甲亢合并糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

吳彥麗吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春　130021

?

甲亢合并糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

吳彥麗
吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春130021

[摘要]目的探討和研究對甲亢合并糖尿病患的臨床護(hù)理的干預(yù)措施及其護(hù)理效果。方法隨機(jī)挑選2013年1月—2015年4月間該院所收治的92例確診患有甲亢合并糖尿病的患者，在此次研究過程中，將該院所收治的甲亢合并糖尿病患者分為觀察組與對照組，每組甲亢合并糖尿病患者人數(shù)相等，均為46人。對于觀察組甲亢合并糖尿病患者實施科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對對照組甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，然后對比觀察組和對照組甲亢合并糖尿病患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者經(jīng)過治療后的有效率達(dá)97.8%，而對照組的患者經(jīng)治療后的有效率僅為80.4%，通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率，將觀察組與對照組患者的總有效率進(jìn)行對比，具有明顯的差異（χ2=P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論科學(xué)護(hù)理在治療甲亢合并糖尿病上具有明顯治療效果，通過科學(xué)的臨床醫(yī)療護(hù)理可以控制并發(fā)癥出現(xiàn)概率，使患者病情得以穩(wěn)定。[關(guān)鍵詞]甲亢；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

作為一種常見的臨床病癥，引起甲亢的因素眾多，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)甲亢是一種綜合性疾病，因人體甲狀腺激素分泌異常所導(dǎo)致，甲亢患者臨床上多見合并糖尿病，糖尿病患者患有甲亢的幾率較高，而甲亢合并糖尿病又會加劇患者的病情惡化。因此，對于甲亢合并糖尿病患者的治療應(yīng)當(dāng)及時、有效，否則，患者的生命將遭到嚴(yán)重的威脅[1]。臨床上，治療甲亢合并糖尿病普遍通過手術(shù)手段進(jìn)行治療，在治療甲亢合并糖尿病的過程中，圍手術(shù)期護(hù)理是保證患者手術(shù)獲得成功的關(guān)鍵[2]，所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量給予極高的重視。為了探討有效的護(hù)理方法，該研究對2013年1月—2015年4月在該院接受醫(yī)治的92例確診甲亢合并糖尿病的患者，進(jìn)行規(guī)范的臨床干預(yù)護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2015年4月在該院接受醫(yī)治的92例確診甲亢合并糖尿病患者，將全部患者平均分成觀察組和對照組，每組都包括46例患者。觀察組患者中，男性25例，女性21例，患者年齡在24～48歲，平均年齡在（37.24±4.75）歲；患者病程6個月～3年，患者平均病程（2.38±2.57）年；對照組患者中，男性和女性各23例，年齡在23～42歲，平均年齡在（32.33±3.61）歲；患者病程4個月～5年，患者平均病程（2.71±3.04）年，將觀察組與對照組患者的性別、年齡和病程等相關(guān)資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組對46例對照組甲亢合并糖尿病患者常進(jìn)行規(guī)護(hù)理治療，其中包含對患者生理指標(biāo)變化的監(jiān)測與護(hù)理、維持病房的清潔與衛(wèi)生，定期對患者的呼吸情況與血壓數(shù)值進(jìn)行檢查，檢查患者是否發(fā)生手術(shù)切口流血現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)手術(shù)切口出血現(xiàn)象，則立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止因切口出血而導(dǎo)致患者傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2觀察組觀察組的46例患者在常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理的情況下，另外給予以下幾種護(hù)理方法。

①心理護(hù)理。由于甲亢是一種較為特殊的疾病，其發(fā)病原因主要是由于患者心理應(yīng)激反映所產(chǎn)生的甲亢病癥，可以將其視為心理問題的一種。在對甲亢患者進(jìn)行治療時，心理護(hù)理是加強(qiáng)臨床治療效果的核心，假如在治療過程中患者情緒消極，這種消極情緒在影響治療效果的同時，也會使患者病情進(jìn)一步惡化[3]。所以，在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行深入交流，使甲亢患者情緒更加積極。針對甲亢患者的心理護(hù)理，其目的是為了減輕甲亢患者的心理負(fù)擔(dān)，使甲亢患者對疾病的治愈更加有信心，醫(yī)護(hù)人員可以通過為甲亢患者講解甲亢治療方法，介紹成功案例，使患者對手術(shù)過程有大致了解，并對手術(shù)成功有著較大的信心，從而是患者的不良情緒降到最低。在甲亢患者完成手術(shù)之后，大多數(shù)患者會在康復(fù)過程中感到手術(shù)切口存在較為明顯的疼痛感，在該階段，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供更多的呵護(hù)和照顧。

②用藥指導(dǎo)護(hù)理。觀察組甲亢合并糖尿病患者的病程普遍較長，在此過程中，患者靠大量口服藥物治療，患者生命安全每時每刻都在受到威脅，所以，要對改組患者進(jìn)行科學(xué)的治療[4]。在治療過程中，應(yīng)當(dāng)將控制甲亢作為首要任務(wù)，常見的治療甲亢的方法是通過口服藥物治療。此類藥物種類較多，而甲亢患者在區(qū)分此類藥物方面存在困難，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)理甲亢病人的過程中，告知每一位甲亢患者每一種藥物的使用方法與劑量，防止因錯誤使用藥物而降低藥物治療效果。除此之外，醫(yī)療護(hù)理人員還應(yīng)該告知患者每種口服藥物的功能，密切監(jiān)測患者服藥之后是否存在不良反應(yīng)現(xiàn)象，在甲亢患者的病情明顯好轉(zhuǎn)后，下一步應(yīng)當(dāng)對患者血糖濃度進(jìn)行控制。在此過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者血糖濃度高低進(jìn)行區(qū)別治療，糖尿病患病程度較低患者可以通過口服降糖藥物進(jìn)行治療，而對糖尿病患病程度較重的患者可以通過人工注射胰島素進(jìn)行治療。

③術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理。為了使患者的手術(shù)治療效果達(dá)到最好，醫(yī)護(hù)人員在對甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時，還要使患者保持較為清醒的精神狀態(tài)，在手術(shù)進(jìn)行中，為了使醫(yī)生的視野更加開闊，為此，可以是患者的背部略微抬起，將其頭部后仰[5]。在手術(shù)開始后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行隨時的溝通，使患者的注意力分散，從而放松患者緊張的神經(jīng)，同時詢問患者是否有不是感覺，使患者保持較為輕松的心理狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照要求向患者講訴手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的各項事宜，假如患者在手術(shù)后出現(xiàn)身體不適，此時應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。

④飲食護(hù)理。在治療糖尿病的過程中，如果患者僅僅依靠口服降糖藥物進(jìn)行治療，而在飲食方面不加以節(jié)制的話，患者的康復(fù)情況則不容樂觀。因此，對于糖尿病患者來說，在口服降糖藥物的同時，也要配合控制飲食，通過嚴(yán)格控制飲食來使血糖濃度保持平穩(wěn)降低。甲亢糖尿病患者對糖類消耗的速度要遠(yuǎn)高于純糖尿病患者，因此，甲亢糖尿病患者的身體發(fā)熱量較高，在甲亢患者病情得到一定控制后，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食方法，告知患者和其家屬科學(xué)飲食對治療糖尿病的重要性，并指導(dǎo)患者科學(xué)選擇食物，在食物選擇方面應(yīng)當(dāng)以含碘量較低的食物為主[6]。除此之外，甲亢合并糖尿病患者還應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，在飲食上聽從醫(yī)護(hù)人員安排，通過科學(xué)、合理飲食來獲得能量。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者術(shù)后康復(fù)情況較好，血糖濃度保持正常水平，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率低為顯效；以甲亢合并糖尿病患者手術(shù)后恢復(fù)不明顯，患者血糖濃度正常，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要繼續(xù)進(jìn)行治療為有效；以患者在手術(shù)之后的恢復(fù)情況較差，血糖濃度無法維持在健康水平，大部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥為無效，總有效是顯效和有效的和。

1.4統(tǒng)計方法

在進(jìn)行統(tǒng)計分析過程中使用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，χ2檢驗，假如P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的總有效率為97.6%，對照組患者的總有效率僅為80.4%，觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)大于對照組甲亢合并糖尿病患者，通過觀察組與對照組患者的總有效率進(jìn)行對比，兩組患者之間存在明顯的差異（χ2=P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中具體情況見表1所示。

表1　觀察組和對照組患者臨床護(hù)理效果對比[n（%）]

3　討論

甲亢合并糖尿病患者與單純的糖尿病患者在患病情況與治療方面不同于單純的甲亢患者，甲亢合并糖尿病患者的病情則更加嚴(yán)重，在對甲亢合并糖尿病患者的治療過程中，不僅要對患者的甲亢病情進(jìn)行控制，還要實時監(jiān)測患者的血糖濃度變化，并對患者血糖濃度進(jìn)行控制。目前，針對甲亢合并糖尿病患者的主要治療手段為手術(shù)治療，將患者腫大的甲狀腺進(jìn)行切除，圍手術(shù)期過程中，醫(yī)護(hù)人員的工作將直接影響到患者手術(shù)后的恢復(fù)情況與并發(fā)癥情況。

在對甲亢合并糖尿病患者的治療過程中，首先醫(yī)療護(hù)理人員要著重指導(dǎo)患者使用藥物，特別對患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，實時關(guān)注患者的病情發(fā)展，并針對不同甲亢合并糖尿病患者的實際情況，例如食物熱量、營養(yǎng)搭配比例等，給出適合每一位甲亢合并糖尿病患者適合的飲食方案[7]。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好患者出院后的指導(dǎo)工作，針對不同的患者制定科學(xué)的康復(fù)運動方案，對每一位患者的運動量進(jìn)行科學(xué)控制，并對甲亢合并糖尿病患者肝功能與尿糖等定期檢查，叮囑患者家屬在患者出院之后保持患者良好的精神狀態(tài)，使患者對生活充滿信心。

此次調(diào)查研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的總有效率高達(dá)97.8%，對照組患者在治療后的總有效率僅有80.4%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，這和胡霞絨等[8]研究結(jié)果基本相符，此外，觀察組患者通過科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，所有患者的情緒得到基本穩(wěn)定，患者心理狀態(tài)較為積極、樂觀，在此過程中僅出現(xiàn)了1例并發(fā)癥現(xiàn)象。所以，在甲亢糖尿病患者圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理對提高甲亢合并糖尿病手術(shù)總有效率有著積極作用。

綜上所述，科學(xué)護(hù)理在治療甲亢合并糖尿病上具有明顯治療效果，通過科學(xué)的臨床醫(yī)療護(hù)理，可以有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者病情得以穩(wěn)定，屬于有效的護(hù)理方法，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王小玲.健康教育對治療前甲亢患者不良情緒影響調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,20（21）:139.

[2]石昌艷,李淑麗.甲亢術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,18（3）:286.

[3]李風(fēng)華,宋緒彬.甲亢合并2型糖尿病患者的護(hù)理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011,8（34）:154.

[4]覃冰蘭,華彩群,王雪靜.治療兒童和青少年甲亢的療效觀察及護(hù)理[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報，2013,10（6）:277.

[5] Redden Stephanie L,LaMonte Michael J,Freudenheim Jo L, Rudra Carole B.The association between gestational diabetes mellitus and recreational physical activity [J].Maternal and child health journal，2013,11（3）:729.

[6]鄭旋玲.Ⅱ型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理及健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，14（1）:330-331.

[7]葉紅,杜新華,董占才.甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，19（5）:290-291.

[8]胡霞絨. 2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，11（29）:86-87.

Effect of Clinical Nursing Intervention in Patients with Hyperthyroidism Combined with Diabetes Mellitus

WU Yan-li
Department of Endocrinology, Jilin Provincial People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

[Abstract]Objective To explore and study the clinical nursing intervention measures and nursing effect of patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus. Methods 92 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes were randomly selected from April 2015 to January 2013. The patients with hyperthyroidism were divided into the observation group and the control group with 46 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes. For the observation group of patients with hyperthyroidism combined with diabetes in the implementation of scientific clinical nursing intervention measures, the control group of patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus patients with routine clinical nursing intervention, and then compare the observation group and the control group with diabetes mellitus patients with hyperthyroidism nursing effect. Results after nursing intervention, the total effective rate of the observation group was 97.8%, the total effective rate of the control group was 80.4%, the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, the total effective rate of the two groups was statistically significant（χ2=P＜0.05）, which was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion scientific nursing in the treatment of hyperthyroidism combined with diabetes has obvious therapeutic effect, through scientific clinical medical care can control the probability of complications, so that patients can be stable.

[Key words]Hyperthyroidism; Diabetes; Nursing Intervention

收稿日期：（2015-10-26）

[作者簡介]吳彥麗（1961.11-），女，吉林榆樹人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌科的臨床護(hù)理方面。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.158

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0158-03