”及其他違禁物質，違法銷售、屠宰病死畜禽等行為；屠宰企業(yè)履行畜禽產(chǎn)品質量安全第一責任人責任，按照有關法規(guī)和《山東省生豬定點屠宰企業(yè)內部管理制度基本要求》等規(guī)定，建立企業(yè)內部管理制度，臺帳和檔案設立，落實各項質量安全控制措施，安全生產(chǎn)等情況；執(zhí)行屠宰衛(wèi)生、肉品品質檢驗規(guī)程情況；病害畜禽及畜禽產(chǎn)品無害化處理，包括檔案記錄、無害化處理設施設備運行、財政補助資金到位等情況；符合環(huán)境保護要求的污染防治設施設備建設、運轉情況；企業(yè)安全生產(chǎn)制度及執(zhí)行情況?！渡綎|省畜禽屠宰企業(yè)飛行檢查制度》規(guī)定省、市、縣（市、區(qū)）三級畜牧獸醫(yī)主管部門每年至少分別組織開展兩次、四次、六次飛行檢查，檢查覆蓋面不少于全部畜禽屠宰企業(yè)的5%、10%、80%。

S858.32

C

1673-1085（2016）03-0037-03

2016-02-03