中藥浴配合手足按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果分析

邱瑜長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春　130000

?

中藥浴配合手足按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果分析

邱瑜
長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的探討和研究中藥浴配合手足部穴位按摩對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)病變（DPN）的治療效果。方法將60例糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者平均分成兩組，對(duì)照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用中藥浴配合手足部穴位按摩法進(jìn)行治療12周，并將兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果在總有效率上，實(shí)驗(yàn)組為90.0%，優(yōu)于對(duì)照組（66.7%，P＜0.05）；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度在治療后全部得到明顯改善（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用中藥浴配合手足部穴位按摩手法，促進(jìn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變治療效果，明顯好于使用單純的西藥治療方法，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病性周圍神經(jīng)病變；中藥??；手足穴位按摩

Effect of Traditional Chinese Medicine Bath Combined with Hand Foot Massage on Diabetic Peripheral Neuropathy

QIU Yu
Department of Rehabilitation, Changchun City Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

[Abstraot] Objective To investigate the therapeutic effect of acupoint massage on diabetic peripheral neuropathy（DPN）in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 60 patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into two groups, the control group was treated with conventional drugs, the experimental group was treated with conventional drugs, and the treatment of 12 weeks, and the two groups were compared with the traditional Chinese medicine bath with hand and foot massage. Results In total effective rate, the experimental group was 90%, better than the control group （66.7%, P＜0.05）; the nerve conduction velocity in the control group and the experimental group were significantly improved （P＜0.05）, and the nerve conduction velocity in the experimental group was significantly better than the control group（P＜0.05）, the difference was statistically significant. Conclusion Using traditional Chinese medicine bath with hand foot and foot massage to promote the treatment effect of diabetic peripheral neuropathy, significantly better than the use of simple western medicine treatment, it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Diabetic peripheral nerve disease; Traditional Chinese medicine bath; Hand foot acupoint massage

糖尿病性周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)50%以上。該病的發(fā)生是多因素的，發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前尚未完全闡明，但普遍認(rèn)為是在糖尿病狀態(tài)下微血管受損及血流動(dòng)力學(xué)異常、代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少等多種因素共同作用[1]。該院對(duì)2013年8月—2015年7月對(duì)相關(guān)糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者，采用藥物進(jìn)行一般治療的基礎(chǔ)上，使用中藥浴配合手足部穴位按摩，來(lái)治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者30例，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院收治的2型糖尿病患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象。全部滿足世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者都存在手足麻木、疼痛等癥狀，且伴有淺感覺明顯減退現(xiàn)象，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)存在障礙，確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變。將60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按入住該院的先后順序隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組患者共計(jì)30例，男性患者17例，女性患者13 例;年齡范圍為35～72歲，平均年齡（53.7±4.3）歲;該組患者糖尿病病程0.7～25年，平均病程（6.42±2.8）年;糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程0.5～5.2年，平均病程（4.2±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)30例，男性患者共計(jì)19例，女性患者共計(jì)11例;年齡范圍為32～76歲，平均年齡（51.4±5.8）歲;該組患者糖尿病病程1.7～19年，平均病程（7.3±2.6）年;糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程0.3～7.2年，平均病程（3.4±2.1）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均使用一般常規(guī)方法進(jìn)行治療，即通過(guò)口服降糖藥物加彌可保500 μg、654-2注射液10 mg各加入生理鹽水250 mL進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)照組患者僅使用常規(guī)藥物治療。

1.2.2中藥浴方法使用該院制劑中藥浴液（由當(dāng)歸30 g，紅花30 g，黃芩10 g，丹參40 g，桂枝20 g，川芎20 g，桃仁25 g，組成）50 mL加熱水（水溫達(dá)40～45℃）至沐浴桶內(nèi)，首先把手和腳進(jìn)行揉捏、按壓發(fā)熱約10 min，再將雙腳泡入裝有藥水的桶內(nèi)進(jìn)行浸泡20 min。雙臂則在進(jìn)行足浴的同時(shí)，將藥水用毛巾包裹濕敷雙臂，保持毛巾溫度，隨時(shí)更換毛巾，使用毛巾進(jìn)行熱敷的時(shí)間與足浴時(shí)間相同，每日進(jìn)行1次。

1.2.3手足部穴位按摩中藥浴后，進(jìn)行手足部按摩。根據(jù)病變的部位在手和足相應(yīng)的“基本反射區(qū)”、“癥狀反射區(qū)”、和“關(guān)聯(lián)反射區(qū)”穴位內(nèi)進(jìn)行按摩。每次按摩手部和足部前，先按摩左手的腹腔神經(jīng)叢、腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等基本反射區(qū)穴位，后按摩左足基本反射區(qū)穴位[2-3]，此后，按摩右手基本反射區(qū)穴位，后按摩右腳基本反射區(qū)穴位，共按摩5 min。癥狀反射區(qū)穴位按摩的順序?yàn)?先左手、左足，后右手、右足；按摩關(guān)聯(lián)反射區(qū)穴位的順序?yàn)椋合茸笫?、左足，后右手、右足?個(gè)區(qū)域按摩方向?yàn)橄蛐男?，以利于血液循環(huán)。按摩的時(shí)間一般30 min即可。按摩的力度以感覺有痛感才有療效，然后施力力度逐漸加重或減輕。每日按摩1次，30 d 為1個(gè)療程，3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。所有治療病例均進(jìn)行全程的觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組整體治療效果；測(cè)量經(jīng)過(guò)治療前后尺神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使用美國(guó)牛津公司制造的五通道肌電誘發(fā)電位儀針對(duì)尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：指端疼痛、麻木、乏力狀況明顯好轉(zhuǎn)，患者夜間睡眠質(zhì)量提高，腱反射情況正常，肌電圖平均神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＞5 m/s；好轉(zhuǎn)：指端疼痛、麻木、乏力癥狀減輕，夜間睡眠質(zhì)量稍有提高，腱反射情況正常，肌電圖平均神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＜5 m/s；無(wú)效：指端疼痛、麻木、乏力癥狀沒有改善，夜間睡眠依然較差，腱反射情況無(wú)變化，神經(jīng)傳導(dǎo)速度不存在加快情況，甚至有所減慢?？傆行轱@效和好轉(zhuǎn)之和。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對(duì)照組患者顯效9例（30.0%），總有效率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組顯效14例（46.7%），總有效率為90.0%；實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度都較接受治療之前有所增加，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，該兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2　對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果對(duì)比[m/s，（±s）]

表2　對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果對(duì)比[m/s，（±s）]

注:與對(duì)照組治療后比較，△表示P＜0.05。

組別　　時(shí)間　　尺神經(jīng)　　脛神經(jīng)　　腓總神經(jīng)對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）治療前治療后治療前治療后39.78±1.95 （52.04±2.88）△41.19±2.81 44.72±3.97 36.13±2.79 （38.42±5.21）△33.28±3.92 35.41±5.09 32.85±3.10 （38.21±5.41）△32.47±4.18 35.18±5.47

3　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“痹證”、“消渴”的范疇，其發(fā)病原因?yàn)橄嗜站?，陰津耗傷，無(wú)以載氣，氣血無(wú)力鼓動(dòng)，血行不暢阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)失養(yǎng)導(dǎo)致[4]。通常使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，借助皮膚的傳導(dǎo)及吸收功能和皮膚對(duì)熱的傳導(dǎo)功能，在局部皮膚使用藥物，加以配合按摩，實(shí)現(xiàn)全身調(diào)理和局部使用藥物相結(jié)合，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的作用[5]。

該院配制的中藥浴液中，所使用的黃芪、當(dāng)歸益氣活血；丹參、川芎、紅花活血祛瘀，桂枝舒筋通絡(luò)。熱量和藥物同時(shí)作用于手、足部，使局部血管出現(xiàn)擴(kuò)張，可以促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)速度加快，血管內(nèi)的血液流量也明顯增加，身體各組織代謝物增加，藥物通過(guò)透皮吸收作用，也能使患者局部和全身的血液中的藥物濃度明顯的提高[6]，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)明顯的治療效果。

姚慶春等研究[7]認(rèn)為，通過(guò)按摩患者手足部的經(jīng)絡(luò)、穴位，可以達(dá)到舒筋活血，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽(yáng)的效果。腎、腎上腺反射區(qū)作為足少陰腎經(jīng)的起始部位，通過(guò)刺激涌泉穴（相當(dāng)于腎反射區(qū)），可以達(dá)到補(bǔ)腎益氣，填精益髓的效果。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，在總有效率上，實(shí)驗(yàn)組為90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（66.7%），這和魯銘等研究[8]結(jié)果基本相符；此外，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度在治療后全部得到明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這又和張文靜等研究[9]結(jié)果基本相符，說(shuō)明中藥浴配合手足部穴位按摩，取得了較為滿意的效果。

綜上所述，中藥浴配合手足部穴位按摩治療方法，是糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）患者比較成功的治療手段，應(yīng)當(dāng)在臨床大力推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]司世雷.穴位按摩治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012，9（17）：285.

[2]韋秀英.糖尿病性神經(jīng)病變的藥物治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，23（5）∶54- 56.

[3]蕭燃，蕭宇.常見病癥手足部按摩速效療法[M].湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003∶7-14，270-273.

[4]俞琦，邵雪英，胡麗珍.足穴推拿治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2005，12（5）∶325 -326.

[5] Sajedi Firoozeh，Kashaninia Zahra，Hoseinzadeh Samaneh，et al.How effective is Swedish massage on blood glucose level in children with diabetes mellitus [J].Acta medica Iranica，2013，12（3）：476-477.

[6]劉燕平，李金花，徐玉梅，等.中醫(yī)綜合治療護(hù)理技術(shù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008（9）：273.

[7]姚慶春，趙秀云，夏艷麗，等.糖尿病患者周圍神經(jīng)病變60例臨床分析[J] .中國(guó)糖尿病雜志，2014，4（3）∶240.

[8]魯銘，李少英，章莉.中藥沐足治療護(hù)理糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，11（3）：196.

[9]張文靜，田如珍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（5）：345.

收稿日期：（2015-09-08）

[作者簡(jiǎn)介]邱瑜（1972.9-），男，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：針灸、推拿常見病和多發(fā)病及疑難雜癥的臨床診斷和治療。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.082

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（b）－0082-03