高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析

李金萍吉林省遼源市西安區(qū)人民醫(yī)院，吉林遼源　136600

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高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析

李金萍
吉林省遼源市西安區(qū)人民醫(yī)院，吉林遼源136600

[摘要]目的探討分析高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的臨床效果。方法選取2014年3月—2015年4月于該院門診進行治療的300例患者作為研究對象，其均為高血壓合并糖尿病患者。采取隨機分組的方式將300例患者分為各150例研究對象的實驗組與對照組，其中對照組組給予常規(guī)護理干預，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予門診護理干預，記錄兩組患者舒張壓、收縮壓、口腹血糖值等數(shù)據(jù)，進行對比分析，并對兩組患者的臨床資料回顧分析。結(jié)果實驗組在舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白方面均顯著小于對照組。結(jié)論對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預具有顯著的臨床效果，值得在臨床治療中推廣應用。

[關(guān)鍵詞]高血壓合并糖尿??；門診護理干預；效果

Analysis of the Effect of Nursing Intervention in Patients with Hypertension Complicated with Diabetes Mellitus

LI Jin-ping
People's Hospital of Liaoyuan Xi'an District Jilin Province, Liaoyuan，Jilin Province,136600 China

Abstract Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention in patients with hypertension combined with diabetes mellitus. Methods from March 2014 to April 2015 in our hospital for treatment of 300 cases of patients as research object, the patients are hypertension and diabetes. Will 300 cases of patients were divided into the research object of 150 cases in each experimental group and control group. The control group give routine nursing intervention by randomization, experimental group on the basis of routine nursing care given outpatient nursing intervention, two groups of patients with diastolic blood pressure, systolic blood pressure, diet blood sugar values and other data were recorded, were compared and analyzed, and the clinical data of two groups of patients were retrospectively analyzed. Results in the experimental group, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin were significantly less than the control group. Conclusion the clinical effect of nursing intervention in patients with hypertension complicated with diabetes mellitus has significant clinical effect, it is worthy of popularization and application in clinical treatment.

[Key words]Hypertension combined with diabetes mellitus; Outpatient nursing intervention; Effect

隨著生活水平的提高，高血壓與糖尿病已成為人們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ姴1]。高血壓是心腦血管疾病常見病之一，糖尿病則為常見的終身慢性疾病，高血壓合并糖尿病患者的病情比單一疾病患者更加嚴重，且治療過程也更為復雜，心腦血管疾病的病變等情況隨時可能危機到患者的生命與健康[2-3]。因此，積極有效的治療高血壓合并糖尿病變得尤為重要。該研究調(diào)查中，筆者對常規(guī)護理干預及門診護理干預進行了對比研究，以該院收治的300例患者作為研究對像，分為實驗組與對照組組，對比分析兩組研究對像在研究過程中舒張壓、收縮壓、口腹血糖值等數(shù)據(jù)，并對研究對象的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2014年3月—2015年4月于該院進行治療的300例患者，其均為高血壓合并糖尿病患者。采取隨機分組的方式將300例患者分為各150例研究對象的實驗組與對照組，其中對照組組給予常規(guī)護理模式，實驗組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上給予門診護理干預。其中對照組男78例，女72例，年齡49～78歲，平均年齡（61.0±1.5）歲；實驗組男89例，女61例，年齡52～76歲，平均年齡（59.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括常規(guī)檢查、健康教育、用藥指導等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予門診護理干預，具體過程如下。

1.2.1干預方法制定實驗組護理人員由內(nèi)分泌科、心血管科的護士和醫(yī)師組成，研究啟動前，護理人員對護理內(nèi)容、護理時間、護理方式等進行探討，確定護理內(nèi)容以健康宣傳、心理護理、飲食護理、用藥指導、運動指導為主要內(nèi)容。護理干預頻率為每周1次，周期為3個月，護理干預結(jié)束后對兩組患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白進行記錄。

1.2.2干預內(nèi)容①健康宣傳：護理人員運用自身所學的專業(yè)知識向前來該院門診就診的患者宣傳高血壓合并糖尿病相關(guān)的專業(yè)知識，幫助患者擺脫對疾病的錯誤認識。同時，護理人員可向患者家屬傳授有關(guān)于飲食、鍛煉、用藥方面的知識，確?；颊咴跊]有醫(yī)師指導的情況下做到安全用藥、飲食及鍛煉。

②心理護理：多數(shù)的患者對高血壓合并糖尿病都存在認識誤區(qū)，在治療過程中常常會出現(xiàn)消極、焦慮、急躁等負面情緒。護理人員針對患者的負面情緒要做到耐心傾聽、積極鼓勵、親切安撫，幫助患者以積極的心態(tài)面對疾病的治療。

③飲食護理：患者年齡普遍較大，許多患者在病后依舊保持自身的不良飲食習慣。因此護理人員需要為患者普及健康的飲食知識，指導患者可根據(jù)自己的血壓和浮腫狀況制定低鹽或無鹽的飲食搭配，確保每天鹽分的攝取不超過2 g。告誡患者遠離油炸和腌制食品，這樣可有效降低血容量，胰島素也可在體內(nèi)積極發(fā)揮作用。另外，向患者強調(diào)煙酒對身體的危害性，告誡患者遠離煙酒。長時間的飲酒和吸煙會為患者帶來肝臟不適、血清甘油升高和心腦血管疾病。同時，護理人員可根據(jù)患者的患病情況、體重等信息為患者計算出其每天對卡路里的需求，為患者制定符合其自身情況的食譜，食譜要做到低脂、低膽固醇、高維生素，食物可以以蛋類、豆類及魚類為主，并配有營養(yǎng)豐富的水果蔬菜。

④用藥指導：告誡患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，做到準時服藥，避免忘記吃藥的情況發(fā)生。許多降壓藥和降糖藥都會造成患者出現(xiàn)低血壓和低血糖的癥狀，因此患者體位要發(fā)生變化是一定要動作緩慢，若出現(xiàn)頭暈和昏迷等癥狀時可立刻及時，護理人員可提醒患者隨身攜帶糖果。對于服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的患者，護理人員要隨時觀察并詢問患者是否感都口舌不適、十身體是否有皮疹。部分患者在服用降糖藥物后并未出現(xiàn)明顯的效果，因此護理人員需要幫助或指導患者注射胰島素。

⑤運動指導:有規(guī)律、符合患者自身情況的運動可有效幫助患者降低血壓及血糖水平，因此護理人員可根據(jù)患者的患病程度、年齡等情況為患者自定個性化的有氧運動，運動內(nèi)容可包括游泳、慢跑等。護理人員必須告知患者運動時間必須在飯后1 h進行，因為餐前運動很可能導致患者血糖降低。但血糖在13.3 mmol/L以上、患有心腦血管疾病的患者都不宜進行體育運動。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理該研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行χ2/t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

由表1所示，實驗組在舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白方面均顯著小于對照組。實驗組舒張壓為（83.1±9.4）nmHg、收縮壓為（137.5±10.9）nmHg、空腹血糖為（6.29±0.39）nmol/L、糖化血紅蛋白為（7.89± 1.42）%；對照組舒張壓為（96.02±8.09）nmHg、收縮壓為（145.2±9.87）nmHg、空腹血糖為（7.87±0.32）nmol/L、糖化血紅蛋白為（9.7±1.6）%。

表1　實驗組與對照組各項臨床指標的比較

3　討論

高血壓合并糖尿病是一種終身性疾病，并發(fā)癥多、治療過程復雜緩慢、嚴重時患者的心、腦及腎臟等都會受到嚴重的損傷或危機患者生命安全，因此醫(yī)護人員、患者及家屬對有效的治療方法都十分的關(guān)心和重視[4]。有效的治療方法，雖不能幫組患者擺脫疾病終身纏身的困繞，但是卻可以幫助患者減輕疾病帶來的身體及心理的傷害。高血壓合并糖尿病治療多選擇在門診進行，因此門診的治療工作顯的尤為重要[5-6]。

研究表明若是患者的血糖及血壓若能夠得到有效的控制，并發(fā)癥的發(fā)病率會隨之降低，患者用藥的依從性也會增高[7]。因此，在該調(diào)查研究中，對常規(guī)治療和門診護理干預進行了對比研究，研究主要以健康宣傳、心理護理、飲食護理、用藥指導、運動指導為主要內(nèi)容。健康宣傳目的為護理人員運用自身專業(yè)優(yōu)勢，幫助患者在沒有醫(yī)師指導的情況下做到自我管理、自我約束；心理護理目的為護理人員給予患者心理疏導，幫助患者擺脫對疾病的負面情緒；飲食護理的目的為幫助患者健康飲食，避免因不良的飲食習慣導致病情的加重；用藥指導的目的為幫助患者正確用藥，明白什么可以吃，什么藥不可以吃，同時還要做到按時用藥；運動指導的目的為幫助患者緩解壓力，降低血壓及血糖，但是還必須要讓部分患者了解自身的身體狀況是否允許運動。最終調(diào)查研究表明，門診護理干預對高血壓合并糖尿病具有現(xiàn)在的臨床效果，研究結(jié)果表明實驗組在舒張壓、收縮壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白方面均顯著小于對照組。實驗組舒張壓為（83.1±9.4）nmHg、收縮壓為（137.5±10.9）nmHg、空腹血糖為（6.29±0.39）nmol/L、糖化血紅蛋白為（7.89± 1.42）%；對照組舒張壓為（96.02±8.09）nmHg、收縮壓為（145.2±9.87）nmHg、空腹血糖為（7.87±0.32）nmol/L、糖化血紅蛋白為（9.7±1.6）%。因此，可得出如下結(jié)論：對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預具有顯著的臨床效果，值得在臨床治療中推廣應用。

[參考文獻]

[1]黃偉英,徐富真,韓貴艷.綜合護理干預對2型糖尿病合并高血壓患者治療效果的影響[J].內(nèi)科,2014（6）:768-769.

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[3]吳瓊,王慶霞.護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界,2015（8）:181，183.

[4]沈平.對高血壓合并糖尿病患者實施門診護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015（12）:93-94.

[5]李發(fā)玲.59例高血壓合并糖尿病護理干預效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013（27）:5704.

[6]易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013（6）:230-231.

[7]李華.全程護理干預提高中老年糖尿病患者?？浦R及生活質(zhì)量的效果評價[D].南方醫(yī)科大學,2010.

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結(jié)果的創(chuàng)新之處及從中導出的結(jié)論，包括理論意義、實際應用價值、局限性，及其對進一步研究的啟示等。如果不能導出結(jié)論，也可通過討論，提出建議、設(shè)想、改進意見或待解決的問題等。

2.應將該研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相比較，并將該研究結(jié)論與目的聯(lián)系起來討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過的背景和在結(jié)果部分詳述過的數(shù)據(jù)或資料。不應列入圖或表。

收稿日期：（2015-10-22）

[作者簡介]李金萍（1977.12-），女，吉林遼源人，大專，主管護師，護理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.163

[中圖分類號]R59

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0163-03