協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵在于醫(yī)療專業(yè)人才

郭思遠(yuǎn)+趙宇辰

編者按：

隨著《“十三五”時(shí)期京津冀國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃》的頒布，全國第一個(gè)跨省市的區(qū)域“十三五”規(guī)劃正式誕生。這對于打破三省市“一畝三分地”思維定式，進(jìn)一步增強(qiáng)發(fā)展整體性和協(xié)同性具有重要意義。

醫(yī)療作為京津冀社會(huì)公共服務(wù)體系重要環(huán)節(jié)之一，受到三地老百姓的強(qiáng)烈關(guān)注，也影響著京津冀一體化的進(jìn)程。為此，《人民周刊》推出京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展系列報(bào)道，邀請三地知名醫(yī)院院長訪談，讓最前沿、最具代表性的聲音，獻(xiàn)計(jì)京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

在北京，有兩家兒童醫(yī)院。一家是在日壇附近的首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，另一家是在月壇附近的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，同屬國內(nèi)兒科技術(shù)頂尖的兒童醫(yī)院。

但進(jìn)京看兒科的患者家長，從北京西客站下車，就直奔首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院去了，因?yàn)樵谌藗冇∠笾?，常說的北京的兒童醫(yī)院就是指這家醫(yī)院。

這對于首都兒科研究所所長、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院院長羅毅來說，上任四年以來，必須直面的問題。在一定意義上，也促成了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院之間的合作，成為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中“專科合作模式”范例之一。

開展“專科合作模式”

2015年8月，首都兒科研究所與燕達(dá)醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略合作，成立首都兒科研究所燕達(dá)兒科中心，以滿足首都乃至京津冀地區(qū)兒童日益增長的多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

“新的醫(yī)院往往有一個(gè)共同的需求，希望跟有名的醫(yī)院合作。燕達(dá)醫(yī)院基本是這種情況，同樣面臨這樣的需求。”羅毅所長說。

就目前醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作模式，羅毅所長總結(jié)道：“第一是醫(yī)療技術(shù)合作，第二是醫(yī)療人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，第三是科研合作。另外，在醫(yī)療技術(shù)合作中，會(huì)有危重病人的轉(zhuǎn)診問題。與燕達(dá)醫(yī)院簽了協(xié)議以后，等于這些內(nèi)容我們都答應(yīng)了他們，只不過截止到目前為止，還沒有危重病人往我們這里轉(zhuǎn)。醫(yī)療技術(shù)合作和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，我們已經(jīng)開始做了?！?/p>

提及具體的合作，羅毅所長一再跟燕達(dá)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)：“首都兒科研究所對于燕達(dá)醫(yī)院可以技術(shù)輸出、智力輸出，但是我們絕不做勞務(wù)輸出?！?/p>

合作就需要共贏，對于首都兒科研究所而言，有兩條最重要的基本觀念：一是作為公立醫(yī)院就有公益性的職責(zé)；二是要擴(kuò)大首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的品牌影響力。

“目前（京津冀地區(qū)）兒科優(yōu)質(zhì)資源不足，我們把優(yōu)質(zhì)資源向外輻射，擴(kuò)大影響，并通過這個(gè)過程來現(xiàn)實(shí)培訓(xùn)更多的兒科醫(yī)生，這是我們的職責(zé)。對我們醫(yī)院沒有直接的利益，但實(shí)際上是在體現(xiàn)一種自足感?！绷_毅所長說。

北京兩家兒童醫(yī)院，嚴(yán)格說來，醫(yī)療水平相差不大，都是三級(jí)甲等醫(yī)院，同屬北京醫(yī)管局管轄。羅毅所長說，“現(xiàn)在北京兒童醫(yī)院的病人會(huì)比我們多，深入觀察你會(huì)發(fā)現(xiàn)，北京兒童醫(yī)院的外地病人比我們也多些。我作為醫(yī)院的管理者，就會(huì)想為什么我們品牌沒有影響到那么多的外地病人？因此，我們想通過技術(shù)合作擴(kuò)大醫(yī)院的品牌影響力。”

協(xié)同發(fā)展面臨的困難

目前，京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展過程中尚存在一些問題，尤其是北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在津、冀異地及時(shí)結(jié)算，依然存在醫(yī)療定點(diǎn)資格困難、報(bào)銷沒有互聯(lián)互認(rèn)的問題，這直接限制了京津冀一體化進(jìn)程。

羅毅所長說：“北京人或在北京工作人員在燕郊買房，但醫(yī)保還是北京的?，F(xiàn)在首都兒科研究所與燕達(dá)醫(yī)院有合作門診，雖然他們家就住在燕郊，但是醫(yī)保不能報(bào)銷，家長還是會(huì)到首都兒科研究所排隊(duì)掛號(hào)，還等那個(gè)大夫（從燕郊）回來看病，這些問題都是首都兒科研究所和燕達(dá)醫(yī)院解決不了的問題。”

京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展會(huì)面臨哪些困難？對此，羅毅所長坦率地說：“如果從技術(shù)層面來說，燕達(dá)醫(yī)院碰到最大的困難就是招不上人，我們最大的問題是雖然有專家，但是專家數(shù)量不夠?！?/p>

在羅毅所長看來，燕達(dá)醫(yī)院是一個(gè)新建的醫(yī)院，想招人但招不到合適的人。因?yàn)楸本┑娜瞬艜?huì)認(rèn)為，燕達(dá)醫(yī)院在河北，河北的戶口質(zhì)量不如北京，而對于河北的人才來說，政府又沒有什么政策吸引其留下來。對于首都兒科研究所來說，問題是病人掛號(hào)難，為解決這個(gè)問題，也想多提供號(hào)源，但回過頭來一看，首都兒科研究所卻沒有那么多專家大夫，病人排隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)狀依然不能解決。

人才是協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵

醫(yī)療專業(yè)人才是京津冀協(xié)同發(fā)展十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。羅毅所長說：“醫(yī)療協(xié)同發(fā)展實(shí)際上要解決的還是人才問題。假如只有醫(yī)院的‘名號(hào)過去，而醫(yī)院里的專家和醫(yī)生沒有去，那么問題還是得不到解決。京津冀三地政府應(yīng)用政策推動(dòng)人才的流動(dòng)，調(diào)動(dòng)人才的積極性，但難度在于優(yōu)質(zhì)資源分配和經(jīng)濟(jì)利益上?！?/p>

羅毅所長認(rèn)為，政府應(yīng)該采取市場機(jī)制配置資源的方式，解決醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源分配的問題。因?yàn)獒t(yī)療優(yōu)質(zhì)資源永遠(yuǎn)是短缺的，對于短缺資源的分配是應(yīng)該有一個(gè)機(jī)制，這個(gè)機(jī)制越合理越好。

“越短缺的資源，需要的成本越高。如果花得成本越低，得到的應(yīng)該是越不稀缺的資源?！绷_毅所長說，“當(dāng)然，成本不是一定是錢，等待就診的時(shí)間也是成本。因此，我們只能對資源進(jìn)行細(xì)分，分為最稀缺資源、相對稀缺資源、不稀缺資源。如果你要想最稀缺資源，你就要花最高的成本。”

“為什么是首都兒科研究所掛號(hào)難，北京兒童醫(yī)院掛號(hào)難，全國很多兒童醫(yī)院掛號(hào)都很難，最終政府終于明白了，是因?yàn)槿珖秶鷥?nèi)的兒童醫(yī)療資源不足。因此，這才推出了恢復(fù)兒科本科招生的政策?！绷_毅所長說。

2月24日，國家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部共同發(fā)布將采取多項(xiàng)措施，恢復(fù)兒科本科招生。兩部委將支持中國醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才。

羅毅所長說：“目前不是哪個(gè)醫(yī)院掛號(hào)難的問題，而是全國范圍內(nèi)兒科醫(yī)療資源不足的問題。家長都希望掛專家號(hào)，但從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)到晉升副主任醫(yī)師，最順利的情況下也要10年。從政策的實(shí)行到真正解決兒科醫(yī)療不足的問題，還有很長一段路要走?！?/p>

人物名片

羅毅，首都兒科研究所所長，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院院長，醫(yī)學(xué)學(xué)士，工商管理碩士，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。曾任北京安貞醫(yī)院副院長、小兒心臟科主任；北京心肺血管疾病研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)第六臨床醫(yī)學(xué)院副院長。

1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，從醫(yī)30余年。1988年起專業(yè)從事小兒心臟外科，經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培養(yǎng)及訓(xùn)練。參加心臟手術(shù)5000余例，獨(dú)立施行小兒心臟手術(shù)近3000例。