新晃侗族自治縣2014年碘缺乏病病情監(jiān)測結(jié)果分析

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新晃侗族自治縣2014年碘缺乏病病情監(jiān)測結(jié)果分析

姚捃吳紅杏蒲祖?zhèn)ハ蚴珂聴铕ビ饤钚∶鼾埥A
湖南省新晃侗族自治縣疾病預(yù)防控制中心，湖南新晃419200

[摘要]目的通過對碘缺乏病的監(jiān)測，掌握病情動態(tài)，了解新晃縣碘缺乏病病情、居民碘營養(yǎng)狀況，為碘缺乏病的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法對隨機(jī)抽取的200例8～10歲兒童甲狀腺、尿碘及家中食鹽和80例孕婦尿碘進(jìn)行監(jiān)測；采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對尿碘檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果檢查200例兒童，甲狀腺腫大率為0％，尿碘中位數(shù)175.5 μg/L，碘鹽覆蓋率100％，合格碘鹽食用率98％；檢測80例孕婦的尿碘中位數(shù)166.5 μg/L。8～10歲兒童年齡組間碘鹽中位數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.291）；2012年8～10歲兒童尿碘結(jié)果與2014年8～10歲兒童尿碘結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。結(jié)論碘鹽保持在國家要求的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)之上（碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率＞90％），兒童和孕婦尿碘符合國家標(biāo)準(zhǔn)，碘缺乏病防治工作顯著，2012年碘缺乏病干預(yù)措施開展后，8～10歲兒童尿碘水平提高。

[關(guān)鍵詞]碘缺乏病；監(jiān)測；碘鹽；兒童；孕婦

新晃侗族自治縣位于湖南省最西部，根據(jù)1978～1979年的碘缺乏病調(diào)查和病區(qū)確認(rèn)，我縣屬于普遍缺碘地區(qū)，堅(jiān)持普及碘鹽是持續(xù)消除碘缺乏病的唯一有效途徑[1，2]。2014年我縣被納入湖南省碘缺乏病病情監(jiān)測縣，為了解我縣碘缺乏病病情、居民碘營養(yǎng)水平及防治措施落實(shí)情況，2014年8月～2015年1月，新晃縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員對隨機(jī)抽取的200例學(xué)生和80例孕婦開展碘缺乏病監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1監(jiān)測對象

按人口比例抽樣法（PPS）隨機(jī)抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄行政村隨機(jī)抽取8～10歲兒童50例，共200例，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取孕婦20例，共80例，未滿20例的從相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取。

1.2監(jiān)測指標(biāo)

8～10歲兒童的甲狀腺腫大率、尿碘含量、碘鹽合格率及孕婦的尿碘含量。

表1　新晃縣兒童尿碘水平監(jiān)測結(jié)果與頻數(shù)分析

1.3監(jiān)測方法

①甲狀腺的檢查：用觸診法和B超法，按照地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T107-2006）測定。②尿碘濃度：采用砷鈰催化分光光度法（WS/T107-2006）測定。③鹽碘含量：采用直接滴定法，海藻鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法（GB/T13025.7-1999）測定。

1.4質(zhì)量控制

現(xiàn)場采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測工作均由市、縣級疾病預(yù)防控制中心完成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行錄入分析。兒童尿碘中位數(shù)比較采用多個獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.18～10歲兒童的甲狀腺腫大率

本次隨機(jī)抽取8～10歲兒童200例，其中8歲組68例，9歲組71例，10歲組61例，男女各100例。按照全國8～10歲兒童甲狀腺三維長度（右長31 mm，右寬11 mm，右厚10 mm）及容積中位數(shù)3.018 mL的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示無甲狀腺腫大者，甲狀腺腫大率為0％，達(dá)到國家消除碘缺乏病甲狀腺腫大率≤5％的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2碘鹽檢測結(jié)果

根據(jù)國家合格碘鹽標(biāo)準(zhǔn)（21～39）mg/kg，本次調(diào)查檢測8～10歲兒童家中食用鹽200份，中位數(shù)為29.38 mg/kg，＜21 mg/kg 3份，21～39 mg/kg 196份，＞39 mg/kg 1份。合格碘鹽食用率98％，非合格碘鹽2％，碘鹽覆蓋率100％。

2.3孕婦尿碘檢測結(jié)果

根據(jù)國家碘鹽監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，孕婦尿碘＜150 μg/L為低碘，（150～300）μg/L為適碘，＞300 μg/L為高碘[3]。本次監(jiān)測抽查4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦尿樣共80份，尿碘中位數(shù)166.5 μg/L，其中＜150 μg/L 32份，占40％，（150～300）μg/L 40份，占50％，＞300 μg/L 8份，占10％。

2.4兒童尿碘檢測結(jié)果

本次共檢測200份學(xué)生尿樣，兒童尿碘中位數(shù)為175.5 μg/L，見表1。兒童標(biāo)準(zhǔn)尿碘范圍（100～200）μg/L。以年齡為分組變量，以尿碘為反應(yīng)變量，采用秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.472，P=0.291）。

2.5干預(yù)前后兒童尿碘水平比較

2012年縣疾控中心專業(yè)技術(shù)人員按照國家防治監(jiān)測方案對學(xué)齡兒童進(jìn)行尿碘本底調(diào)查，在全民食鹽加碘防治干預(yù)措施后，2014年又對8～10歲學(xué)生兒童進(jìn)行尿碘檢測，以時間為分組變量，以尿碘為反應(yīng)變量，采用秩和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.076，P＜0.0001），見表2。

表2　新晃縣2012年干預(yù)前與2014年干預(yù)后兒童尿碘水平監(jiān)測結(jié)果分析比較（μg/L）

3　討論

由于80年代之前，廣大群眾受到碘缺乏的深度危害，因此碘缺乏病作為一種社會公共問題備受關(guān)注[4，5]。根據(jù)1978～1979年的碘缺乏病調(diào)查和病區(qū)確認(rèn)，新晃縣屬于普遍缺碘地區(qū)。從上世紀(jì)80年代，新晃縣開始實(shí)施普食碘鹽的防治策略與措施，經(jīng)過多年的努力，于1987年全縣達(dá)到基本控制碘缺乏病病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)；1999年，全縣達(dá)到消除碘缺乏病階段性目標(biāo)，2000年起，全縣開始進(jìn)入持續(xù)消除碘缺乏病階段。自新晃縣實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)后，縣疾控中心一直圍繞實(shí)現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏病的目標(biāo)開展碘缺乏病各項(xiàng)工作。同時每年都隨機(jī)抽取一定數(shù)量的兒童和孕婦開展碘缺乏病監(jiān)測，對調(diào)查搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并撰寫相關(guān)結(jié)論報(bào)告。雖然目前廣大群眾已食入碘鹽[6]，碘缺乏病在這么多年的防治工作開展下少見，但碘缺乏病的監(jiān)測工作也不容忽視，從本次監(jiān)測結(jié)果顯示得知，2014年新晃縣的合格碘鹽的食用率98％，檢測的孕婦尿碘中位數(shù)166.5 μg/L，8～10歲學(xué)生兒童的甲狀腺腫大率0％，尿碘中位數(shù)175.5 μg/L。8～10歲兒童年齡組間比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.415），2014年與2012年8～10歲兒童尿碘結(jié)果比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），可能與碘缺乏病防治、碘缺乏病干預(yù)措施取得的成效有關(guān)，說明自2000年起，全縣開始進(jìn)入持續(xù)消除碘缺乏病階段以來，新晃縣碘缺乏病的防治措施得到有效落實(shí)，且效果顯著，碘缺乏病的干預(yù)措施也初顯成效。

本次調(diào)查中，合格碘鹽的食用率未達(dá)到100％，調(diào)查中有少部分的孕婦尿碘偏高，此外，雖然本次調(diào)查中兒童的甲狀腺疾病腫大率為0％，但我們要認(rèn)識到碘缺乏病的工作仍不容忽視，我們還需進(jìn)一步加強(qiáng)碘缺乏病的防治工作。同時我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識科學(xué)補(bǔ)碘，怎樣食入合格碘鹽也是碘缺乏病監(jiān)測工作開展的關(guān)鍵之處[7，8]，在我們調(diào)查的碘鹽中存在少量的不合格碘鹽，可能與碘鹽存放有關(guān)，碘鹽存放的方法不當(dāng)，也會導(dǎo)致碘含量的降低，曾有學(xué)者研究碘鹽存放的正確與不當(dāng)都會影響碘的含量高低[9-11]，同時學(xué)者們也提出碘鹽如何存放的正確方法。還有學(xué)者提出要科學(xué)補(bǔ)碘，適量食用，碘鹽的攝入量與甲狀腺疾病有直接的關(guān)系[12-14]，雖然本次調(diào)查未有甲狀腺腫大者，但甲狀腺腫大疾病也不容忽略，適當(dāng)?shù)氖橙氲恹}對控制甲狀腺腫大的疾病有非常重要的作用。本次調(diào)查結(jié)果中，也有少量兒童和孕婦的尿碘值過低或過高，可能跟科學(xué)補(bǔ)碘有關(guān)[15，16]，由于各地區(qū)的影響因素不一樣，生活水平不一樣，科學(xué)適宜的補(bǔ)碘是關(guān)鍵，所以建議居民適時正確食用碘鹽。由于受外環(huán)境的影響，在市場上非碘鹽的沖擊可能性依然存在，在今后碘缺乏病的防治方面仍需進(jìn)一步加大工作的力度，且需各部門合作，才能有效杜絕非碘鹽流入市場，更進(jìn)一步確保居民食用合格碘，同時還需進(jìn)一步加強(qiáng)碘缺乏病防治知識的宣傳教育工作，確保人們能夠正確食用碘鹽。

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Survellance of iodized salt and iodine deficiency diseases in Xinhuang

YAO Jun WU Hongxing PU Zuwei XIANG Shuyuan YANG Fuyu YANG Xiaoming LONG Jianghua
Center for Disease Control and Prevention of Xinhuang Dong Autonomous Region in Hu'nan Province, Xinhuang 419200, China

[Abstract]Objective To understand the surveillance situation of iodine deficiency diseases in Xinhuang of 2014, and provide scientific evidence for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Methods Thyromegaly condition, urinary iodine of 200 cases children aged 8 to 10, and edible salt of iodized salt, urinary iodine of 80 pregnants were investigated. The urinary iodine were detected by SPSS 17.0. Results The rate of thyromegaly of 200 children was 0％, the median of salt iodine was 175.5 μg/L, the coverage rate of iodized salt was 100％, the eligible rate of iodized salt was 98％; the median of salt iodine of 80 pregnants was 166.5 μg/L. The salt median compared for 8-10 years old children age group, the difference was not statistically significant（P=0.291）; the urinary iodine results for 8-10 years old children in 2012 and 2014, the difference was statistically significant（P＜0.0001）. Conclusion The iodized salt in Xinhuang maintains in line with national requirements（iodized salt coverage, the qualified rate of iodized salt must be＞90％）, the median of salt iodine for children and pregnants in line with national requirements. Iodine deficiency disease prevention and control of iodine deficiency disease works significantly, from intervention measures are carried out in 2012, 8-10 years old children's urinary iodine level increase.

[Key words]Iodine deficiency disease; Surveillance; Iodized salt; Children; Pregnant

收稿日期：（2015-09-28）

[中圖分類號]R599

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1673-9701（2016）02-0119-03