宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果研究

茍全華

宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果研究

茍全華

目的：分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實際效果。方法：選取我院產(chǎn)科2015年6月～2016年4月期間收治的86例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為護(hù)理服務(wù)對象，隨機(jī)均分為觀察組與對照組2組，對照組43例產(chǎn)婦均實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組43例產(chǎn)婦均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對比2組產(chǎn)婦護(hù)理效果及護(hù)理服務(wù)滿意度差異。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組43例產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)總滿意度、產(chǎn)后出血指標(biāo)均明顯優(yōu)于同期對照組，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，可有效提升護(hù)理服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后康復(fù)，值得臨床綜合推廣應(yīng)用。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

本研究為選取適宜宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用的護(hù)理模式，系統(tǒng)選取了我院2015年8月以來接收的72例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為護(hù)理服務(wù)對象，分別給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式及常規(guī)護(hù)理模式，并對不同護(hù)理服務(wù)模式下2組產(chǎn)婦的預(yù)后情況實施了綜合對比，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2015年6月～2016年4月期間收治的86例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為護(hù)理服務(wù)對象，86例產(chǎn)婦均為分娩期宮縮較弱、產(chǎn)程延長，且出現(xiàn)不同程度的陰道出血情況，合并面色蒼白、心悸、頭暈等癥狀。采用隨機(jī)分組法將86例產(chǎn)婦均分為觀察組與對照組2組，觀察組43例產(chǎn)婦年齡區(qū)間24～35歲，平均年齡（27.2±3.5）歲。對照組43例產(chǎn)婦年齡區(qū)間23～36歲，平均（26.4±3.4）歲。2組產(chǎn)婦年齡、出血情況等一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組43例產(chǎn)婦均行常規(guī)護(hù)理舉措，密切觀察產(chǎn)婦各項生命體征，給予藥物護(hù)理、出血量觀察、產(chǎn)后管護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組43例產(chǎn)婦則于常規(guī)護(hù)理之上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理路徑如下。

（1）出血高危期觀察。宮縮乏力所致產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h以內(nèi)，產(chǎn)后2h是出血高危期。產(chǎn)婦分娩完成后，應(yīng)產(chǎn)房觀察2h左右，護(hù)理人員此期間要綜合觀察產(chǎn)婦的呼吸、心率等生命體征，同時對產(chǎn)婦宮縮、陰道流血情況作系統(tǒng)關(guān)注[1]；另外，還需認(rèn)真檢查產(chǎn)婦有無軟產(chǎn)道裂傷、胎膜、胎盤宮腔內(nèi)殘留；對呼吸急促、胸悶等休克跡象者，即刻構(gòu)建2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、補(bǔ)液、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)治療。

（2）子宮優(yōu)質(zhì)護(hù)理。產(chǎn)后及時告知產(chǎn)婦排空膀胱，避免膀胱充盈影響宮縮，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦病情變化同時，常規(guī)檢查產(chǎn)婦宮底高度、宮腔內(nèi)情況，若見產(chǎn)婦子宮下段收縮不良，需及時作產(chǎn)婦腹部按摩，強(qiáng)化宮肌纖維應(yīng)激收縮，促使宮縮水平恢復(fù)正常，減少產(chǎn)后出血量[2]。留置導(dǎo)尿管產(chǎn)婦需事先告知導(dǎo)尿管留置必要性，獲得產(chǎn)婦理解。產(chǎn)后引導(dǎo)母嬰盡早皮膚接觸、協(xié)助嬰兒早吮，刺激子宮收縮，改善產(chǎn)后出血。

(3)陰道優(yōu)質(zhì)護(hù)理。產(chǎn)后出血的血跡粘附外陰會滋生細(xì)菌，尿管留置期間易出現(xiàn)逆行感染情況。護(hù)理人員應(yīng)及時用無菌棉紡布擦拭產(chǎn)婦外陰血跡，作會陰消毒，擦洗動作需盡量輕柔，避免刺激誘發(fā)疼痛[3]。另外，還需定時觀察產(chǎn)婦惡露排出量、氣味、顏色情況，呼吁產(chǎn)婦注意會陰部清潔，勤換洗內(nèi)褲，避免大笑、劇烈咳嗽等誘發(fā)腹內(nèi)壓增高動作，常規(guī)給予抗生素藥物對抗感染。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量、護(hù)理服務(wù)總滿意度差異。產(chǎn)后出血總量計算采用容積法+稱重法實施，產(chǎn)后24h出血量超出500ml或以上，即可界定為產(chǎn)后出血。同時，采用科室自制問卷調(diào)查2組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)總滿意度情況，護(hù)理滿意度指標(biāo)共分為十分滿意、滿意、不滿意3項，護(hù)理服務(wù)總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計量資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比：觀察組43例產(chǎn)婦產(chǎn)后2h平均出血量為（131.2±41.5）ml，產(chǎn)后24h平均出血量為（165.2±31.2）ml；相比對照組43例產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h平均出血量為（153.5±39.2）ml，產(chǎn)后24h平均出血量（269.4±35.7）ml；2組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時段出血量差異對比，觀察組均明顯低于同期對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

觀察組43例產(chǎn)婦中，十分滿意31例（72.09%），滿意11例（25.59%），不滿意1例（2.32%），護(hù)理總滿意度達(dá)97.68%；相比對照組43例產(chǎn)婦中，十分滿意22（51.16%），滿意13例（30.23%），不滿意8例（18.61%），護(hù)理總滿意度為81.39%；觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

產(chǎn)后出血是較常見妊娠并發(fā)癥之一，現(xiàn)實出血誘因較多，以宮縮乏力所致出血情況最為常見，宮縮乏力易造成產(chǎn)婦胎盤附著處血竇無法有效關(guān)閉，形成間歇性陰道出血情況，若不能及時做好出血防治，易引起產(chǎn)婦失血性休克、四肢乏力等癥狀[4]。目前，針對宮縮乏力性出血產(chǎn)婦積極治療同時，借助科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，規(guī)避產(chǎn)后出血所致的產(chǎn)婦健康影響，提升產(chǎn)婦預(yù)后生活質(zhì)量水平，具有著現(xiàn)實的價值意義。

本研究中，觀察組43例宮縮乏力性出血產(chǎn)婦采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是本著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原則實施，從產(chǎn)婦護(hù)理需求著眼，進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在多元護(hù)理服務(wù)配合下，避免了產(chǎn)婦出血高危期的不良情況。契合通過子宮護(hù)理，為產(chǎn)婦宮內(nèi)環(huán)境恢復(fù)予以了良好保障，并契合陰道管護(hù)、子宮護(hù)理等多元護(hù)理舉措，提升了產(chǎn)婦康復(fù)水平，降低了產(chǎn)后出血不良問題發(fā)生，獲得了較滿意的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總有效率顯著高于同期對照組產(chǎn)婦，且護(hù)理服務(wù)總滿意度也顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此，表明了宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有的現(xiàn)實價值，可有效強(qiáng)化產(chǎn)婦預(yù)后康復(fù)，值得綜合推廣應(yīng)用。

（作者單位：廣元市劍閣縣人民醫(yī)院）

[1]林翠紅.干預(yù)性護(hù)理防治產(chǎn)后出血效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(8):2005-2007.

[2]林佳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中干預(yù)措施的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):736-737.

[3]張燕.產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].母嬰世界,2016,(8):203-203.

[4]耿紅艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):197-198.